Параліч голосових зв’язок

Програма дитячого голосу

Що таке параліч голосових зв'язок?

Параліч голосових зв'язок (також званий лікарями паралічем "голосової складки") - це стан, при якому голосові зв'язки не можуть рухатися з одного боку (односторонній) або обох сторін (двосторонній). Зазвичай це відбувається, коли нервові імпульси до голосових зв’язок перериваються.

Параліч голосових зв'язок часто призводить до того, що одна голосова зв'язка не може дістатись до іншої. Коли це трапляється, між голосовими зв’язками виникає розрив (ґлотична щілина), який може вплинути на здатність дитини говорити і навіть дихати.

Ознаки та симптоми

Односторонній параліч голосових складок може призвести до:

Подих, слабкий голос
Слабкий крик у немовлят
Відсмоктування рідини в дихальну трубу (трахею)
Шумне дихання (стридор)

Причина

Травма внаслідок хірургічних втручань на серці є найпоширенішою причиною однобічного паралічу голосових зв’язок. Рідше пухлина по довжині нерва до голосової скриньки може призвести до паралічу. Іноді причина паралічу голосових зв'язок невідома (ідіопатична).

Параліч голосових зв'язок - друга за частотою вроджена вада гортані (голосовий ящик), на яку припадає близько 10-15 відсотків вроджених розладів гортані.

Тестування та діагностика

Діагноз паралічу голосових зв’язок зазвичай ставлять за допомогою ларингоскопії або стробоскопії, тестів, які досліджують голосову скриньку.

Ларингоскопія: лікар покладе камеру, схожу на спагетті, у ніс і в горло вашої дитини. Це дозволяє нашій команді подивитися на голосову скриньку вашої дитини або гортань.
Стробоскопія: Маленький, тонкий, гнучкий ендоскоп з камерою акуратно вводять через ніс до ділянки в задній частині горла над голосовими зв’язками. Дослідження оцінює рух голосових зв’язок вашої дитини, коли є занепокоєння щодо сили, висоти та якості його голосу.

Здебільшого ці іспити можна робити, коли ваша дитина не спить і в офісі.

Для оцінки стану м’язів голосових зв’язок також може знадобитися електроміографія гортані (ЕМГ). ЕМГ також може допомогти лікарям вашої дитини зрозуміти, чи є здоровий нервовий сигнал до голосових зв’язок чи хронічна втрата сигналу (денервація).

Також може бути рекомендована магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку, шиї та грудної клітки, якщо причина паралічу голосових зв’язок невідома.

Лікування

У більшості обставин ваша дитина може не потребувати негайного лікування, якщо у неї діагностовано односторонній параліч голосових зв’язок.

У деяких дітей з часом може спостерігатися покращення руху голосових зв’язок, а у деяких - покращення голосу за рахунок компенсації протилежної голосової пов’язки, де голосові зв’язки можуть контактувати між собою. Це покращує голос і ковтання, і в більшості випадків подальше лікування не потрібно.

Якщо між двома голосовими зв’язками немає адекватної компенсації, може знадобитися хірургічне втручання.

Якщо ваша дитина відчуває слабкий, дихаючий або хриплий голос від одностороннього паралічу голосових зв’язок, ми можемо виконати процедури, щоб зробити голос вашої дитини голоснішим. У дитячій лікарні Філадельфії хірурги використовують два підходи до лікування одностороннього паралічу:

Введення наповнювача в уражений голосовий зв’язок (ін’єкційна ларингопластика)
Відновлення функції нерва для голосового зв’язку за допомогою процедури реіннервації рецидивуючого гортанного нерва (ANSA-RLN)

Альтернативні підходи можуть знадобитися, якщо ваша дитина всмоктує рідину в легені. Наш дефектолог забезпечить вашу дитину в безпеці з точки зору годування і може рекомендувати один із наступних підходів, якщо є прагнення:

Дітям молодше 1 року ми рекомендуємо змінити дієту (наприклад, згущувати їжу) або розміщувати назогастральний зонд (зонд NG), щоб допомогти вашій дитині харчуватися і рости.

Для дітей віком до 3-х років процедуру реіннервації та ін’єкційну ларингопластику можна використовувати для управління аспірацією, якщо проблема не вирішена. Ми все ще розробляємо практичні рекомендації щодо того, як маленькі діти можуть безпечно переносити ці операції.

Outlook

Для тих дітей, які проходять процедуру реіннервації, прогноз чудовий. Ми були задоволені нашими результатами у дитячій лікарні Філадельфії.

Усі випадки не однакові, і можуть бути фактори, які можуть вплинути на результати процедури реіннервації вашої дитини. Це буде вирішуватись у кожному конкретному випадку з родиною.

Деякі діти з паралічем голосових зв'язок не матимуть жодних проблем із голосом або ковтанням і матимуть нормальну якість життя без лікування. Однак у інших дітей, які не проходять лікування паралічу голосових зв'язок, це суттєво впливає на здатність до спілкування: може бути важко почути, як ваша дитина говорить, або зрозуміти її через хрипкий або дихаючий голос.

Подальший догляд

Якщо у вашої дитини у немовляти діагностували однобічний параліч голосових зв’язок, його подальша допомога включатиме відвідування клініки приблизно через місяць після виписки з лікарні, а потім кожні шість місяців, поки він не досягне приблизно 3-річного віку.

Щойно мовні знання вашої дитини будуть здобуті, можна буде оцінити здатність голосу вашої дитини в голосовій клініці. Якщо хірургічне втручання не потрібне, команда дитячої голосової програми CHOP буде відвідувати вашу дитину кожні шість-12 місяців для голосової терапії.

Якщо рекомендується хірургічне втручання, вашу дитину бачитимуть приблизно через один-два місяці після операції, а потім кожні три-шість місяців після операції, поки голос не нормалізується (приблизно через 18-20 місяців після процедури реіннервації).

Чому обирають ЧОП?

Наша команда з голосу у дитячій лікарні Філадельфії - це динамічна мультидисциплінарна група професіоналів з багаторічним досвідом управління педіатричними труднощами з голосом. У нас є одна з найбільших груп педіатричних пацієнтів з одностороннім паралічем голосових зв’язок, які приїжджають з усього світу до нашої голосової клініки для хірургічного лікування та реабілітації голосу.