ERCP хвороби травлення Квінсленд

Що таке ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія?

ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія) застосовується при діагностиці розладів підшлункової залози, жовчної протоки, печінки та жовчного міхура. Лікар пропускає через рот ендоскоп (тонку гнучку трубку) для огляду шлунку та дванадцятипалої кишки, щоб можна було визначити жовчну протоку. Потім лікар вводить радіопрозорий барвник в один або обидва протоки і робить детальне рентгенографічне дослідження. Приблизно у 5% пацієнтів з анатомічних причин неможливо пропустити пластикову трубку у відповідну протоку.

Підготовка

Ви повинні споживати НІЯКОЇ ЇЖИ з півночі день вашої процедури. Якщо ваша зустріч пізніше того дня, який у вас може бути ЧИСТІ РІДИНИ ТІЛЬКИ до чотири години до вашої процедури. Тоді ви повинні бути «нульовими» (тобто без їжі, рідини, води, куріння) до закінчення процедури.

Будь ласка, повідомте нас, чи є можливість завагітніти, оскільки застосовується рентген.
Будь ласка, повідомте персонал, якщо у вас алергія/чутливість до будь-яких ліків, особливо до йоду або барвників.
Якщо вам потрібно приймати ліки, що відпускаються за рецептом, використовуйте лише невеликі ковтки води. НЕ ПРИЙМАЙТЕ АНТИЦИДИ.
Будь ласка, повідомте свого лікаря, якщо ви приймаєте такі препарати: Плавікс, Ісковер, Клопідогрель, Варфарин та Аспірин - ці ліки, можливо, доведеться припинити перед процедурою.

Потім

Ви залишатиметесь у відділенні ендоскопії до 3 годин, поки не зникнуть основні наслідки седації, і вам не буде що їсти/пити. Ви можете відчувати легке роздуття через повітря, що потрапляє через ендоскоп. Це швидко пройде. У горлі може боліти. Не слід намагатися їсти чи пити що-небудь, поки ваш ковтальний рефлекс не нормалізується. Після цього ви можете повернутися до звичного режиму харчування, якщо не вказано інше. Слід уникати алкоголю протягом 12 годин після процедури.

Часто ви залишаєтесь у лікарні протягом 24 годин після процедури.

· З законних причин ви не повинні керувати транспортним засобом або працювати з механізмами принаймні 12 годин після цього внутрішньовенна седація. Невиконання цього має ті самі наслідки, що і водіння в стані алкогольного сп’яніння.

· Ви повинні мати відповідального супроводу дорослого додому (тобто вам не слід ходити на роботу) і залишатися з вами протягом 12 годин після процедури. Також ви не повинні піклуватися про утриманців без відповідальної допомоги протягом принаймні 12 годин після процедури.

· Вам також рекомендують бути дуже обережними у виконанні простих домашніх завдань протягом 12 годин після прийому седативного засобу. Ваша координація може порушитися на деякий час, і тому важливо не користуватися гострими ножами, ризикувати опіками кухні тощо.

Якщо після процедури у вас з’являється біль, підвищується температура, блювота або втрата крові, слід негайно звернутися до лікаря або до лікарні, де проводилась процедура. Крім того, після закінчення робочого часу ви можете зв’язатися з нашою службою поза робочим часом за номером 3261 9570.

Що станеться?

Ваш лікар пояснить процедуру та відповість на ваші запитання. Ви одягнете лікарняну сукню та знімете окуляри та/або контактні лінзи. Місцевий анестетик буде розпорошено, щоб оніміти горло, і вам дадуть ліки шляхом ін’єкцій через вену, щоб зробити вас сонливими та розслабленими. Для захисту ваших зубів буде встановлена охорона. Вас попросять лягти на живіт. Перебуваючи в такому положенні, лікар пропускає ендоскоп через рот, стравохід і шлунок у дванадцятипалу кишку, щоб можна було ідентифікувати отвір жовчної та підшлункової проток. Ендоскоп не заважатиме вашому диханню і не завдаватиме болю. Процедура займає 30-60 хвилин.

Ризики

ERCP може спричинити такі ускладнення, як панкреатит (запалення підшлункової залози), перфорація (розрив) кишечника, жовчної протоки або протоки підшлункової залози, кровотеча, інфекція або реакція на ліки. Легкі ускладнення виникають у 5-10 відсотках випадків. Легкі ускладнення можуть зажадати декількох ночей у лікарні, періоду нульового прийому всередину з внутрішньовенними рідинами, внутрішньовенного або перорального знеболення або антибіотиків. Якщо якесь із ускладнень важке, вам може знадобитися лікування у відділенні інтенсивної терапії, хірургічне втручання або тривале перебування в лікарні. Важкий панкреатит може спричинити діабет та/або стійку втрату працездатності. Важкі ускладнення виникають у 0,5-1 відсотках випадків. Внаслідок цієї процедури смерть настала, але дуже рідко. Більшість ускладнень після ЕРХПГ виникають протягом шести-восьми годин.

Лікування ERCP

Одним з основних показань до ЕРХП є визначення наявності каменів у жовчній протоці. Пацієнти з камінням у жовчних протоках, ймовірно, страждають від серйозних ускладнень, таких як блокування жовчної протоки або протоки підшлункової залози. Це, ймовірно, може призвести або до важкого панкреатиту, жовтяниці, або до зараження жовчної протоки/печінки. З цих причин рекомендується видаляти всі жовчні камені або хірургічним шляхом, або під час ERCP.

Ще два найпоширеніші показання до ЕРХП - лікування закупорки жовчної протоки внаслідок пухлини або лікування витоку жовчі. Існують інші показання до ERCP, і якщо вони застосовуються до вас, вони будуть детально обговорені вашим лікарем. В даний час альтернативний тест (магнітно-резонансна холангіо-панкреатографія: MRCP) може надати достатньо хороші зображення жовчі та підшлункової залози. Однак цей тест не дозволяє видаляти камені, лікувати непрохідність жовчних проток або інші терапевтичні втручання.

Сфінктеротомія: Якщо на рентгенівських знімках виявляється жовчний камінь або інша закупорка жовчної протоки, лікар може збільшити отвір жовчної протоки, виконавши невеликий розріз сфінктера (випускного клапана) на сосочку. Це називається «сфінктеротомія» і виконується за допомогою невеликого електрично нагрітого дроту. Ви цього не відчуєте. Сфінктеротомія полегшує видалення каменю та встановлення стента.

Стентування: Стент - це невелика пластикова трубка, яка виштовхується через ендоскоп у звужену ділянку жовчної протоки. Це полегшує непрохідність (і будь-яку жовтяницю), дозволяючи жовчному протоку вільно стікати в кишечник. Стенти також іноді ставлять у протоку підшлункової залози, коли вона звужується або закупорюється. Переважна частина стентів виготовлена з пластику, хоча саморозширювальні металеві стенти також можуть бути використані в певних ситуаціях. У більшості випадків пластикові стенти потрібно видаляти або відтворюватиaуступити під час наступного ERCP через три-шість місяців. Металеві стенти неможливо видалити. Якщо стент блокується, ви можете відчути біль у правій частині верхньої частини живота, лихоманку, озноб та/або жовтяницю. Якщо будь-який із цих симптомів розвивається, вам слід негайно повідомити свого лікуючого фахівця або місцевого лікаря, оскільки, швидше за все, вам знадобляться антибіотики та видалення/заміна стента.