Експерти зазначають, що вказівки щодо лікування ЕКО дискримінують повних жінок і потребують капітального ремонту

Настанови щодо лікування ЕКО потребують перегляду, щоб поліпшити доступ жінок із ожирінням, каже професор з репродуктивної медицини.

Ключові моменти:

Лікарям рекомендується не надавати жінкам, які страждають ожирінням, ЕКО через численні ризики для матері та дитини
Професор Келтон Тремеллен стверджує, що для пацієнтів, у яких ІМТ старше 35 років, потрібно відмовитися від ковдри
Він каже, що, хоча лікарі прагнуть не нашкодити, нічого не робить, також може викликати великий стрес

Келтон Тремеллен, з Університету Фліндерса, також є співробітником Королівського австралійського та новозеландського коледжу акушерів-гінекологів.

Коледж радить лікарям не надавати жінкам, що страждають ожирінням, ЕКО або будь-яку форму допоміжного розмноження.

"Якби я дотримувався погляду коледжу, ми б відвернули багато пацієнтів, і це створило б значний стрес", - сказав професор Тремеллен.

Він опублікував статтю, в якій закликає переглянути рекомендації щодо лікування, вказуючи, що заборона є необгрунтованою.

"Що я хотів би, це більш вишуканий погляд на це, що у нас не просто обмеження для ковдри для пацієнтів, у яких ІМТ (індекс маси тіла) перевищує 35 років, де ми говоримо, що ми не лікуємо вас, " він сказав.

"Натомість нам слід поглянути на те, наскільки вони здорові - інші супутні захворювання, такі як високий кров'яний тиск, діабет і такі, що становлять додатковий ризик для пацієнта, - і наскільки успішними вони були в минулому при схудненні", - сказав він.

У своєму опублікованому сьогодні документі професор Тремеллен зазначив, що рекомендації щодо лікарів несправедливі щодо жінок, хоча вони були розроблені, щоб допомогти їм.

"Ми виховані як лікарі, щоб спочатку не робити шкоди. Деякі лікарі занепокоєні тим, що якщо вони нададуть пацієнтові лікування, і якщо їм доведеться нашкодити, вони зробили зло", - сказав він.

"Але вони повинні усвідомити, що нічого не робити. У жінок, які не можуть мати дітей, є набагато вищий ризик депресії та тривоги та подвоєння рівня самогубств. Отже, робити нічого не обов'язково робить найкраще".

Настанови, за його словами, можна класифікувати як дискримінацію.

"Особливо, якщо врахувати низьку соціально-економічну групу", - сказав він.

"Пацієнти корінних народів мають набагато більше випадків ожиріння, ніж загальна популяція, тому ви майже дискримінуєте ці дві групи, що знаходяться в неблагополучному положенні в цій конкретній політиці.

"Очевидно, що це не був початковий намір, але це потенційний кінцевий продукт цього".

Повні жінки стикаються з ризиками, завагітнівши

Для жінки з надмірною вагою або ожирінням завагітніти важче, ніж у здорових діапазонів ваги.

"Ми знаємо, що в міру того, як жінка стає ожирінням, якість її яєць падає, а також, мабуть, що важливіше, матка стає ворожою щодо цього ембріона, і це, мабуть, пояснює, чому також вищий викидень", - сказала професор Тремеллен.

Ризик прееклампсії, яка спричиняє проблеми з кровообігом, у жінок із ожирінням потроюється.

А ризик розвитку діабету, пов’язаного з вагітністю, у жінок із ожирінням у вісім разів більший, ніж у здорової ваги.

Інше питання - безпека під час вилучення яєць для ЕКО.

Коли жінка має зайву вагу, її яєчники відсуваються вгору від верхньої частини піхви зайвою жировою тканиною в малому тазу.

Це може спричинити проблеми при ЕКО, оскільки голка всунута до яєць в яєчниках. Якщо яєчники занадто високі, використовувати голку для виведення яйцеклітин небезпечно.

'Я дуже вдячний. інакше у мене не було б своєї дитини '

Пола Фахі була класифікована як ожиріння, коли вона завагітніла у 31 рік, але її спеціаліст запропонував ЕКО.

"Мені дуже пощастило. Мій фахівець надав мені стільки доступу, скільки я хотіла для лікування ЕКО. Мені ніколи не відмовляли на основі мого ІМТ або ваги", - сказала вона.

"Я знаю про інших людей, які пройшли ЕКО, і їм сказали, що вони не можуть отримати доступ до них через свою вагу, але мене ніколи не зустрічали з цим, за що я справді вдячний. Інакше я б не мав моя дитина."

Пані Фахі пройшла 28 раундів ЕКО - було 14 вилучень яєць, а решта були замороженими передачами ембріонів.

"Це була справді важка робота і досить емоційне відчуття багато розчарувань у той час, але ми просто продовжували наполегливо", - сказала вона.

"У мене була чудова вагітність - у мене не було діабету, у мене не було проблем з артеріальним тиском. Я був справді здоровим і просто насолоджувався цим, що було чудово.

"Я просто думаю, що їм [лікарям] потрібно реально розглядати кожен випадок окремо, а не просто дивитись на ІМТ для пацієнтів з ЕКО".

Медичний директор IVF Австралії, Пітер Іллінгворт, погодився з настановами, які необхідно переглянути, щоб надати повним жінкам доступ до лікування безпліддя.

"Я думаю, що в минулому була проблема з тим, що жінки з серйозними проблемами з вагою соромляться", - сказав він.

"Немає сумнівів, що жінки з надмірною вагою стикаються з низкою ризиків та проблем як для себе, так і для своїх дітей.

"Немає сумнівів, що жінкам, які страждають на вагу, дуже важливо робити все можливе, щоб зменшити цю вагу, перш ніж намагатися завагітніти. Ризики надмірної ваги для здоров'я безсумнівні.

"Однак, з іншого боку, є багато жінок, які борються схуднути, і, незважаючи на хірургічні втручання і незважаючи на дуже інтенсивні зусилля, спрямовані на управління вагою, виявляються нездатними зробити це.

"Я вважаю, що основна думка, викладена в цьому документі, є дуже обґрунтованою: жінкам не слід забороняти доступ до лікування безпліддя просто тому, що вони мають вагу".