Екзема від вагітності до менопаузи

Національною асоціацією екземи

Опубліковано: 18 травня 2018 р

Останнє оновлення: 6 листопада 2020 р

Ах, радості вагітності! Поки одні жінки пливуть прямо по ньому, інші терплять ранкову нудоту, варикозне розширення вен та геморой, щоб назвати лише декілька загальних страждань цього благословенного стану. І історія екземи може додати ще одне джерело переживань.

Погіршення симптомів екземи під час вагітності пов’язане з впливом жіночих статевих гормонів - зокрема естрогену - на імунну систему жінки, - сказала доктор Дженні Мурасе, дерматолог з факультету Каліфорнійського університету в Сан-Франциско.

"Під час вагітності в організмі жінки відбувається перехід від Th1-домінантного до Th2-домінантного імунітету", - пояснив Мурасе. «Клітини Th1 спеціалізуються на захисті нашого організму від чужорідних загарбників, таких як бактерії, віруси та все, що визнано« не-я », які намагаються проникнути в наші клітини. Половина генетичного матеріалу плоду надходить від матері, а половина - від батька. Тож домінуюча відповідь Th1, залишена на власний розсуд, здійснить атаку проти половини батька і призведе до переривання плоду.

«Щоб захистити зростаючий плід, - продовжував Муразе, - тіло вагітної жінки тимчасово переходить на домінуючий Th2 імунітет. Клітини Th2 - це боротьба з алергенами та токсинами, які циркулюють поза нашими клітинами ".

Результатом є те, що домінуючий до Th2 імунітет забезпечує плід у безпеці, але робить матір більш чутливою до алергенів - іншими словами, до тригерів, що посилюють астму, харчову алергію та екзему.

У своєму дослідженні Муразе виявила, що високий рівень естрогену, який спостерігається під час вагітності, відповідальний за перехід від Th1- до Th2-домінуючого імунітету. Тоді естроген є принаймні частково винним, коли найщасливіша подія перетворює шкіру жінки на запалення і свербіж, а ночі - безсонні та нещасні.

Вагітність по-різному впливає на екзему у жінок

У Керол Кім, 28-річної американки-азіатки з міста Пюяллуп, штат Вашингтон, все життя страждала екзема. У дитинстві вона дряпала складки на ліктях і за колінами. "Зазвичай невелике застосування стероїдного крему тримає його під контролем", - сказала вона. "Насправді моя екзема була лише незначною проблемою, поки я не завагітніла своєю першою дитиною приблизно два роки тому".

Кім була в захваті від вагітності. Але незабаром її екзема підняла свою потворну голову, і вона спалахнула на повну силу після народження сина. “Через пару місяців грудного вигодовування я прокинулася, покрита екземою зверху вниз. Шкіра по всьому моєму обличчю та тілу лущилася, сочилася, свербіла та боліла. У мене були порізи на кожному куточку рота, на мочках вух та очей. Очі в мене були так набряклі, що вони не закривались.

"У гіршому випадку, - додала вона, - я не могла заснути, встати з ліжка, виходити на публіку, і, що найгірше, я не могла бути тією матір'ю, якою хотіла бути зі своєю новонародженою дитиною".

Кім кілька разів відвідувала заклад невідкладної допомоги, де їй зробили кортикостероїдні знімки. Це забезпечило полегшення, але коли їх наслідки зникли, її екзема повернулася з помстою. Незабаром після затвердження нового лікування, вона продовжила новий біопрепарат і пережила "п'ять славних місяців нормальної шкіри". Але Кім не могла терпіти побічних ефектів, які зазнала, тому їй довелося припинити його прийом.

На щастя, її екзема зараз не така важка, як відразу після пологів. Вона все ще бореться зі своїм "повним обличчям від екземи" і спалахами тут і там на своєму тілі. Місцеві стероїди допомагають їй залишатися на плаву, поки вона розглядає інші варіанти, такі як імунодепресанти. І вона не втрачала надії, що одного разу вона знайде собі шлях до чогось, що нагадує нормальну шкіру.

Мег Вотерстон * теж не здалася. 24-річна лондонка народила хлопчика трохи більше року тому. Але на відміну від Кім, у якої шкіра прорізалася після пологів, екзема сильно вдарилася під час вагітності Уотерстона. “Іноді моя шкіра свербіла так сильно, що я чухався, поки не кровоточив. У мене також розвинулася стафілококова інфекція та поганий випадок кропив'янки. У певний момент я вирішила піти на оральні стероїди », - сказала вона.

Саме тоді тривога почала опановувати. Її лікарі сказали Вотерстону, що її син може народитися залежним від стероїдів, і в цьому випадку йому знадобляться ін’єкції стероїдів відразу після народження та деякий час після цього. Розділена між своєю гострою потребою в допомозі та ризиком залежності своєї дитини, вона прийняла стероїди і сподівалася на краще.

На полегшення Вотерстону, її новонародженому синові все-таки не потрібні були ін’єкції. І його шкіра "ідеальна", сказала вона. «Що стосується власної шкіри, то зараз я перебуваю під опікою справді хорошого дерматолога. Я приймаю оральні стероїди раз на тиждень або раз на два тижні, і це, здається, тримає мою екзему під контролем ** ".

* Не її справжнє ім'я.

** Примітка: Постійне вживання оральних або ін’єкційних стероїдів, як правило, не рекомендується, і воно повинно бути зарезервовано для особливих обставин.

Безпечні методи лікування вагітних з екземою

Доктор Пітер Ліо, член факультету медичної школи Фейнберга Північно-Західного університету, який має клінічну практику в Чикаго, підрахував, що близько 50 відсотків вагітних з екземою в анамнезі відчувають погіршення симптомів під час вагітності.

Він часто призначає фототерапію своїм вагітним пацієнтам з екземою, наполягаючи на тому, що вони також приймають фолієву кислоту, важливу поживну речовину, яка може легко виснажитися за допомогою легкого лікування.

За словами Мурасе, місцеві стероїди безпечно використовувати під час вагітності, особливо при низькому та середньому рівні потенції. "При застосуванні стероїдів спостерігається дещо більша частота низької ваги при народженні, але лише в тому випадку, якщо жінка повинна вживати більше 300 грамів його протягом усієї своєї вагітності", - сказала вона. "Це більше, ніж потрібно було б більшості пацієнтів".

Щоб залишатися в безпеці, Муразе пропонує розбавляти актуальний стероїд зволожуючим кремом, щоб досягти співвідношення чотирьох частин зволожувача до однієї частини стероїду. «Я раджу своїм пацієнтам уникати використання його на ділянках, які будуть розширюватися під час вагітності, таких як живіт і груди. Це тому, що актуальні стероїди можуть погіршити появу розтяжок ».

І Ліо, і Мурасе наголошували на важливості тримати екзему під контролем під час вагітності. Мати, яка позбавлена сну, пропонує менш сприятливе середовище для своєї майбутньої дитини, і негативні наслідки материнського стресу на плід, що розвивається, добре задокументовані, сказав Мурасе.

Наявність здорової вагітності в межах досяжності, навіть коли екзема знаходиться на бойовій дорозі. Під час вагітності та після пологів жінці потрібно добре харчуватися, добре відпочивати і якомога позбавлятися стресів. Прекрасна самообслуговування, погодились лікарі, є найбільшим подарунком, який жінка може дати собі та новонародженому.

Коли менопауза викликає екзему

Як би екзема була недостатньою тягарем, поширена думка, що це "дурна" хвороба, турбує Еллісон Каст майже так само, як і сам стан.

У 59-річного юнака з Х'юстона, штат Техас, у підлітковому віці була екзема, але вона пройшла - до двох років тому, коли вона повернулася на повний нахил.

У підлітковому віці у неї були болісні спалахи екземи між пальцями та в кривих ліктях. Зараз вона атакує різні місця - головним чином, її долоні та передпліччя. "Я пробував багато речей, але, здається, це ніколи не заживає", - сказав Каст.

У Каст є двоє дорослих дітей і двоє онуків. Вона також працює на повний робочий день. "Накриватися соками та синцями соромно, особливо на роботі", - сказала вона. Вона також усвідомлює свої кров’яні пухирі, які утворюються під шкірою під час подряпин, усвідомлюючи, що її шкіра стала більш тендітною з менопаузи.

Провівши лікування сотень пацієнтів літнього віку, Мурасе зазначив, що імунна система, як правило, погіршується з віком. Як і під час вагітності, у старшому організмі відбувається перехід імунітету від Th1 до Th2, що робить людей похилого віку - як чоловіків, так і жінок - більш вразливими до спалахів екземи, навіть через багато років без симптомів.

«Знайте свої тригери, - порадив Муразе, - включаючи поверхнево-активні речовини, емульгатори, консерванти та парфуми. І вийти за рамки звичайного тесту на алергію до комплексного тесту на пластир, який охоплює ширший спектр потенційних алергенів, ніж тестування на укол.

«У деяких моїх пацієнтів старшого віку виявляється контактний дерматит - стан, який може імітувати атопічний дерматит, але набагато простіший у лікуванні. У будь-якому випадку, уникнення тригерів - це перша лінія лікування екземи ».

Коливання рівня гормонів під час і навіть після менопаузи може бути частково відповідальним за повторне виникнення екземи, але, за словами Мурасе, необхідні додаткові дослідження, щоб підтвердити або виключити естроген як основний чинник спалаху екземи в подальшому житті.

Тому що екзема ніколи не буває “безглуздою” у будь-якому віці.