Фіброміалгія і ти

Якщо у вас діагностовано фіброміалгію, лікарі лікарні Келбел Хантінгтон пропонують лікування та навчання, щоб допомогти впоратися з вашими симптомами.

Додому
Послуги
Центр управління болем
Фіброміалгія і ти

Фіброміалгію також називають синдромом фіброміалгії, первинним синдромом фіброміалгії, фіброзитом, фіброміозитом та синдромом дифузного міофасціального болю. Це системне захворювання, яке вражає головним чином м’язи, їх прикріплення (сухожилля, зв’язки) та покриви (фасції).

Фіброміалгія може розглядатися як ревматизм м’яких тканин. Фіброміалгія також може вражати багато інших частин тіла, включаючи шлунок, кишечник та жіночі органи.

Фіброміалгія частіше зустрічається у жінок; Від 85 до 90 відсотків пацієнтів - жінки. Вік хворих на фіброміалгію коливається від 40 до 60 років, але хвороба може спостерігатися навіть у пізніх підлітків та на початку двадцятих років.

Ознаки та симптоми

Біль широко поширений, включаючи принаймні одну четверту або половину тіла протягом принаймні трьох місяців і більше. Пацієнти описують біль як глибокий ниючий, поколювання, оніміння, скутість, болючість або грипоподібний біль. Сама шкіра може бути ніжною і може викликати біль, коли її м’яко затискають між пальцями, особливо на плечах.

Втома

Дев'яносто відсотків пацієнтів з фіброміалгією скаржаться на втому, брак енергії та зниження толерантності до фізичних вправ, особливо після пробудження. Іноді втома може бути гіршою за біль, що робить захворювання подібним до синдрому хронічної втоми.

Спати

Більшість пацієнтів із фіброміалгією скаржаться, що вони прокидаються втомленими після того, як не можуть відпочити вночі. Дослідження показали, що у пацієнтів із фіброміалгією спостерігається зменшення фази відновлення сну. Дослідження мозкових хвиль, коли пацієнт спить, демонструє, що протягом періоду спокою (не-швидкого сну) відбувається вторгнення мозкових хвиль, подібне до тих, які зазвичай спостерігаються, коли пацієнт не спить.

Повторні зміни настрою спостерігаються приблизно у 75 відсотків пацієнтів з фіброміалгією. Приблизно у чверті пацієнтів зі змінами настрою є ознаки депресії. Іноді депресія виникає раптово і без очевидних причин. Хронічний тривожний розлад також часто спостерігається серед пацієнтів з фіброміалгією. Немає доказів психічного захворювання, пов’язаного з фіброміалгією.

Кишечник

Синдром подразненого кишечника та спастична кишка часто асоціюються з фіброміалгією. Пацієнти скаржаться на надмірну кількість газів і набряків, спазми в животі та відчуття роздутості. У деяких пацієнтів може бути хронічний запор, перерваний епізодами діареї. Вони можуть страждати від болю під час спорожнення кишечника. У деяких пацієнтів із фіброміалгією спостерігається спазм сечового міхура, болі в області лобкової кістки та скарги на біль при сечовипусканні.

Хворобливі періоди

Нерегулярні та хворобливі менструації пов’язані з фіброміалгією. Тазовий біль часом може бути настільки сильним, що у цих пацієнтів часто повторюються гінекологічні огляди або навіть лапароскопія. Гінекологічні захворювання, такі як ендометріоз, можуть існувати одночасно з фіброміалгією, і їх завжди повинен виключати гінеколог як причину болю в тазу, перш ніж це приписувати фіброміалгії. Хворі на фіброміалгію можуть також відчувати біль під час статевого акту (диспареунія).

У пацієнтів із фіброміалгією можуть спостерігатися явища Рейно - стан, коли руки або ноги посиніють і болять під впливом холоду. Деякі пацієнти з фіброміалгією скаржаться на сухість шкіри, сухість у роті та сухість очей. Пацієнти також можуть відчувати поколювання, оніміння та електричний біль у руках та ногах.

Грудей

Фіброзно-кістозна хвороба молочної залози поширена серед пацієнтів з фіброміалгією. При такому стані груди ніжні і містять кісти. Пацієнткам, у яких діагностовано фіброзно-кістозну хворобу молочної залози, потрібні регулярні обстеження молочної залози та мамографії через можливість раку. Іноді біль походить від м’язів грудної стінки, навіть незважаючи на те, що у пацієнта також є фіброзно-кістозна хвороба молочної залози.

Увічнювальні фактори

Певна поведінка та умови поглиблюють фіброміалгію, заважають лікуванню та продовжують хворобу. Вони називаються постійними факторами та включають наступне:

Бездіяльність

Бездіяльність, як правило, призводить до ослаблення і без того скомпрометованих м’язів. Слабкі м’язи болять сильніше спочатку, коли їх змушують займатися нормальною діяльністю; тому дуже важливо, щоб пацієнт із фіброміалгією виконував регулярну програму фізичних вправ за рекомендацією лікаря.

Стрес

Психічний стрес, як і фізичний стрес, спричинює загострення симптомів фіброміалгії, особливо м’язового болю. Психічне напруження спричиняє посилення м’язової напруги, що призводить до головних болів напруги та ниючих м’язів. Підвищена напруга м’язів, як правило, чинить тиск на судини і може порушити приплив крові до м’язових волокон. Коли потік крові порушений, м’язові волокна не можуть отримувати достатню кількість кисню та поживних речовин і створювати біль, щоб показати своє горе.

Бідна механіка тіла

Погана механіка тіла, як неправильна постава і неврівноважена хода, призводять до нерівномірного скорочення м’язів, а суглоби передчасно зношуються. Деякі люди набувають поганої постави тіла як шкідливу звичку, намагаючись зменшити біль, уникаючи активності на одному боці. Потім ця погана постава стає частиною проблеми.

Куріння

Куріння шкодить пацієнтам із фіброміалгією з кількох причин. Куріння зменшує вміст кисню в крові і ще більше погіршує і без того порушену оксигенацію м’язів. Нікотин є потужним м’язовим контрактором і спричинює посилення м’язового напруження та спазму, що призводить до посилення болю. Нікотин також є стимулятором і підвищує психічну напругу, що, в свою чергу, посилює вже існуючу м’язову напругу.

Погане харчування

Як вже зазначалося раніше, фіброміалгія часто асоціюється зі змінами настрою, що може спричинити або підвищення, або зниження апетиту, що призводить до незбалансованого харчування. Неправильне харчування також може погіршити порушення роботи кишечника, які часто спостерігаються при фіброміалгії; тому хороша дієта разом з вітамінно-мінеральними добавками є важливою частиною лікування фіброміалгії.

Гормональні зміни

Гормони, що регулюють певні функції організму, відіграють важливу роль у розвитку симптомів фіброміалгії. Серед них особливо важливі статеві гормони, такі як прогестерон та естроген, та гормони щитовидної залози. Низька функція щитовидної залози характерна для пацієнтів з фіброміалгією. Якщо не вирішити гормональні проблеми, м’язовий біль при фіброміалгії може бути важко впоратись. Інфекція Хронічні та підступні інфекції можуть, як правило, посилювати симптоми фіброміалгії, оскільки в імунологічній системі пацієнтів із фіброміалгією може бути певна слабкість.

Діагностика

Діагностика фіброміалгії грунтується на анамнезі пацієнта та клінічному обстеженні. Немає остаточного лабораторного тесту на фіброміалгію; тому слід виключити інші причини подібних симптомів, перш ніж їх приписувати фіброміалгії. Іноді дослідження сну може допомогти діагностувати, показавши зменшення відновного сну.

Лікування

В даний час лікування фіброміалгії не існує; однак хвороба піддається лікуванню за умови великої співпраці пацієнта та лікаря. Більшу частину лікування проводить пацієнт; тому важливо, щоб пацієнт активно брав на себе відповідальність під керівництвом обізнаного та досвідченого лікаря.

Вправа

Регулярні фізичні вправи є основою лікування фіброміалгії. На початку слід уникати важких фізичних вправ, а активність поступово збільшуватись у міру переносимості. Рекомендованим видом фізичних вправ при фіброміалгії є незначний вплив, такий як аеробіка з низьким ступенем удару, плавання, стаціонарний велосипед та тай-чи. Масаж та фізіотерапія, такі як застосування тепла, ультразвук, електростимуляція та терапія в басейні, можуть допомогти контролювати біль.

Спати

Прийняття хороших звичок сну зменшить або виключить вживання ліків для сну та їх шкідливий вплив. Слід уникати таких стимуляторів, як нікотин та кофеїн. Пацієнти різко покращуються після міцного сну.

Ліки та наркотики

Деякі пацієнти з фіброміалгією, як правило, використовують наркотичні знеболюючі препарати для полегшення своїх симптомів, що може призвести до багатьох проблем. Оскільки фіброміалгія є хронічним захворюванням, постійне або часте вживання наркотиків може стати звичним та призвести до звикання. Пацієнт змушений вживати наркотики для підтримки залежності, а не для боротьби з болем. Наркотики діють, уповільнюючи роботу мозку, а це означає, що вони посилюють основний розлад настрою і викликають депресію. Слід уникати всіх депресивних препаратів, таких як наркотичні знеболюючі засоби та валіум-подібні ліки.

Ліки, що лікують порушення настрою та депресію та прямо чи опосередковано розслаблюють м’язи, мають сприятливий ефект від фіброміалгії. Іноді можуть застосовуватися протизапальні знеболюючі засоби, але вони не мають доведеної переваги. Наркотичні засоби для знеболення, транквілізатори та стероїди є шкідливими, і їх слід уникати.

Доведено, що антидепресанти, особливо ті, які вибірково підвищують рівень серотоніну в мозку, блокуючи його повторне засвоєння, виявляються корисними. Хоча пацієнт може не відчувати значної депресії, низькі дози цих препаратів допомагають контролювати біль і покращують сон. До таких антидепресантів належать флуоксентин (Prozac), пароксетин (Paxil) та сертралін (Zoloft).

Інша група антидепресантів, яка називається трициклічними антидепресантами, також корисна для лікування фіброміалгії. До трициклічних антидепресантів належать амітриптилін (Elavil), нортриптилін (Pamelor), доксепін (Sinequan), дезіпрамін (Norpramin) та багато інших. Ця група ліків допомагає пацієнтам краще відпочивати та спати. Хоча всі вони мають певні побічні ефекти, можна знайти такий, який підходить для потреби пацієнта без нестерпних побічних ефектів. Серед найефективніших міорелаксантів - препарат циклобензаприн (Флексерил). Цей препарат відноситься до трициклічних антидепресантів і має седативний ефект. Це розслаблює напружені м’язи і допомагає пацієнту одночасно краще спати.

Психологічне консультування

Навченню крокувати заходи та тренуванню релаксації можна навчити за допомогою психологічних консультацій. Іноді за допомогою такої терапії можна вирішити особисті проблеми, які спричиняють психічний стрес та депресію.

Важливість правильного харчування підкреслювалася раніше. Існує питання порушення засвоєння вітамінів у пацієнтів із фіброміалгією, і вітамінно-мінеральні добавки, здається, є розумним кроком. Часто рекомендують вітамін С і вітамін В.

Нервові блоки

Нервові блоки не є основним методом лікування фіброміалгії, але іноді можуть мати значну користь. Ін'єкції тригерної точки (TPI) робляться для придушення болю, що виникає з ніжних плям. TPI допомагає приблизно 15 відсоткам пацієнтів з фіброміалгією. Пацієнтам із явищем Рейно може знадобитися блокування симпатичного нерва для поліпшення кровообігу.