Зсув розуму і тіла

Зцілення зсередини

Якщо ваша дитина постійно скаржиться на біль у шлунку, вона, можливо, не просто болить у животі, щоб вийти з навчального дня. За оцінками, 38 000 дітей та підлітків у Сполучених Штатах живуть із хворобою Крона, яка викликає хронічне запалення шлунково-кишкового тракту. Хоча хвороба Крона може виникати в будь-якому віці, вона, як правило, найбільш поширена серед підлітків та молодих людей у віці від 15 до 35 років. Ніколь Пінгель була просто молодим підлітком, коли у неї вперше з’явилися симптоми захворювання.

"Я думаю, що найбільшим для мене було болі в животі", - сказав Пінгел, якому зараз 26 років, в недавньому інтерв'ю. "Особливо у підлітковому віці або коли ти молодший, про деякі симптоми, такі як діарея, може бути надзвичайно соромно говорити".

Подолавши стриманість підлітків, Пінгель поділилася своїми симптомами з батьками. Потім, побачивши свого лікаря первинної ланки, її зрештою скерували до дитячого гастроентеролога. У віці 14 років у Пінгеля діагностували хворобу Крона.

Виразковий коліт та хвороба Крона - два найпоширеніші типи запальних захворювань кишечника (ВЗК). При виразковому коліті уражається лише товста кишка або товста кишка. Хвороба Крона може вражати будь-які ділянки шлунково-кишкового тракту, "які можуть починатися в роті і звиватися внизу", - сказала лікар-гастроентеролог Нью-Йорка Роббін Соколов, доктор медичних наук. Однак Крона особливо виявляється в останній частині тонкої кишки, або клубової кишки, і на початку товстої кишки. Також унікальний для Крона, хворий кишечник може бути відокремлений плямами здорових, нормальних ділянок.

У людей з ВЗК імунна система неправильно ідентифікує їжу та нешкідливі бактерії в кишечнику як чужорідних загарбників, таких як віруси та грибки, які атакують клітини кишечника. Білі кров’яні клітини направляються в оболонку кишечника, викликаючи запалення. При хронічному запаленні стінки кишечника потовщуються і утворюються виразки, що з часом призводить до помітних симптомів.

Загальні ознаки запаленого шлунково-кишкового тракту, як правило, включають спазми в животі, стійку діарею, термінові випорожнення кишечника, запор та потенційну ректальну кровотечу. Інші загальні симптоми ВЗК включають втому, лихоманку, нічну пітливість, втрату апетиту та втрату ваги. Однак доктор Соколов, директор з гастроентерології та харчування в Нью-Йорк-Пресвітеріан Філліс та Девід Команскі/Медичний центр Вайла Корнелла, зазначає, що діти з хворобою Крона не завжди виявляють ці симптоми підпису.

"Наприклад, у вас може не боліти біль або діарея, але у дитини можуть спостерігатися затримка росту, втома, дефіцит заліза", - сказав Соцколов. "Тому важливо розуміти, що існують незначні відмінності в тому, як представляється дитяча хвороба Крона, на відміну від того, що ви можете спостерігати у дорослого населення".

Діти з Кроном можуть також стикатися з іншими проблемами зі здоров'ям, такими як:

непрохідність кишечника
свищі або виразки, що проходять через уражену ділянку в сусідні тканини, такі як сечовий міхур, піхву, пряму кишку або задній прохід.
артрит
проблеми зі шкірою
анемія (недостатньо заліза в крові)
остеопороз (зменшення щільності кісткової тканини, ослаблення кісток)

Як батьки можуть знати, коли біль у животі - це більше, ніж просто біль у животі? Соцковлов радить батькам та дітям спільно відстежувати симптоми. Вони можуть відзначити, як часто виникають болі в животі, чи нормальний рівень активності дитини та чи є втому. "Заохочуйте свою дитину відчувати, що вона може говорити про деякі свої симптоми, що, як говорила Ніколь, може викликати сором", - сказала вона.

Пінгель додав: "Я думаю, що найголовніше, що можуть зробити батьки, - це бути там, щоб підтримати своїх дітей і запропонувати заохотити говорити про ці симптоми".

З цією інформацією, поряд з іншими спостереженнями, які можуть викликати занепокоєння, Соцколов сказав: „Поділіться цим із вашим лікарем, щоб дійсно надати їм якомога більше інформації. Тоді можливість звернутися до спеціаліста, такого як дитячий гастроентеролог, який насправді може задати ще детальніші запитання, дозволить визначити діагноз хвороби Крона ".

Розподіл хвороби Крона в тракті шлунково-кишкового тракту/Src. Фізіопедія

Не існує єдиного тесту для діагностики Крона, тому відкритий діалог між пацієнтами, батьками та медичними працівниками є настільки важливим. Лікар може замовити аналіз крові та зразки калу, а також візуалізацію верхнього та нижнього відділів шлунково-кишкового тракту, включаючи рентген, КТ черевної порожнини або МРТ, що також передбачає випивання орального контрасту. Лікар може порекомендувати ендоскопію за допомогою інструментів для огляду внутрішньої частини товстої кишки. Біопсія або видалення дрібних шматочків тканини також може бути корисною для визначення наявності захворювання.

Існує п’ять типів хвороби Крона, залежно від того, яка область шлунково-кишкового тракту уражена.

Кроном можна керувати за допомогою комбінації ліків, харчових добавок та/або хірургічного втручання. Харчування відіграє вирішальну роль, допомагаючи контролювати симптоми Крона, а також заміщає відсутні речовини та сприяє загоєнню. Постійно запалений тонкий кишечник може порушити повне перетравлення їжі та засвоєння поживних речовин. Як результат, у пацієнтів Крона із значним запаленням клубової кишки (або видаленням) та хронічною діареєю часто спостерігається недоїдання та авітаміноз - наприклад, вітаміни A, D, E, K та B12 - і їм може знадобитися добавка. Індивідуальні дієти повинні базуватися на симптомах (таких як хронічна діарея), локалізації захворювання, будь-яких попередніх оперативних втручань, чи є звуження тонкої кишки або стриктури, і чи є специфічні харчові дефіцити.

"Зрозумійте, що хвороба може бути різною для всіх інших, тому те, що ви можете прочитати, що підходить для однієї людини, не обов'язково може бути правильним планом лікування для вас", - сказав Соколов.

Однак, як правило, рекомендується, щоб пацієнти Крона харчувались збалансовано, багатою на поживні речовини дієтою з відповідним споживанням калорій. Їжа невеликих, частіших страв може сприяти травленню. Пацієнтам, які спалахують, рекомендується обмежувати їжу з високим вмістом клітковини та нерозчинною клітковиною, а також смажену та жирну їжу.

"Все, що по-справжньому важко перетравлюється [як кукурудза], може бути шкідливим і спричинити більше симптомів і, можливо, уповільнити процес загоєння", - сказала дієтолог із Крона в Бріаркліф Манор, штат Нью-Йорк, Трейсі Далессандро.

На думку Фонду Крона та Коліту Америки (CCFA), пробіотики, такі як препарати лактобактерій та йогурт з живою культурою, можуть допомогти відновити хворий кишечник тим, хто не переносить лактозу. Однак у багатьох пацієнтів Крона також є непереносимість їжі, як, наприклад, непереносимість лактози, тому їжі, яка викликає проблеми з травленням, слід уникати. Ведення харчового щоденника може допомогти молодим людям особливо визначити їхні харчові активатори, такі як певні спеції, сирі фрукти та овочі або кофеїн.

Наприклад, під час спалаху горіхи та насіння часто "не перетравлюються повністю і можуть викликати більше діареї", сказав Далессандро, який також є радником з питань харчування CCFA. "Ви хочете триматися подалі від речей, які грубо впливають на травну систему ... це щось на зразок наждачного паперу на відкритій рані".

Маленьким дітям та підліткам з Кроном може бути особливо важко дотримуватися дієти через вплив однолітків. «Зокрема, [складною] справою, яка особливо виділялася мені, коли мені поставили діагноз у 14 років, було те, що я не міг їсти те саме, що і мої однолітки. Вони їли всі чудові страви, такі як піца та морозиво, а я отримував харчові коктейлі через свій стан », - сказав Пінгел.

У нашому інтерв’ю вона також зазначила, як важко було пояснити іншим підліткам, що означає наявність хронічної хвороби для пацієнтів. "Хронічно хворіючи, дуже важко повідомити своїм одноліткам, що ви можете довгий час хворіти або що ви можете виглядати добре зовні, але всередині не відчувати себе чудово", - сказала вона.

Окрім дієти, вирішення питань емоційного здоров'я також надзвичайно важливе для управління Кроном. «Мені пощастило, що мені поставили діагноз [більше] 10 років тому і зробили лише 1 операцію. І це сталося в один із найбільш стресових періодів у моїй 12-годинній життєвій дорозі та в аспірантурі. Я думаю, що найнижче [рівне] - зберегти низький рівень стресу », - написав Пінгел у Facebook.

Хоча точна причина Крона в даний час невідома, вважається, що спадкові гени, фактори навколишнього середовища та імунна система (як обговорювалося раніше) відіграють певну роль у розвитку хвороби. Крона, як правило, працює в сім'ях, і наявність родича першого ступеня (батьків, рідних братів чи дітей) із цим захворюванням збільшує ризик розвитку Крона. Хоча це частіше зустрічається серед людей східноєвропейського походження та євреїв-ашкеназів, CCFA повідомляє, що в останні роки все більшій кількості афроамериканців діагностували хворобу Крона.

Середовище, в якому живе людина, також виявляється фактором розвитку хвороби. Крона частіше зустрічається у розвинених країнах, у північному та південному кліматі та у міських громадах порівняно із сільськими. Урбанізація може спричинити зміни впливу сонячного світла, забруднення та промислових хімікатів. Куріння та дієта також є важливими факторами.

За даними CCFA, близько 700 000 американців живуть із хворобою Крона.