Дієта та раціональне харчування при муковісцидозі

Хороша дієта та харчові звички допомагають людям із муковісцидозом (МВ) контролювати багато загальних для шлунково-кишкового тракту проблем, сприяє підтримці оптимальної функції легенів та покращує якість життя.

Цілі ІМТ на кожному етапі життя

Бажаний індекс маси тіла (ІМТ) може коливатися в широких межах залежно від віку та зросту людини. Наприклад, немовлята та дошкільнята з МВ мають важити 50 і більше процентиля для свого зросту/довжини, що може виглядати трохи пухким. Більше співвідношення зросту та ваги допомагає маленькій дитині правильно рости і пов’язане з кращою функцією легень у подальшому житті.

Діти з муковисцидозом у віці від 2 до 20 років повинні прагнути до ІМТ на рівні 50-го процентилю або вище. 1-3 Фонд МВ рекомендує дорослим жінкам підтримувати ІМТ щонайменше 22, а дорослим чоловікам слід прагнути до ІМТ не менше 23. Це тому, що дослідження показують, що функція легенів при МВ покращується на цих рівнях. 3

Основи дієти з муковісцидозом

Людям з МВ, як правило, рекомендується їсти стільки, скільки їм хочеться, висококалорійної, з високим вмістом жиру, з високим вмістом солі їжі, а також фруктів та овочів. Як правило, рекомендується дієта з 40% загальної калорійності жиру. Часто для тих, хто страждає на МВ, потрібно до двох разів рекомендованих калорій на день у порівнянні з іншими людьми.

Людям з МВ слід також звертати увагу на споживання рідини. Загалом рекомендується від 2 до 4 літрів води на день, а електроліти додають у спекотні дні або під час пітливості через фізичні навантаження. 2 Можуть знадобитися більш часті, невеликі, висококалорійні страви, щоб допомогти дитині з муковисцидозом отримати достатню кількість калорій, оскільки шлунок може сповільнюватися до спорожнення, що спричиняє відчуття ситості. 1-3

Дієтичні добавки при муковісцидозі

До 85% людей з МВ мають недостатність підшлункової залози. Цей стан виникає, коли слиз блокує підшлункову залозу від перекачування ферментів у кишечник. Без ферментів їжа не може розщеплюватися на поживні речовини, які організм може засвоїти (мальабсорбція), що призводить до недоїдання.

Лікарі призначають заміни ферментів підшлункової залози (PERT), щоб допомогти хворим на муковісцидоз збирати достатньо енергії та харчування зі свого раціону. Також можуть бути призначені вітамінні та мінеральні добавки, особливо жиророзчинні вітаміни A, D, E та K, а також мінерали залізо та цинк.

Ентеральне годування

Деяким людям із муковисцидозом може знадобитися вставити зонд для ентерального годування (зонд для годування або g-зонд), якщо важко їсти достатньо протягом дня. Ентеральне харчування дозволяє годувати протягом ночі, що збільшує споживання їжі. Зонди для годівлі можуть бути дорогими, залишати шрами або впливати на самовідчуття, але, як правило, вони заслуговують подальшого поліпшення функції легенів та підвищення рівня енергії. 2

Зонди для годівлі бувають двох типів:

Тонку трубку вводять через ніс і в шлунок, щоб почати годування через зонд. Головною перевагою такого типу зонду для годування є те, що він не залишає рубців. До недоліків можна віднести те, що це видно, і неприємно щодня вводити зонд для годування. Також існує ризик того, що трубка буде введена в легені замість шлунка, що пов'язано з поганими результатами.
Гастростомна трубка вставляється безпосередньо в шлунок, і на животі видно маленьку «ґудзик». Трубка для годування підключена до “кнопки” для годування. Плюси цього методу полягають у тому, що він є більш зручним, простим у користуванні та безпечнішим. Недоліками є те, що для цього потрібно вставити седативний ефект, а кнопка «може трохи стирчати під одягом або бути видимою під час носіння купальників. G-трубка може залишити шрам при її видаленні.

Поради щодо підвищення калорій

Дієтолог, який спеціалізується на МВ, матиме поради та ідеї, які допоможуть родині переконатись, що хворий на муковісцидоз хворий отримує достатньо поживних калорій у своєму раціоні, не розвиваючи при цьому втоми. Деякі загальні пропозиції включають:

Пити незбиране молоко
Додайте горіхи та насіння в йогурти та салати
Додайте сир, авокадо та бекон до салатів та бутербродів
Перекусіть білковими батончиками, запиваючи такими харчовими добавками, як Ensure або Boost
Додайте білковий порошок у шейки, смузі та інші напої 3

Щоб отримати максимум від цих висококалорійних підсилювачів, важливо пам’ятати, що потрібно постійно носити ферменти та приймати їх перед кожним прийомом їжі та закуски.