Поради уряду щодо поганих дієт

Ніна Тейхольц

ПРОТЯГО двох поколінь американці їли менше яєць та інших продуктів тваринного походження, оскільки політики заявляли їм, що жир та холестерин шкодять їх здоров’ю. Тепер обидві догми розвінчуються швидко.

По-перше, восени минулого року експерти комітету, який розробляє дієтичні рекомендації країни, визнали, що вони відмовились від дієти з низьким вмістом жиру. У четвер опублікували звіт цього комітету із ще більшими змінами: він скасував давні обмеження щодо рівня холестерину в їжі, заявивши, що між харчовим холестерином та холестерином у крові не існує "помітної взаємозв'язку". Здається, американці десятиліттями марно уникали жовтків, печінки та молюсків. Нові керівні принципи, які будуть видані першими за п’ять років, впливатимуть на все - від шкільних обідів до дієтичних рекомендацій лікарів.

Як експерти зрозуміли це так неправильно? Звичайно, харчова промисловість замутила води своїм лобіюванням. Але головна проблема полягає в тому, що політика харчування вже давно спирається на дуже слабкий тип науки: епідеміологічні, або "спостережні" дослідження, в яких дослідники стежать за великими групами людей протягом багатьох років. Але навіть найсуворіші епідеміологічні дослідження страждають від принципових обмежень. У кращому випадку вони можуть демонструвати лише асоціацію, а не причинність. Епідеміологічні дані можна використовувати для висунення гіпотез, але не для їх доведення.

Замість того, щоб визнати, що цих доказів недостатньо для надання слушних порад, вольові вчені перебільшили значення своїх досліджень.

Значна частина епідеміологічних даних, що лежать в основі рекомендацій уряду щодо дієтичного харчування, походить із досліджень Гарвардської школи охорони здоров’я. У 2011 році директори Національного інституту статистичних наук проаналізували багато найважливіших висновків Гарварда і виявили, що вони не можуть бути відтворені в клінічних випробуваннях.

Не дивно, що давні рекомендації щодо харчування зараз оскаржуються.

У 2013 році рекомендація уряду щодо зменшення споживання солі (що залишається в поточному звіті) суперечила авторитетному дослідженню Інституту медицини. І кілька недавніх мета-аналізів викликають серйозні сумніви в тому, чи пов'язані насичені жири із захворюваннями серця, оскільки дієтичні рекомендації продовжують стверджувати.

Невизначена наука більше не повинна керувати нашою політикою харчування. Дійсно, скорочення жиру та холестерину, як сумлінно робили американці, можливо, навіть погіршило наше здоров’я. Очищаючи тарілки від м’яса та яєць (жиру та білка), ми їли більше зерен, макаронних виробів та крохмальних овочів (вуглеводів). За останні 50 років ми скоротили споживання жиру на 25 відсотків і збільшили вуглеводи більш ніж на 30 відсотків, згідно з новим аналізом урядових даних. І все ж недавня наука все частіше доводить, що дієта з високим вмістом вуглеводів, багата цукром та рафінованими зернами, збільшує ризик ожиріння, діабету та серцевих захворювань - набагато більше, ніж дієта з високим вмістом жиру та холестерину.

Це не те, що органи охорони здоров’я не були попереджені. "Вони діють не на основі наукових доказів, а на основі правдоподібної, але неперевіреної ідеї", - доктор Едвард Х. Аренс-молодший, провідний фахівець Рокфеллерівського університету та видатний критик зростаючої доктрини про харчові жири та холестерину, з обережністю ще у 80-х. В умовах невідкладного тиску запропонувати вирішення припливу серцевих захворювань, проте, він виявився Кассандрою свого часу.

Сьогодні ми готові робити ті самі помилки. У новому звіті комітету також рекомендується виключити “нежирне м’ясо” зі списку рекомендованих здорових продуктів, а також скоротити кількість червоного та переробленого м’яса. Менше вибору білка, швидше за все, спонукатиме американців вживати ще більше вуглеводів. Це також матиме наслідки для політики: м’ясо може бути обмеженим під час шкільних обідів та інших федеральних програм харчування.

Цілком можливо, що здебільшого м’ясна дієта може бути здоровою для всіх американців - але знову ж таки, це може бути і не так. Ми просто не знаємо. Немає суворих клінічних випробувань щодо такої дієти, і хоча існують епідеміологічні дані для дорослих вегетаріанців, таких для дітей немає.

З тих пір, як Американська кардіологічна асоціація випустила перші рекомендації щодо обмеження насичених жирів і холестерину в Америці в 1961 році, американці стали учасниками великого неконтрольованого експерименту з дієтою з катастрофічними наслідками. Ми повинні скептично почати дивитися на епідеміологічні дослідження та переосмислювати політику харчування з нуля.

До цього часу було б розумно повернутися до того, що працювало краще для попередніх поколінь: дієта, яка включала менше зерна, менше цукру та більше тваринної їжі, як м’ясо, повножирні молочні продукти та яйця. Це було б гідним початком.