фенітоїн (дилантин)

Автор аптеки: Omudhome Ogbru, PharmD
Редактор медицини та фармації: д-р Джей В. Маркс

Що таке Ділантин?

Фенітоїн - це пероральний та ін’єкційний протисудомний препарат, вперше синтезований в 1908 році.

Чому Ділантин призначають пацієнтам?

Фенітоїн - це протисудомний препарат (протисудомний засіб), що застосовується для профілактики або лікування генералізованих тоніко-клонічних (гранд-mal) нападів, складних часткових нападів (психомоторних нападів) та судом, що виникають під час або після нейрохірургічного втручання. Його можна застосовувати окремо або з фенобарбіталом або іншими протисудомними препаратами.

Чи потрібен мені рецепт на Дилантин?

Чи доступний Ділантин як загальний препарат?

Які побічні ефекти ділантину?

Під час терапії фенітоїном може виникнути багато побічних ефектів, включаючи:

запаморочення,
сонливість,
труднощі з фокусуванням (зір),
нестійкі ворота,
втома,
ненормальні мимовільні рухи,
нудота,
блювота,
запор,
болі в животі і
втрата апетиту.

У дітей та молодих дорослих може розвинутися надмір ясен під час тривалої терапії, що вимагає регулярного лікування у стоматолога. Хороша гігієна порожнини рота та масаж ясен можуть зменшити ризик. Р.

попіл може траплятися від 1 до 20 до 1 від 10 осіб; деякі можуть бути важкими. Крім того, може розвинутися потемніле забарвлення шкіри (частіше у жінок). У деяких пацієнтів фенітоїн може спричинити незвичний ріст волосся. Ця реакція найчастіше вражає руки і ноги, але може також впливати на тулуб і обличчя; це може бути незворотно.

Повідомлялося про різні реакції лімфатичних вузлів при терапії фенітоїном. Лімфатичні вузли можуть набрякати, іноді болісно.

Фенітоїн призводить до підвищення рівня глюкози (цукру) у сироватці крові. Таким чином, слід ретельно контролювати рівень цукру в крові, коли фенітоїн вводиться пацієнтам із діабетом.

Фенітоїн може потенційно травмувати печінку, хоча це трапляється рідко.

Фенітоїн може спричинити падіння кількості тромбоцитів або лейкоцитів, збільшуючи ризик кровотечі або інфекції, відповідно. Фенітоїн також може викликати анемію.

Оскільки фенітоїн перешкоджає метаболізму вітаміну D, фенітоїн може спричинити ослаблення кісток (остеомаляція).

Інші важливі побічні ефекти, спричинені фенітоїном, включають статеву дисфункцію, таку як:

зниження лібідо,
імпотенція, і
приапізм (хворобливі, тривалі ерекції).

Протиепілептичні препарати пов’язані з підвищеним ризиком суїцидального мислення та поведінки. Той, хто розглядає можливість застосування протиепілептичних препаратів, повинен збалансувати ризик самогубства та клінічну потребу в протиепілептичному препараті. Пацієнтів, які починають протиепілептичну терапію, слід уважно спостерігати на предмет клінічного погіршення стану, суїцидальних думок або незвичних змін у поведінці.

Яка доза для Ділантину?

Дозування фенітоїну залежить від пацієнта. Його можна давати один, два, 3 або 4 рази на день. Дози часто коригуються, щоб знайти оптимальну дозу на основі вимірювання рівня крові. Прийом фенітоїну з їжею може зменшити деякі побічні ефекти. Пацієнтам похилого віку, ослабленим особам та пацієнтам з певними захворюваннями нирок або печінки можуть знадобитися менші дози. Суспензію не слід давати одночасно з підживленням через зонд, оскільки зонди зв’язуються з фенітоїном і зменшують його абсорбцію. Рекомендована доза для дорослих становить 100 мг два-чотири рази на день. Деяким пацієнтам може знадобитися 200 мг тричі на день. Пацієнти, стабілізовані на 100 мг три рази на день, можуть отримувати 300 мг один раз на день капсул з пролонгованим вивільненням.

ПИТАННЯ

Які ліки або добавки взаємодіють з ділантином?

Існує багато потенційних лікарських взаємодій із фенітоїном. Фенітоїн може посилювати метаболізм (елімінацію) багатьох препаратів, зменшуючи їх концентрацію в організмі. До наркотиків, які можуть зазнати впливу, належать:

Фенітоїн може взаємодіяти з цими препаратами не тільки тоді, коли його додають до терапії, але й коли його припиняють. В останньому випадку концентрація інших препаратів може зростати. Іноді ефект може бути непередбачуваним. На метаболізм фенітоїну можуть впливати інші ліки. До препаратів, що підвищують рівень фенітоїну в крові та токсичність, належать:

гострий прийом алкоголю,
аміодарон (Корадон),
хлордіазепоксид,
циметидин (Тагамет),
діазепам (валіум, діастат),
дикумарол,
дисульфірам,
естрогени,
етосуксимід,
флуоксетин (прозак),
фторурацил,
флувоксамін (Luvox),
ізоніазид,
метилфенідат (Concerta),
омепразол (Prilosec),
сертралін (Золофт),
толбутамід та
тразодон (Дезирел).

Препарати, які можуть знизити рівень фенітоїну та знизити ефективність, включають карбамазепін, хронічне зловживання алкоголем, резерпін та сукральфат (карафат).

Пероральне всмоктування фенітоїну можна зменшити будь-яким із наступного:

антациди, що містять магній,
карбонат кальцію або алюміній;
солі кальцію; або продукти для ентерального годування (годування через зонд).

Розділення прийому фенітоїну та продуктів ентерального харчування, антацидів або солей кальцію принаймні на 2 години допоможе уникнути цієї взаємодії.

Чи безпечно Ділантин застосовувати під час вагітності або годування груддю?

Підвищений ризик вад розвитку та вроджених вад розвитку у жінок, які приймають фенітоїн. Таким чином, фенітоїн слід застосовувати під час вагітності, лише якщо лікар вважає, що потенційна користь перевищує ризик.

Фенітоїн виділяється в грудне молоко. Грудне вигодовування не рекомендується особам, які приймають фенітоїн.