Ефедра для схуднення

Пов’язані статті

Клінічні записки: Ефедра для схуднення

Поведінкові втручання у дорослих для зниження ваги або підтримки втрати ваги

Орлістат для схуднення та профілактики відновлення ваги

Листопад 2000 р .; Том 2; 81-84

Адріан Фуг-Берман, доктор медицини та Емі Алліна

Трава ефедри (e. sinica), який також називають махуанг, має давню історію використання як у західній, так і в східній медицині при астмі та інших респіраторних захворюваннях; відсутні випадки небажаних явищ, пов’язаних із традиційним використанням цієї трави. Застосування ефедри для схуднення, бодібілдингу, підвищення енергії чи відпочинку не має традиційних прецедентів і не може вважатися безпечним. Орієнтовані на невпинні рекламні кампанії дієтичної галузі та галузей схуднення - від дієтичних препаратів до тренажерних залів до модних модних книжок про дієти - жінки, ймовірно, використовують ефедру, намагаючись схуднути.

Ефедра містить 0,5-2,0% алкалоїдів, насамперед ефедрину (50-90% алкалоїдів), а також псевдоефедрин та інші. Звичайна доза ефедри для дорослих при астмі становить близько 2 г трави, яка містила б приблизно 13 мг алкалоїдів. Однак існує велика різниця у дозуванні продуктів. Один аналіз дев’яти комерційних добавок продемонстрував діапазон алкалоїдів ефедринового типу між 1,08-13,54 мг. 1

Ефедрин - це перорально активний симпатоміметичний амін, менш потужний, але більш тривалої дії, ніж адреналін. Ефедрин є агоністом a-1 і неселективним b-агоністом. 2 Системні ефекти включають бронходилатацію, збільшення периферичного опору, збільшення частоти серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску, затримку сечі, збільшення частоти дихання, підвищення температури тіла та розширення зіниць. 3

Симпатоміметичні засоби можуть бути ризикованими у людей з основними серцево-судинними захворюваннями, цереброваскулярними захворюваннями або аномаліями, гіпертрофією передміхурової залози, розладами щитовидної залози або такими, що приймають інгібітори моноаміноксидази (МАО).

Ефедра була у трав'яному "екстазі", який підлітки використовували для підйому. У період з 1993 по 1997 р. До Управління з контролю за продуктами та ліками надходили повідомлення про 34 смертей та близько 800 медичних та психіатричних ускладнень, пов’язаних із продуктами, що містять ефедру. 3

Ефедрин-індукований психоз та епізоди манії добре задокументовані. Ефедрин асоціюється з болем у грудях у підлітків. 4 Ефедрин також асоціюється з камінням у нирках. База даних каменів у нирках проаналізувала понад 200 каменів, що містять ефедрин, норефедрин та псевдоефедрин. 5

Поєднання з іншими симпатоміметиками може збільшити ризик заподіяння шкоди; один ефект ефедри/кофеїну пов’язують із раптовою смертю 23-річного 6-ти років, а інший продукт успішно використовують для самогубства. 7 Повідомлялося про випадок важкої взаємодії МАО з фенелзином та ефедриновим продуктом, який також містив кофеїн та теофілін. 8

Серцево-судинні ефекти

У більшості випробувань ефедрину для схуднення спостерігалося збільшення частоти серцевих скорочень; підвищення артеріального тиску є менш послідовним і, ймовірно, частіше трапляється на початку використання. В одному дослідженні 12 дорослим нормальним тиском (включаючи шість жінок) у віці 23-40 років дали чотири капсули (по 375 мг кожна) продукту махуанг. Частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск вимірювали на початковому рівні та через вісім та 17 годин після прийому. Половина учасників зазнала статистично значущого збільшення частоти серцевих скорочень за 12 годин (приблизно з 72 ударів на хвилину до 81 удару на хвилину). 9 Між 8 та 11 годинами у чотирьох учасників спостерігалося статистично значуще підвищення систолічного артеріального тиску, тоді як у двох спостерігалося значне зниження діастолічного артеріального тиску. В іншому дослідженні спостерігалося значне збільшення частоти серцевих скорочень приблизно через 42 хвилини після прийому ефедрину сульфату (50 мг). 10

Більшість досліджень ефедрину для схуднення не виявили значного несприятливого впливу на артеріальний тиск; однак мало досліджень включали гіпертоніків. Одне дослідження включало учасників з діастолічним артеріальним тиском до 110; 11 у звіті не зазначається, скільки випробовуваних страждали на гіпертонічну хворобу, і дані про цих пацієнтів не розбиваються. Інше дослідження комбінації ефедрину/кофеїну включало гіпертоніків, які отримували лікування, і виявило, що діастолічний та систолічний тиск знижувались як у гіпертоніків, так і у нормотензивів. Оскільки пацієнти з гіпертонічною хворобою найбільш чутливі до сполук, що підвищують кров'яний тиск, у цій галузі необхідно провести більше досліджень.

Клінічні випробування для схуднення

Немає чітко встановлених показань до застосування дієтичних добавок, що містять алкалоїди ефедри. Ефедра підвищує термогенез, як і багато симпатоміметичні засоби, але випробування комбінацій ефедри або ефедри/кофеїну не показали постійних або значних результатів щодо втрати ваги (див. таблицю 1) і показали значні несприятливі ефекти. Більшість випробувань є невеликими, а рівень відсіву був помітно високим.

Використання ефедри для лікування респіраторних захворювань, мабуть, не небезпечно, і, враховуючи бронходилатаційний ефект ефедрину, ймовірно, є ефективним. Однак жодних методологічно прийнятних клінічних випробувань ефективності препаратів ефедри при дихальних захворюваннях не виявлено.

Є деякі докази того, що поєднання кофеїну/ефедрину може поліпшити аеробні фізичні вправи, але лікування збільшує частоту серцевих скорочень, а частота нудоти та блювоти сягає 25%. 13,14

Індивідуальну чутливість можна встановити лише ретроспективно після виникнення несприятливої події. Деякі люди сприйнятливіші за інших; Як і у випадку з кокаїном, більшість випадків інсульту, пов’язаних з ефедрином, трапляються у людей з порушеннями мозкових судин. 3 Однак такі відхилення не рідкість і рідко відомі тим, хто їх має.

Хоча ефедра асоціюється з більшою кількістю побічних реакцій у поєднанні з кофеїном або фенілпропаноламіном, внутрішньомозковий крововилив асоціюється із застосуванням лише ефедри. 3 Ймовірно, існує кілька субпопуляцій, для яких ефедра є більш небезпечною, але наразі у нас недостатньо інформації для ідентифікації цих субпопуляцій. Практично всі негативні наслідки, пов'язані з вживанням алкалоїдів ефедри, мали місце, коли воно застосовувалось для схуднення, посилення фізичних вправ, підвищення енергії або відпочинку.

Ефедра не повинна бути доступна у продуктах, що маркуються або продаються для схуднення, бодібілдингу, енергетичного покращення або рекреаційного використання; єдиним вказівкою, на яке слід позначати продукти ефедри, є респіраторні захворювання. Для традиційного використання в традиційних формах ефедра не здається небезпечною. Застосування ефедри для схуднення, посилення фізичних вправ або як енергетичного засобу не є традиційним, і будь-яка доза, при якій виникають ці ефекти, є передозуванням.

Ефедрин доступний у декількох пероральних безрецептурних препаратах, що використовуються для лікування астми; рекомендовані дози цих безрецептурних препаратів дозволяють приймати ефедрин до 150 мг/добу.

Доктор Фуг-Берман - редактор альтернативних методів лікування жіночого здоров’я а пані Алліна - директор програми Національної мережі жіночого здоров’я, Вашингтон, округ Колумбія.

1. Gurley BJ та ін. Фармакокінетика ефедрину після прийому харчових добавок, що містять Ephedra sinica (ma huang). Ther Drug Monit 1998; 20: 439-445.

2. Лоуренс ДР та ін. Клінічна фармакологія. 8-е видання Нью-Йорк: Черчілль Лівінгстон; 1997: 415.

3. Якобс К.М., Гірш К.А. Психіатричні ускладнення Махуана. Психосоматика 2000; 41: 58-62.

4. Джеймс Л.П. та ін. Вживання симпатоміметичних препаратів у підлітків, які звертаються до педіатричного відділення невідкладної допомоги з болем у грудях. J Toxicol Clin Токсикол 1998; 36: 321-328.

5. Пауелл Т. та ін. Махуан знову вражає: Ефедриновий нефролітіаз. Am J Ниркові дис 1998; 32: 153-159.

6. Теогариди ТС. Раптова смерть здорового студента коледжу, пов’язана з токсичністю ефедрину від напою, що містить махуанг. J Clin Psychopharmacol 1997; 17: 437-439.

7. Hedetoft C та ін. [Смертельне отруєння летигеном]. Угескр Лагер 1999; 161: 6937-6938.

8. Доусон Дж. К. та ін. Небезпечні взаємодії інгібіторів моноаміноксидази все ще спостерігаються у 1990-х роках. J Accid Emerg Med 1995; 12: 49-51.

9. Білий Л.М. та ін. Фармакокінетика та серцево-судинні ефекти Ma-huang (Ephedra sinica) у дорослих з нормотензією. J Clin Pharmacol 1997; 37: 116-122.

10. Местон К.М., Хейман-молодший. Ефідрин-активоване фізіологічне сексуальне збудження у жінок. Архів генеральної психіатрії 1998; 55: 652-656.

11. Аструп А та ін. Ефект та безпека ефедрину/кофеїнової сполуки порівняно з ефедрином, кофеїном та плацебо у пацієнтів із ожирінням на дієті з обмеженим енергоспоживанням. Подвійне сліпе судовий розгляд. Int J Obes Relat Metab Disord 1992; 16: 269-277.

12. Свендсен Т.Л. та ін. [Чи протипоказаний Летиген при гіпертонії? Подвійне сліпе, плацебо-контрольоване багатопрактичне дослідження летигену, призначеного нормотензивним та адекватно пролікованим пацієнтам з гіпертонічною хворобою. Угескр Лагер 1998; 160: 4073-4075.

13. Белл Д.Г. та ін. Зменшення дози комбінованого кофеїну та ефедрину зберігає ергогенний ефект. Aviat Space Environment Med 2000; 71: 415-419.

14. Белл Д.Г., Джейкобс І. Поєднання кофеїну та ефедрину всередину покращує час випробувань воїнів Канади. Aviat Space Environment Med 1999; 70: 325-329.

15. Аструп А та ін. Вплив ефедрину/кофеїнової суміші на витрати енергії та склад тіла у жінок із ожирінням. Обмін речовин 1992; 41: 686-688.

16. Buemann B, et al. Вплив ефедрину та кофеїну на ліпіди та ліпопротеїни плазми під час дієти 4,2 МДж/день. Int J Obes Relat Metab Disord 1994; 18: 329-332.

17. Breum L, et al. Порівняння комбінації ефедрину/кофеїну та дексфенфлураміну при лікуванні ожиріння. Подвійне сліпе багатоцентрове дослідження в загальній практиці. Int J Obes Relat Metab Disord 1994; 18: 99-103.

18. Чезарі М.П. Терапевтична дилема ефедрину при ожирінні та неефективність кофеїну. Int J Obes Rel Metab Disord 1989; 13 (додаток 1): 152.

19. Дейлі П.А. та ін. Ефедрин, кофеїн та аспірин: безпека та ефективність для лікування ожиріння людини. Int J Obes Relat Metab Disord 1993; 17 (Додаток 1): S73-S78.

20. Mancini MC, et al. Препарат від ефедрину, кофеїну та амінофіліну (ЕКА): альтернатива для лікування ожиріння. Int J Obes Rel Metab Disord 1990; 14 (додаток 2): 141.

21. Pasquali R, Casimirri F. Клінічні аспекти ефедрину при лікуванні ожиріння. Int J Obes Relat Metab Disord 1993; 17 (Додаток 1): S65-S68.