Економічна ефективність кетогенної дієти та стимуляції блукаючого нерва для лікування дітей з важкою епілепсією

Додати до Менділі

економічна

Основні моменти

Ми змоделювали три варіанти лікування (KD, VNS та CAU) для рефрактерної епілепсії.

З економічної точки зору CAU є оптимальним лікуванням у 12 місяців.

Однак VNS та KD не слід ігнорувати як варіант лікування.

Існує велика потреба у великих високоякісних дослідженнях, щоб визначити відповідні підгрупи.

Доцільно включити до випробувань більш широку оцінку ефективності (наприклад, якість життя).

Резюме

Призначення

Метою цього дослідження було оцінити очікувану економічну корисність та економічну ефективність кетогенної дієти (КД), нечіткої стимуляції нервів (ВНС) та догляду як зазвичай (КАУ), використовуючи аналітичну модель прийняття рішень з 5-річним часом горизонт.

Методи

Була побудована аналітична модель рішення Маркова для оцінки додаткових витрат, скоригованих за якістю життя років (QALY) та успішно пролікованого пацієнта (тобто зменшення нападів на 50% і більше) стратегій лікування KD, VNS та CAU з точки зору охорони здоров'я. У базовому випадку розглядалися діти з нерозв'язною епілепсією (тобто два або більше протиепілептичних препарату не давали результатів) у віці від 1 до 18 років. Дані були отримані з літератури та зустрічей експертів. Проведено детермінований та імовірнісний аналізи чутливості.

Результати

Наші результати свідчать про те, що KD є більш ефективним і менш витратним, а отже, економічно вигідним у порівнянні з VNS після 12 місяців. Однак, порівняно з CAU, ні KD, ні VNS не є економічно вигідними варіантами, вони є більш ефективними, але також і дорожчими (346 899 євро та 641 068 євро за QALY, відповідно). Через 5 років VNS є економічно вигідним у порівнянні з KD та CAU (11 378 євро та 68 489 євро за QALY відповідно) і має 51% ймовірності бути рентабельним при співвідношенні граничних значень 80 000 євро за QALY.

Висновки

Наші результати показують, що в середньому переваги KD та VNS не перевищують витрат на терапію. Однак ці варіанти лікування не слід ігнорувати при лікуванні нерозв'язної епілепсії у окремих або конкретних груп пацієнтів. Існує велика потреба у високоякісних порівняльних дослідженнях з великими зразками пацієнтів, які дозволяють проводити аналіз підгруп, довгострокові періоди спостереження та вимірювання результатів, які вимірюють ефекти, що перевищують частоту судом (наприклад, якість життя). Коли ці нові докази стануть доступними, слід провести переоцінку економічної ефективності КД та ВНС у дітей з нерозв'язною епілепсією.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску