Доктор-детектив зі Спенсером Надольським
Прихована причина зниження рівня триоїдів

Джейсон, нібито підходящий особистий тренер, був стомлений. Він був у багатьох лікарів, які ставили його на заміну щитовидної залози, не встановлюючи основної причини - недостатньо їжі та занадто багато стресу.

Їжте менше, а більше займайтесь. Як правило, це чудовий рецепт для поліпшення здоров’я та поліпшення складу тіла. Однак це не завжди працює.

Навіть маючи чудовий план тренувань і тверду дієту, деякі люди страждають від таємничих симптомів і скарг, які здаються незрозумілими, враховуючи, скільки зусиль вони докладають до своєї фізичної форми та здоров'я.

Коли ми зустрічаємося з клієнтами, які мають проблеми, які фізичні вправи та харчування - не кажучи вже про власних лікарів - не можуть вирішити, ми знаємо, що на планеті є лише кілька експертів, до яких можна звернутися. Один з них - Спенсер Надольський.

Доктор Надольський - лікар остеопатичної медицини, який також вивчав фізіологію та харчування. Академічний всеамериканський борець в університеті, він досі є завзятим тренажером і блискучим лікарем, який практикує те, що проповідує пацієнтам - спочатку лікує запобігаючі хвороби модифікацією способу життя (замість ліків, що відпускаються за рецептом).

Коли клієнтам більше нікуди звернутися, доктор Надольський перетворюється з веселого, спортивного лікаря на прискіпливого криміналістичного криміналіста. Він дістає свій мікроскоп, аналізує кров, слину, сечу, спосіб життя - все, що йому потрібно, щоб розгадати медичну таємницю.

Коли доктор Надольський зголосився попрацювати над нами над звичайною тематичною практикою, ми скористались шансом. Слідуючи цим захоплюючим справам, ви побачите, як саме думає талановитий практик. Ви також дізнаєтесь, як покращити власне здоров’я.

У сьогоднішньому випадку ми зустрічаємося з молодим професіоналом фітнесу, який виявляє, як фізичний та харчовий стрес може вплинути на щитовидну залозу.

Клієнт

Джейсон, 25-річний чоловік, шукав мене через Facebook, щоб вирішити проблеми зі щитовидною залозою.

Як і багатьом пацієнтам до нього, Джейсону набридло лікарів, яких він бачив у минулому, які приділяли йому занадто мало свого часу і занадто багато рецептурних прокладок. Джейсон отримував звичайний обхід, який є продуктом нашої системи охорони здоров'я (і не обов'язково з вини лікаря).

Робота в Інтернеті має свої обмеження, але є речі, які я можу зробити, і запитання, які я можу задати, які допоможуть людям підказати вирішення своїх медичних проблем. Я не міг побачити Джейсона особисто, але я, звичайно, міг його вислухати і спробувати допомогти йому розібратися в його ситуації.

Ознаки та симптоми клієнта

Джейсон був млявим і холодним. Він прокинувся вранці замерзлим і втомленим, що, звичайно, не є гарним поєднанням. Його лібідо було вгору-вниз без жодної рими чи причини.

Ознаки/симптоми Мої думки - потенційні проблеми

Втома	Проблеми зі сном, щитовидна залоза, анемія, депресія, низький рівень тестостерону (загалом у чоловіків) тощо
Відчуття холоду	Низький рівень щитовидної залози, недостатність надниркових залоз, гіпотрофія/анорексія
Низьке лібідо	Низький рівень тестостерону, низький рівень щитовидної залози, надниркових залоз, гіпотрофія/анорексія

Головоломка щитовидної залози

Приблизно за рік чи два до нашої розмови Джейсон почувався зношеним. Він звернувся до кількох практикуючих лікарів, включаючи лікарів сімейної медицини, лікарів інтегративної медицини і навіть ендокринологів, які всі мали різні думки щодо того, що робити.

Його ендокринолог сказав: "Перейдіть на заміну тестостерону". Його сімейний лікар сказав: "Поспи більше".

Інтегративний практикуючий рекомендував приймати Cytomel - торгову марку Т3 (ліотироніну), активної форми гормону щитовидної залози - на основі лабораторій, наведених нижче, що показало, що у щитовидної залози Джейсона недостатньо.

Помітки про контрольний діапазон результатів лабораторних досліджень

ТТГ	5,5 ОД/мл	0,45-4,5	Відповідно до субклінічного гіпотиреозу.
Безкоштовно T4	0,82 нг/дл	0,82 - 1,77	Низький кінець норми. Можливий гіпотиреоз або субклінічний гіпотиреоз.
Безкоштовно T3	2,1 пг/мл	2,0-4,4	Низький кінець норми. Можливий гіпотиреоз або субклінічний гіпотиреоз.
Зворотний Т3	24,0 нг/дл	9.2-24.1	Високий кінець норми. Можливий синдром еутиреоїдної хвороби.

Ці лабораторії, безсумнівно, були цікавими для молодого та дуже підтягнутого чоловіка, у якого щитовидна залоза повинна була нормально обертатися.

Це запропонувало кілька можливостей.

Субклінічний гіпотиреоз, що є вищим за нормальний рівень ТТГ (гормону мозку, який повідомляє щитовидній залозі працювати), і нормальних Т3 і Т4 (фактичні гормони щитовидної залози). У випадку з Джейсоном Т3 і Т4 майже не виходили за межі нижнього рівня.
Еутиреоїдний хворий синдром, який може показувати змінні рівні ТТГ з трохи низьким Т3 та високим зворотним Т3.

Субклінічний гіпотиреоз був би рідкістю у чоловіків цього віку, але не зовсім поза сферою, якщо ви пам’ятаєте мого пацієнта Стіва (хлопця з жовтими руками). У Джейсона була схожа картина, але без високого реверсу Т3 (хоча ми ніколи не перевіряли).

Тим не менше, я не думав, що заміною щитовидної залози є відповідь.

За іронією долі, незважаючи на його велику лабораторну роботу, лікарі Джейсона не перевіряли його антитіла до щитовидної залози.

Я послав його, щоб отримати як анти-ТРО (пероксидаза щитовидної залози), так і анти-трироглобулінові антитіла. Якщо один або обидва з них були позитивними, то це може означати, що власне тіло Джейсона може атакувати його щитовидку, як у випадку з аутоімунним тиреоїдитом мого попереднього клієнта Стіва.

Обидва тести на антитіла отримали негативний результат. Це була чудова новина! Це дало мені надію, що я можу допомогти Джейсону вийти із заміни щитовидної залози, але мені потрібно було зрозуміти, в чому полягає основна проблема, оскільки його лабораторії щитовидної залози, звичайно, не були нормальними.

Я вирішив зосередитись на ідеї синдрому еутиреоїдної хвороби, яка трапляється під час нетиреоїдної хвороби, наприклад, пневмонії. Я багато бачу цього у пацієнтів лікарні в реанімації, які дуже хворі. У лікарні ми не замовляємо лабораторії щитовидної залози, якщо по-справжньому не думаємо, що захворювання щитовидної залози трапляється, оскільки лабораторії щитовидної залози неминуче повернуться ненормально.

Це важливий момент. Порушення функції щитовидної залози часто є ознакою стресового стану організму.

Але Джейсон не був у лікарні і не здавався відверто "хворим". Що може бути?

Голодна щитовидна залоза?

Джейсон був дуже успішним особистим тренером, і, як і багато інших у цій галузі, він був само експериментатором. Як виявляється, під час проведення лабораторних тестів він практикував періодичне голодування. Він також переживав кілька дуже стресових періодів у своєму житті.

Чи це могло бути причиною його симптомів та результатів лабораторних досліджень? Трохи посту тут і там не повинно спричинити цього, але якщо дотягнути до крайності, це точно можливо.

Наш організм відчуває голод під час надзвичайного дефіциту калорій. Коли це сприймане голодування трапляється, один із способів захисту організму та збереження енергії полягає у зменшенні витрат енергії через щитовидну залозу.

Зазвичай здорова щитовидна залоза перетворює гормон Т4 в Т3 (який, знову ж таки, є активною формою гормону щитовидної залози). Хвора щитовидна залоза часто перетворює Т4 на зворотний Т3.

Ви бачите, що це може відбуватися у лабораторіях вище.

Щоб довести, що це відбувається, я наказав йому припинити піст і з’їсти більше. Потім я замовив йому лабораторії, коли він був на заміні щитовидної залози Т3 (Cytomel). При заміні Т3 його симптоми були різними, але в цілому кращими, ніж ті, що були до заміни.

Тести та оцінки