Ефективність та економічна ефективність профілактики ожиріння у дітей

Довідкова інформація: Внаслідок індивідуальних наслідків для здоров’я та соціальних наслідків, а також через величезну вагову навантаження, ожиріння залишається великим викликом у галузі охорони здоров’я, для якого недостатньо ефективної та економічної профілактики. Існує припущення, що первинні профілактичні заходи працюють оптимально, якщо вони розпочаті в ранньому дитинстві, але наукових доказів недостатньо. Оптимальні цільові групи та програми втручання, найімовірніше, залежать від структури суспільства, особливостей населення, ресурсів охорони здоров’я та багатьох інших факторів.

Цілі: Основною метою даної дипломної роботи є оцінка ефективності та економічної ефективності програми первинної профілактики, яка стосується ожиріння серед дітей у шведських центрах охорони здоров’я дітей (CHC). Вторинною метою було покращити розуміння зв'язку між якістю життя, пов'язаною зі здоров'ям (HRQoL), та індексом маси тіла (ІМТ), що буде корисним для майбутніх економічних оцінок здоров'я.

Методи: Дослідження I містить опис дослідження втручання PRIMROSE, яке включає відносну перевірку напівкількісного опитувальника частоти їжі. Дослідження II базується на неодноразових вимірах ІМТ та HRQoL, про які повідомили самі Стокгольмська когорта охорони здоров’я. Дослідження III - це основна оцінка ефекту кластеру PRC РОЗ, який включає 1148 дітей під час спостереження. Дослідження IV - це систематичний огляд розповідної літератури, який досліджує методи та застосування економічних оцінок у галузі дитячого ожиріння. Дослідження V - це пробна економічна оцінка втручання PRIMROSE з точки зору суспільства.

Результати: В порівнянні з нормальною вагою виявлено, що надмірна вага та ожиріння пов’язані з нижчим рівнем HRQ, особливо у сферах мобільності, самообслуговування та звичайної активності. Збільшення ваги протягом восьми років також було пов'язане з нижчим рівнем людського життя, тоді як втрата ваги не мала захисного ефекту. Втручання PRIMROSE не мало значного впливу на ІМТ, окружність талії, поширеність ожиріння та об’єктивно виміряну фізичну активність. Невеликі ефекти втручання були виявлені в дієтичних звичках, але їх слід тлумачити з обережністю, враховуючи можливість упередженості в оцінках. Дослідження IV показало, що було лише кілька економічних оцінок дитячого ожиріння, але вони показали і без того незначний ефект втручання, який коштував би цих грошей. Однак економічна ефективність значною мірою залежала від припущень моделі та, зокрема, від готовності осіб, які приймають рішення, платити. Економічна оцінка, представлена в дослідженні V, показала, що PRIMROSE не можна вважати економічно ефективним, враховуючи невизначеність навколо міри ефекту.

Висновок: Не було жодних доказів ефективності чи економічної ефективності популяційного РЦТ PRIMROSE. Оскільки поширеність дитячого ожиріння залишається високою, необхідні подальші дослідження, щоб роз'єднати "провал" програм втручання як такий від "провал" впровадження та "провал" оцінки.

II. Döring N, Hansson LM, Scheers Andersson E та ін. Первинна профілактика ожиріння серед дітей шляхом проведення консультацій у шведських центрах дитячого здоров’я: дизайн, методи та вихідні характеристики вибіркового кластерно-рандомізованого дослідження PRIMROSE. BMC Public Health. 2014; 14 (1): 335.
Повний текст (DOI)

III. Döring N, Ghaderi A, Bohman B, et al. Мотиваційне інтерв’ю для запобігання ожирінню серед дітей: кластерний RCT. Педіатрія. 2016; 137 (5): 1–10.
Повний текст (DOI)

IV. Döring N, Mayer S, Rasmussen F, Sonntag D. Економічна оцінка профілактики ожиріння в ранньому дитинстві: методи, обмеження та рекомендації. Int J Environment Res Public Health. 2016 рік; 911.
Повний текст (DOI)

V. Döring N, Zethraeus N, Tynelius P, de Munter J, Sonntag D, Rasmussen F. Економічна оцінка PRIMROSE - пробний аналіз раннього втручання для запобігання ожирінню. Ендокринологія кордонів. 2018 рік; 9: 104.
Повний текст (DOI)