Економічні витрати

Сплата ціни за ці зайві фунти

Надмірна вага багато в чому шкодить здоров’ю. Це підвищує ризик розвитку таких захворювань, як діабет, хвороби серця, остеоартроз та деякі види раку, якщо назвати лише деякі, і зменшує тривалість життя. Лікування ожиріння та захворювань, пов’язаних із ожирінням, коштує мільярди доларів на рік. За однією оцінкою, США витратили 190 мільярдів доларів на витрати на охорону здоров'я, пов'язані з ожирінням, удвічі перевищили попередні оцінки. (1) Величезність цього економічного тягаря і величезна кількість жертв, пов’язаних із надмірною вагою для здоров’я та добробуту, починають підвищувати світову політичну свідомість того, що люди, громади, держави, нації та міжнародні організації повинні зробити більше, щоб зупинити зростання хвилі ожиріння.

Прямі та непрямі витрати на ожиріння

Два типи витрат пов’язані з лікуванням ожиріння та пов’язаних із ожирінням станів:

Прямі витрати - це ті, що є результатом амбулаторних та стаціонарних медичних послуг (включаючи хірургічне втручання), лабораторних та рентгенологічних досліджень та медикаментозної терапії.

Непрямі витрати, які були визначені як «втрачені ресурси внаслідок стану здоров’я» (2), поділяються на різні категорії:

Значення втраченої роботи. Дні, пропущені з роботи, - це витрати як для працівників (за втратою заробітної плати), так і для роботодавців (при роботі, яка не завершена). Повні співробітники пропускають більше днів з роботи через короткочасні прогули, тривалу втрату працездатності та передчасну смерть, ніж працівники, які не страждають від ожиріння. (3) Вони також можуть працювати не на повну потужність (також відомий як презентизм).
Страхування. Роботодавці платять вищі страхові внески за життя і виплачують більше за компенсацію працівникам, які страждають ожирінням, ніж за тих, хто цього не робить. (4)
Заробітна плата. Деякі дослідження показали, що ожиріння пов'язане з нижчою заробітною платою та меншим доходом домогосподарств. (5)

Непрямі витрати важче визначити та виміряти, ніж прямі витрати.

Витрати на ожиріння в цілому зростають

В одному з найдавніших аналізів Колдіц розглянув прямі та непрямі витрати в США на шість загальних захворювань, пов’язаних з ожирінням - діабет 2 типу, високий кров’яний тиск, серцево-судинні захворювання, захворювання жовчного міхура, рак товстої кишки та рак молочної залози в постменопаузі - і визначив який відсоток цих витрат був обумовлений ожирінням. За його підрахунками, у 1986 році ожиріння спричинило 5,5 відсотка прямих та непрямих витрат, пов'язаних із цими загальними захворюваннями, або близько 39 мільярдів доларів. (3) Подальші звіти про витрати на лікування ожиріння (прямі витрати) зафіксували постійне зростання витрат на ожиріння протягом багатьох років, оскільки епідемія зростала. (6)

В одній з широко цитованих оцінок Фінкельштейна та його колег, заснованих на даних американського опитування медичних видатків (MEPS), було встановлено, що ожиріння спричинило близько 6 відсотків медичних витрат у 1998 році, або близько 42 мільярдів доларів (у 2008 році). (7) До 2006 року ожиріння спричинило близько 10 відсотків медичних витрат - майже 86 мільярдів доларів на рік. Витрати на умови, пов’язані з ожирінням, становили, за оцінками, 8,5% витрат Medicare, 11,8% витрат Medicaid та 12,9% витрат приватних платників.

MEPS є трохи заниженою вартістю медичних послуг, оскільки вона не включає людей, які проживають у закладах і, в свою чергу, можуть мати гірший стан здоров'я, ніж загальне населення. Тож, коли Фінкельштейн та його колеги розглянули "золотий стандарт" джерел даних про витрати на охорону здоров'я в США (набір даних Національних рахунків витрат на охорону здоров'я), вони підрахували, що ожиріння могло спричинити цілих 147 мільярдів доларів витрат на охорону здоров'я в США. 2006. (7)

Зовсім недавно Коулі та Мейєрхофер потрапили в заголовки новин, підрахувавши, що на ожиріння припадає 21 відсоток медичних витрат - 190 мільярдів доларів у 2005 році - більше, ніж подвоєна попередня оцінка Фінкельштейна та його колег за даними MEPS. (1) Коулі та Мейєргофер також використовували дані MEPS для складання своїх оцінок. Але вони використовували інший і потенційно більш точний метод розрахунку витрат, який називали «інструментальним змінним підходом». Цей метод враховує двосторонню залежність між ожирінням та хронічними захворюваннями, використовуючи біологічний індекс маси тіла дитини як сурогатну змінну для індексу маси тіла людини.

Забігаючи на перспективу, дослідники підрахували, що до 2030 року, якщо тенденції до ожиріння не зникнуть, лише витрати на лікування ожиріння в США можуть зрости на 48–66 мільярдів доларів на рік у США (8)

Країни з нижчим рівнем ожиріння, ніж США, витрачають меншу частку своїх доларів на охорону здоров'я на ожиріння, але навантаження все ще є значним. (9) (Див. Таблицю, Знімок витрат на ожиріння.)

Розрахунок вартості ожиріння на людину

Кілька дослідників оцінювали вартість ожиріння на індивідуальному рівні. Фінкельштейн та його колеги виявили, що у 2006 році медичні витрати на душу населення для людей із ожирінням становили додаткові 1429 доларів (на 42 відсотки більше) порівняно з особами з нормальною вагою. (7) Коулі та Мейєрхофер тим часом виявили, що на душу населення витрати на медицину на 2741 долар вищі для людей із ожирінням, ніж для осіб, які не страждають ожирінням - збільшення на 150 відсотків. (1)

Томпсон та його колеги дійшли висновку, що протягом життя витрати на ожиріння на людину були подібні до витрат на куріння. (10) У чоловіків середнього віку лікування п’яти найпоширеніших станів, пов’язаних з ожирінням (інсульт, ішемічна хвороба серця, діабет, гіпертонія та підвищений рівень холестерину), призвело до зростання витрат приблизно на 9000–17000 доларів порівняно з дорослими з нормальною вагою.

Підсумок: запобігання є ключовим фактором для зменшення високих витрат на ожиріння

Цілком можливо, що більш чітке розуміння вартості ожиріння спонукає до більш масштабних і невідкладних програм з його запобігання та лікування. Хоча США здійснили певні інвестиції в профілактику, завдяки ініціативі першої леді «Посуньмось» та Громадам, які впроваджують профілактику, ці зусилля є відносно невеликими кроками вперед, і майбутнє фінансування профілактики громадського здоров’я залишається під загрозою. Щоб досягти справжнього прогресу, ці ініціативи повинні бути частиною спільних зусиль місцевих та національних урядових, медичних та некомерційних організацій, харчових компаній, рекламодавців та приватних осіб, щоб зробити здорову вагу нормою, а не винятком.

Список літератури

1. Cawley J, Meyerhoefer C. Витрати на медичну допомогу при ожирінні: підхід до інструментальних змінних. J Health Econ. 2012 р .; 31: 219-30.

2. Служба економічних досліджень USDA. Глосарій з безпеки харчових продуктів. Доступ 25 січня 2012 року.

3. Колдіц Г.А. Економічні витрати на ожиріння. Am J Clin Nutr. 1992; 55: 503S - 507S.

4. Трогдон Ж.Г., Фінкельштейн Е.А., Хайлендс Т., Деллеа П.С., Камаль-Баль СЖ. Непрямі витрати на ожиріння: огляд сучасної літератури. Obes Rev. 2008; 9: 489-500.

5. Colditz GW, Wang, YC. Економічні витрати на ожиріння. У: Ху Ф, Епідеміологія ожиріння. Нью-Йорк: Oxford University Press, Inc., 2008.

6. Дор А.Ф., Ленґвіт С, Тан Е. Важкий тягар: індивідуальні витрати на надмірну вагу та ожиріння в США. Департамент охорони здоров’я та охорони здоров’я університету Джорджа Вашингтона Департамент політики у галузі охорони здоров’я, 2010.

7. Finkelstein EA, Trogdon JG, Cohen JW, Dietz W. Щорічні витрати на лікування, пов’язані з ожирінням: оцінки платників та послуг. Health Aff (Millwood). 2009; 28: w822-31.

8. Wang CY, McPherson K, Marsh T, Gortmaker S, Brown M. Здоров'я та економічне навантаження від прогнозованих тенденцій ожиріння в США та Великобританії. Ланцет. 2011 р .; 378: 815-25.

9. Withrow D, Alter DA. Економічне навантаження на ожиріння у всьому світі: систематичний огляд прямих витрат на ожиріння. Obes Rev. 2010. DOI: 10.1111/j.1467-789X.2009.00712.x.

10. Томпсон Д, Едельсберг Дж., Колдіц Г.А., Птах А.П., Остер Г.Здоров'я та економічні наслідки ожиріння протягом усього життя. Arch Intern Med. 1999; 159: 2177-83.