Тривале обмеження калорій є високоефективним у зменшенні ризику розвитку атеросклерозу у людини

Відредаговано Джеффрі І. Гордоном, Медичний факультет Університету Вашингтона, Сент-Луїс, Міссурі, та затверджено 16 березня 2004 р. (Надійшло на огляд 12 грудня 2003 р.)

Анотація

Атеросклеротична артеріальна хвороба є основною причиною захворюваності та смертності в західних суспільствах і швидко зростає в країнах, що розвиваються (1). Під час Другої світової війни нестача їжі в деяких країнах Північної Європи призвела до різкого падіння смертності від ішемічної хвороби; коли війна закінчилася, смертність різко зросла (2). Дані, отримані щодо восьми суб’єктів, обмежених біосферою 2 протягом 2 років, показали, що обмеження калорій (CR) при дієті з низьким вмістом білка може покращити ряд факторів ризику атеросклерозу, включаючи артеріальний тиск (АТ), загальний холестерин у сироватці крові (Tchol), і рівні тригліцеридів (TG) (3, 4). Однак інформація щодо довгострокових наслідків КР у людей, які харчуються якісною дієтою, відсутня.

Показано, що CR уповільнює старіння у щурів, мишей, риб, глистів та різних комах (5). Існує невелика кількість людей, які практикують КР протягом ряду років, вірячи, що ХР також продовжить своє життя за межі звичного діапазону. Доступність цих осіб дає нам можливість дослідити наслідки довгострокового КР на людину. У цьому дослідженні ми вимірювали цілий ряд факторів ризику атеросклерозу та товщини інтима-середовища сонної артерії (ІМТ) у осіб, які практикували ХР протягом періодів від 3 до 15 років. Крім того, ми представляємо дані щодо ліпідів та ліпопротеїдів у сироватці крові, які деякі учасники дослідження отримали через своїх особистих лікарів до та під час періоду CR.

Методи

Антропометрія та склад тіла. Зріст вимірювали без взуття з точністю до 0,1 см. Вагу тіла отримували на вазі рівноваги вранці після 12-годинного голодування. Індекс маси тіла (ІМТ) обчислювали діленням маси тіла (у кілограмах) на квадрат зросту (у метрах). Загальну жирову масу і нежирну масу визначали за допомогою двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії (DEXA) (QDR 1000/w, Hologic, Waltham, MA), як описано у Salamone et al. (6).

Аналізи крові. Зразок венозної крові брали для визначення концентрації ліпідів та гормонів після того, як суб'єкти голодували щонайменше 12 годин. Вимірювання концентрації ліпідів та ліпопротеїдів у сироватці крові проводилось в Основній лабораторії клінічних досліджень Вашингтонського університету. ТГ, що не містить холестерину та гліцерину, вимірювали за допомогою автоматизованих ферментативних комерційних наборів (Miles/Technicon, Tarrytown, NY). Холестерин ліпопротеїнів високої щільності (HDL-C) вимірювали в плазмі після осадження аполіпопротеїну В-містять ліпопротеїнів сульфатом декстрану (50 000 молекулярних ваг) та магнієм (7). Холестерин ліпопротеїдів низької щільності (LDL-C) розраховували за допомогою рівняння Фрідевальда (8). Ці методи постійно стандартизовані Програмою стандартизації ліпідів Центрів контролю та профілактики захворювань. Глюкозу в плазмі крові вимірювали методом глюкозооксидази (Beckman Instruments, Fullerton, CA), а інсулін - RIA (9). C-реактивний білок (CRP) вимірювали за допомогою високочутливого набору ELISA (ALPCO Diagnostics, Windham, NH). Фактор росту тромбоцитів AB вимірювали за допомогою набору ELISA (R & D Systems, Міннеаполіс).

АТ. АТ вимірювали за допомогою ртутного сфігмоманометра, при цьому пацієнт знаходився в сидячому положенні після 5 хв відпочинку в спокійному середовищі, згідно з рекомендаціями Американського товариства гіпертонії. Чотири вимірювання систолічного та діастолічного АТ проводили з інтервалом ≈5 хв та усереднювали.

Ультразвукове вимірювання товщини інтима-медіа сонної артерії (IMT). Ультразвукове візуалізацію загальної сонної артерії в режимі В проводили за допомогою УЗД у режимі реального часу високої роздільної здатності з датчиком 11 МГц. Обстеження та аналіз зображень проводив кваліфікований сонограф, який не знав інших даних. Коротше кажучи, праву та ліву сонні артерії сканували для вимірювання IMT у поздовжніх проекціях над артеріальним сегментом, включаючи 30 мм дистальної загальної сонної артерії (10). IMT вимірювали в передній стінці судини як відстань від заднього краю адвентиції до переднього краю інтима-середовища, а в задній стінці судини - як відстань від переднього краю intima-media до заднього краю адвентиції. Середнє значення 16 вимірювань приймали за середнє значення IMT.

Дієтична оцінка. Всім добровольцям доручив дієтолог-дослідник протягом 7 днів поспіль фіксувати всю споживану їжу та напої, способи приготування та приблизні розміри порцій у щоденниках їжі на момент споживання. Для допомоги у визначенні розміру порції всім учасникам були надані мірні ложки та чашки, а на всіх щоденниках їжі на задній обкладинці була надрукована лінійка. Харчові дані аналізували за допомогою програми NDS-R (версія 4.03_31), яка є системою даних про харчування для досліджень Координаційного центру з питань харчування в Університеті Міннесоти. В базі даних 117 поживних речовин. Цікаві поживні речовини - це калорії, загальний жир, загальний вміст вуглеводів, загальний білок, тваринний білок, рослинний білок, насичені жирні кислоти, мононенасичені жирні кислоти, поліненасичені жирні кислоти, сахароза, крохмаль, розчинна клітковина, нерозчинна клітковина, фолат, вітамін В12, усі різних жирних кислот (від 4: 0 до 22: 6), усіх амінокислот, фітинової кислоти та транс-жирних кислот (11).

Статистичний аналіз. Для нормально розподілених змінних із приблизно однаковими стандартними відхиленнями використовували неспарений тест t Стьюдента. Для змінних, які зазвичай не розподіляються або мають нерівномірні стандартні відхилення, використовували тест з двома зразками Вілкоксона. Статистичну значимість було встановлено на рівні P spss для програмного забезпечення Windows, версія 10.0 (SPSS, Чикаго). Всі значення виражаються як середні значення ± SD.