СИНТРОЇДНЕ ДОЗУВАННЯ ТА МОНІТОРИНГ

• Оскільки заміни можна зробити в аптеці, важливо обговорити з пацієнтами, як виглядає їх таблетка Synthroid
• Нагадуйте їм, що лише на Synthroid на кожній таблетці вибито ім’я „SYNTHROID”, і що кожна доза має певний колір 2
• Синтроїд приймають як одну добову дозу, приймаючи натщесерце, за 30 хвилин до 1 години до сніданку 2

Виберіть таблетку нижче, щоб збільшити і подивитися дозування

"dataAlt =" доза 25 мкг; Orange Synthroid "dataTitle =" 25 мкг: апельсинова доза ">

"dataAlt =" доза 50 мкг; Білий Synthroid "dataTitle =" 50 мкг: біла доза ">

"dataAlt =" доза 75 мкг; Фіолетовий синтроїд "dataTitle =" 75 мкг: фіолетова доза ">

"dataAlt =" доза 88 мкг; Olive Synthroid "dataTitle =" 88 мкг: доза оливи ">

"dataAlt =" доза 100 мкг; Yellow Synthroid "dataTitle =" 100 мкг: жовта доза ">

"dataAlt =" доза 112 мкг; Rose Synthroid "dataTitle =" 112 мкг: доза троянди ">

"dataAlt =" 125 мкг: коричнева доза "dataTitle =" 125 мкг: коричнева доза ">

"dataAlt =" доза 137 мкг; Бірюзовий синтроїд "dataTitle =" 137 мкг: бірюзова доза ">

"dataAlt =" доза 150 мкг; Синій Synthroid "dataTitle =" 150 мкг: синя доза ">

"dataAlt =" доза 175 мкг; Бузковий синтроїд "dataTitle =" 175 мкг: доза бузку ">

"dataAlt =" доза 200 мкг; Pink Synthroid "dataTitle =" 200 мкг: рожева доза ">

FDA визначила, що певні препарати левотироксину є терапевтично еквівалентними, і їх можна замінити в аптеці з повним сподіванням, що заміщений препарат матиме той самий клінічний ефект та профіль безпеки, що і контрольний препарат. 9

Таблетки не мають фактичного розміру і можуть не відображати фактичний колір.

Необхідно ретельне титрування дози, щоб уникнути наслідків надмірного або недостатнього лікування. 2

• Дозування повинно бути індивідуальним та коригуватися на основі періодичної оцінки клінічної реакції пацієнта та лабораторних параметрів 2
  
• Будьте обережні при призначенні пацієнтам із основними серцево-судинними захворюваннями, людям похилого віку та пацієнтам із супутньою недостатністю надниркових залоз 2
  
• Оцініть необхідність коригування дози Synthroid при регулярному введенні Synthroid протягом 1 години після їжа, яка може впливати на всмоктування (соєве борошно, бавовняне борошно, волоські горіхи, харчові волокна, грейпфрутовий сік) 2
  
• Пікового терапевтичного ефекту при певній дозі може не досягти протягом 4-6 тижнів 2
• Під час титрування дози, як правило, рекомендується моніторинг рівня ТТГ з інтервалом від 6 до 8 тижнів до нормалізації 2
  
• Після досягнення оптимальної замісної дози моніторинг можна проводити кожні 6 - 12 місяців і щоразу, коли відбувається зміна клінічного стану пацієнта 2
  
• Пацієнтам слід давати мінімальну дозу, необхідну для досягнення бажаної відповіді 2

При вторинному або третинному гіпотиреозі ТТГ не є надійним показником адекватності дози Синтроїду і НЕ повинен застосовуватися для моніторингу терапії. Використовуйте вільний T4 для моніторингу та титрування дозування Synthroid, доки клінічно еутиреоїд та вільний T4 не відновляться до верхньої половини норми. 2

Деякі продукти можуть зменшити всмоктування та вимагати регулювання дозування, включаючи 2:

• Соєве борошно (дитячі суміші)
• Бавовняна мука
• Волоські горіхи
• Харчові волокна

Грейпфрутовий сік затримує всмоктування Synthroid і зменшує його біодоступність. 2

Залізо, добавки кальцію та антациди також можуть зменшити всмоктування. 2

• Синтроїд не слід приймати протягом 4 годин після прийому цих препаратів 2

Багато препаратів можуть впливати на фармакокінетику та метаболізм гормонів щитовидної залози (наприклад, абсорбція, синтез, секреція, катаболізм, зв’язування з білками та реакція тканини-мішені) і можуть змінити терапевтичну відповідь на Synthroid. 2

Препарати, які можуть зменшити абсорбцію Т4 (гіпотиреоз)

Потенційний вплив: одночасне застосування може зменшити ефективність SYNTHROID шляхом зв’язування, затримки або запобігання всмоктуванню, що потенційно може призвести до гіпотиреозу.

Зв’язуючі фосфати можуть зв’язуватися з левотироксином. Адмініструйте SYNTHROID принаймні за 4 години від цих засобів.

Моніторинг пацієнтів, які одночасно отримували орлістат та SYNTHROID, на предмет зміни функції щитовидної залози.

Відомо, що секвестранти жовчних кислот та іонообмінні смоли зменшують поглинання левотироксину. Призначайте SYNTHROID принаймні за 4 години до прийому цих препаратів або контролюйте рівень ТТГ.

Кислотність шлунка є основною вимогою для адекватного всмоктування левотироксину. Сукральфат, антациди та інгібітори протонної помпи можуть спричиняти гіпохлоргідрію, впливати на внутрішньошлунковий рН та зменшувати всмоктування левотироксину. Слідкуйте за пацієнтами належним чином.

Препарати, які можуть змінити транспорт сироватки Т4 та трийодтироніну (Т3), не впливаючи на концентрацію вільного тироксину (ФТ4) (еутиреоз)

Ці препарати можуть збільшити концентрацію тироксинзв’язуючого глобуліну (TBG) у сироватці крові.

Ці препарати можуть зменшити концентрацію TBG у сироватці крові.

Потенційний вплив (нижче): Введення цих препаратів із Synthroid призводить до початкового тимчасового збільшення FT4. Продовження прийому призводить до зниження рівня Т4 у сироватці крові та нормальної концентрації ФТ4 та ТТГ.

Саліцилати (> 2 г/день)

Саліцилати пригнічують зв'язування T4 і T3 з TBG і транстиретином. Початкове збільшення рівня FT4 у сироватці крові супроводжується поверненням рівня FT4 до нормальних рівнів при стійких терапевтичних концентраціях саліцилату в сироватці крові, хоча загальний рівень T4 може знизитися на цілих 30%.

Ці препарати можуть спричинити зміщення ділянки, що зв’язує білок. Показано, що фуросемід пригнічує зв’язування білка T4 з TBG та альбуміном, викликаючи збільшення вільної фракції T4 у сироватці крові. Фуросемід конкурує за сайти, що зв'язують Т4, на TBG, преальбумін та альбумін, так що одна висока доза може різко знизити загальний рівень Т4. Фенітоїн та карбамазепін зменшують зв’язування левотироксину з білками в сироватці крові, а загальний і вільний Т4 може знижуватися на 20–40%, але більшість пацієнтів мають нормальний рівень ТТГ у сироватці крові та клінічно еутиреоїдні. Уважно стежте за показниками гормонів щитовидної залози.

Наркотики, які можуть змінити печінковий метаболізм Т4 (гіпотиреоз)

Потенційний вплив: Стимуляція печінкової мікросомальної активності ферменту, що метаболізує ліки, може спричинити посилення деградації левотироксину в печінці, що призводить до збільшення потреб у синтроїді.

Показано, що фенобарбітал зменшує реакцію на тироксин. Фенобарбітал підвищує метаболізм L-тироксину, індукуючи уридин 5’-дифосфо-глюкуроносилтрансферазу (UGT) і призводить до зниження рівня Т4 у сироватці крові. Зміни стану щитовидної залози можуть відбутися, якщо барбітурати додавати або виводити пацієнтам, які лікуються від гіпотиреозу. Встановлено, що рифампін прискорює метаболізм левотироксину.

Наркотики, які можуть зменшити перетворення Т4 в Т3

Потенційний вплив: Введення цих інгібіторів ферментів зменшує периферичне перетворення Т4 в Т3, що призводить до зниження рівня Т3. Однак рівень Т4 в сироватці крові зазвичай є нормальним, але іноді може бути трохи підвищений.

Бета-адренергічні антагоністи
(наприклад, Пропранолол> 160 мг/добу)

У пацієнтів, які отримують великі дози пропранололу (> 160 мг/добу), рівні Т3 і Т4 змінюються, рівні ТТГ залишаються нормальними, а пацієнти клінічно еутиреоїдні. Дії окремих бета-адренергічних антагоністів можуть бути порушені, коли пацієнт із гіпотиреозом переходить в еутиреоїдний стан.

Глюкокортикоїди
(наприклад, дексаметазон ≥4 мг/добу)

Короткочасне введення великих доз глюкокортикоїдів може зменшити концентрацію Т3 у сироватці крові на 30% при мінімальних змінах рівня Т4 у сироватці крові. Однак тривала терапія глюкокортикоїдами може призвести до незначного зниження рівня Т3 і Т4 через зменшення вироблення ТБГ (див. Вище).

Інші препарати: Аміодарон

Аміодарон пригнічує периферичне перетворення левотироксину (Т4) у трийодтиронін (Т3) і може спричинити поодинокі біохімічні зміни (збільшення вмісту вільного Т4 у сироватці крові та зниження або нормальне значення вільного Т3) у клінічно хворих на еутиреоз.

ПОКАЗАННЯ 2

Гіпотиреоз
Таблетки SYNTHROID ® (левотироксин натрію) для перорального застосування показані як замісна терапія при первинному (щитовидному), вторинному (гіпофіз) та третинному (гіпоталамусовому) вродженому або набутому гіпотиреозі.

Пригнічення тиреотропіну гіпофіза (тиреотропний гормон, ТТГ)
SYNTHROID показаний як доповнення до хірургічного втручання та терапії радіойодом при лікуванні тиреотропінозалежного добре диференційованого раку щитовидної залози.

Обмеження використання 2

SYNTHROID не призначений для придушення доброякісних вузлів щитовидної залози та нетоксичного дифузного зоба у йододостатніх пацієнтів, оскільки відсутні клінічні переваги, а надмірне лікування SYNTHROID може спричинити гіпертиреоз.

SYNTHROID не призначений для лікування гіпотиреозу на фазі відновлення підгострого тиреоїдиту.

ПОКАЗАННЯ 2

Гіпотиреоз
Таблетки SYNTHROID ® (левотироксин натрію) для перорального застосування показані як замісна терапія при первинному (щитовидному), вторинному (гіпофіз) та третинному (гіпоталамусовому) вродженому або набутому гіпотиреозі.

Пригнічення тиреотропіну гіпофіза (тиреотропний гормон, ТТГ)
SYNTHROID показаний як доповнення до хірургічного втручання та терапії радіойодом при лікуванні тиреотропінозалежного добре диференційованого раку щитовидної залози.

Обмеження використання 2

SYNTHROID не призначений для придушення доброякісних вузлів щитовидної залози та нетоксичного дифузного зоба у йододостатніх пацієнтів, оскільки відсутні клінічні переваги, а надмірне лікування SYNTHROID може спричинити гіпертиреоз.

SYNTHROID не призначений для лікування гіпотиреозу на фазі відновлення підгострого тиреоїдиту.

ПОКАЗАННЯ 2

Гіпотиреоз
Таблетки SYNTHROID ® (левотироксин натрію) для перорального застосування показані як замісна терапія при первинному (щитоподібна), вторинному (гіпофіз) та третинному (гіпоталамусовому) вродженому або набутому гіпотиреозі.

ПОКАЗАННЯ 2

Гіпотиреоз
Таблетки SYNTHROID ® (левотироксин натрію) для перорального застосування показані як замісна терапія при первинному (щитоподібна), вторинному (гіпофіз) та третинному (гіпоталамусовому) вродженому або набутому гіпотиреозі.

Пригнічення тиреотропіну гіпофіза (тиреотропний гормон, ТТГ)
SYNTHROID показаний як доповнення до хірургічного втручання та терапії радіойодом при лікуванні тиреотропінозалежного добре диференційованого раку щитовидної залози.

Обмеження використання 2

SYNTHROID не призначений для придушення доброякісних вузлів щитовидної залози та нетоксичного дифузного зоба у йододостатніх пацієнтів, оскільки відсутні клінічні переваги, а надмірне лікування SYNTHROID може спричинити гіпертиреоз.

SYNTHROID не призначений для лікування гіпотиреозу на фазі відновлення підгострого тиреоїдиту.

ПОКАЗАННЯ 2

Гіпотиреоз: таблетки SYNTHROID ® (левотироксин натрію) для перорального застосування показані як замісна терапія при первинному (щитоподібна), вторинному (гіпофіз) та третинному (гіпоталамічному) вродженому або набутому гіпотиреозі.

ВАЖЛИВА ІНФОРМАЦІЯ ПРО БЕЗПЕКУ 2

УВАГА:

Гормони щитовидної залози, включаючи SYNTHROID, окремо або з іншими терапевтичними препаратами, не слід застосовувати для лікування ожиріння або для схуднення. У пацієнтів з еутиреозом дози в межах добових гормональних потреб неефективні для зменшення ваги. Більші дози можуть спричинити серйозні або навіть небезпечні для життя прояви токсичності, особливо коли вони призначаються разом із симпатоміметичними амінами, такими як ті, що використовуються для їх аноректичного ефекту.

ВАЖЛИВА ІНФОРМАЦІЯ ПРО БЕЗПЕКУ 2

УВАГА:

Гормони щитовидної залози, включаючи SYNTHROID, окремо або з іншими терапевтичними препаратами, не слід застосовувати для лікування ожиріння або для схуднення. У пацієнтів з еутиреозом дози в межах добових гормональних потреб неефективні для зменшення ваги. Більші дози можуть спричинити серйозні або навіть небезпечні для життя прояви токсичності, особливо коли вони призначаються разом із симпатоміметичними амінами, такими як ті, що використовуються для їх аноректичного ефекту.

• ТАБЛЕТКИ ФЕМОСТОН 110 МГ ФІЛЬМОВЕ ПОКРИТТЯ
• Фемостон (естрадіолдидрогестерон) 210 мг таблетки 168
• Кломіфен цитрат пероральне застосування, побічні ефекти, взаємодії, зображення, попередження; Дозування - WebMD
• Дименгідринат для перорального застосування, побічні ефекти, взаємодії, зображення, попередження та дозування - WebMD
• Трансдермальне застосування Divigel, побічні ефекти, взаємодії, зображення, попередження; Дозування - WebMD