Дієтотерапія при уремії: вплив на харчування та прогресуючу ниркову недостатність

Приналежність

  • 1 відділ нирок, Медична школа Університету Еморі, Атланта, штат Джорджія 30322, США. [email protected]

Автор

Приналежність

  • 1 відділ нирок, Медична школа Університету Еморі, Атланта, штат Джорджія 30322, США. [email protected]

Анотація

Передумови: У щурів з експериментальною хронічною нирковою недостатністю (ХНН) дієти з низьким вмістом білка захищають від гістологічних пошкоджень та покращують смертність. У хворих на ХНН дієти з низьким вмістом білка покращують уремічні симптоми та певні ускладнення ХНН. На щастя, дієти з низьким вмістом білка є дієвими для пацієнтів із ХНН, оскільки вони активізують компенсаторні механізми, що забезпечують збереження білка при дієті з низьким вмістом білка. Ці результати не визначають, чи обмеження дієтичного білка може уповільнити швидкість прогресування ХНН або час до діалізу.

уремії

Методи: Звіти, що оцінюють дієти з низьким вмістом білка та зміни харчового статусу та/або прогресування ХНН, аналізуються на предмет ефективності. Дослідження MDRD розглядається поглиблено.

Результати: Коли було досягнуто дотримання дієти, харчовий статус був порушений, а прогресування уповільнено. Дослідження з обмеженим дотриманням дієти не змогли знайти будь-який сприятливий вплив на прогресування. Проблеми з дизайном дослідження наводять на обережність, перш ніж приймати початковий висновок дослідження з МЛУ, що обмеження дієти не уповільнює прогресування. Подальший аналіз результатів MDRD вказує на те, що обмеження білка може уповільнити прогресування ХНН.

Висновок: Докази того, що дієтичний білок спонтанно зменшується у поступово уремічних пацієнтів, не слід тлумачити як аргумент проти використання дієтотерапії. Швидше, це переконливий аргумент обмежити споживання білка з їжею, щоб мінімізувати ускладнення ХНН, зберігаючи при цьому харчовий статус. У пацієнтів з уремією або прогресуванням, незважаючи на інші заходи, дієтотерапію слід розпочинати разом із контролем за дотриманням дієти та адекватністю харчування.