Дієта та харчування у дитини

Дієтичні міркування

Калорійність

Фахівці рекомендують, щоб з народження і принаймні до 1 року раціон немовляти складався з грудного молока. Коров’яче молоко без суміші не рекомендується, особливо до 1-річного віку. Це пов’язано з його здатністю викликати алергію, кровотечі з шлунково-кишкового тракту та відсутністю достатньої кількості вітамінів та незамінних жирних кислот, життєво важливих для розвитку немовляти. Якщо потрібно використовувати суміш, обмежте її до 1/3 загальної калорійності дня.

Вимоги до калорій:

Немовлята: 80-140 ккал/кг/добу
Діти: 40-90 ккал/кг/добу
Підлітки: 30-50 ккал/кг/добу

Барнс Л. Годування немовлят: суміші, тверді речовини. Pediatric Clin North Am 1985; 32: 355-362.
Застосування коров’ячого молока в грудному віці. Педіатрія 1992; 89: 1105-1109.

на початку сторінки

Чи отримують діти достатньо фруктів та овочів

Недавнє дослідження показує, що американські діти вживають недостатньо фруктів та овочів. У тижневому дослідженні було зафіксовано харчові звички 168 дошкільнят (група віком 2 та 5 років). Жоден із дітей не відповідав 5 рекомендованим порціям фруктів та овочів щодня. За даними дослідників, більшість дітей споживали лише 2 порції фруктів і менше 1/2 порції овочів на день. Крім того, 1/2 загальної порції фруктів, як правило, були у вигляді соку, який, на думку експертів, може призвести до діареї, порушення росту, відсутності процвітання та ожиріння у деяких дітей. Дослідники писали: "Низьке споживання фруктів та овочів було пов’язане з недостатнім споживанням вітаміну А, вітаміну С та харчових волокон, крім високого споживання загального жиру та насичених жирів". Доведено, що велике споживання фруктів та овочів значно знижує ризик розвитку багатьох видів раку. Дослідники закликають батьків забезпечити своїх дітей різноманітними стравами та великою кількістю фруктів та овочів та бути взірцем для їхнього життя, також вживаючи помірну кількість свіжих фруктів та овочів.

Журнал Американського коледжу з питань харчування 1998; 17: 371-378.

на початку сторінки

Правда щодо фруктових соків та інших напоїв

Як зазначено в "Чи отримують діти достатньо фруктів та овочів" вище, фруктові соки, а також інші напої можуть бути шкідливими для зростаючої дитини. У фруктових та нефруктових соках багато простих цукрів, дефіцит складних вуглеводів, білків, жирів та клітковини. Вони також мають низький вміст життєво важливих вітамінів і мінералів. Це може призвести до наступного:

діарея та здуття кишечника (через труднощі перетравлення фруктози та сорбіту)
дефіцит калорій (заповнити соком, а не калорійною їжею)
дефіцит поживних речовин (заповнити "харчові порожні" сокові продукти)
дієтичний дисбаланс (заповнюйте соком і не їжте достатню кількість продуктів, що містять білок, складні вуглеводи, жир)

Фахівці рекомендують додавати у воду невелику кількість соку (2-3 столові ложки), якщо сік потрібно давати дітям. Слід зазначити, що сік перед сном сприяє розвитку карієсу зубів.

Сміт М.М., Ліфшиц Ф. Надмірне споживання фруктових соків як фактор, що сприяє неорганічній недостатності процвітання. Педіатрія 1994; 93: 271-277.

на початку сторінки

Харчова алергія та непереносимість

Харчова алергія та непереносимість часто зустрічаються у немовлят та дітей. До продуктів, які викликають найбільше проблем, належать:

молочні продукти (тобто коров'яче молоко та яйця)
свинина та риба
цитрусові фрукти
пшениця та дріжджі
горіхи
соєві продукти
багато харчових добавок

Симптоми включають діарею, блювоту, неможливість процвітання, нежить, чхання, збудження астми, хрипи та шкірні проблеми, такі як кропив'янка. Оскільки виявлення продуктів, що спричиняють проблеми, може бути дуже складним, експерти рекомендують повільно вводити немовлят та дітей до продуктів по одному. Таким чином, проблемні продукти харчування можна визначити на ранніх стадіях, і майже не задаються питаннями про їх винуватця.

Найчастіше причиною є коров’яче молоко, якого слід уникати, особливо у віці до 1 року. Соєве або рисове молоко можна замінити тим, хто страждає алергією на коров’яче молоко.

на початку сторінки

Грудне вигодовування проти суміші

Новоспеченій матері важливо зрозуміти значення материнського молока для здоров'я дитини. Велика кількість досліджень постійно показує, що діти, які харчуються грудним молоком (порівняно з молочними сумішами), значно здоровіші з набагато меншою частотою різних інфекцій та захворювань.

Грудне вигодовування зменшує захворювання немовлят - Недавнє дослідження показало, що грудне вигодовування значно зменшує поширеність таких недуг, як інфекції дихальних шляхів, пневмонія, вушні інфекції та шлунково-кишкові розлади. У дворічному дослідженні 977 немовлят була реалізована громадська програма, яка закликала жінок годувати грудьми своїх немовлят, а не використовувати дитячі суміші. Програма призвела до значного збільшення кількості немовлят, які годують груддю - 54,6%, порівняно з 16,4%. За цей час кількість немовлят, у яких на першому році життя розвинулася пневмонія, зменшилась на 33%, а випадків гастроентериту зменшилася на 15%.
На думку дослідників, їх результати говорять про те, що "саме грудне молоко або процес грудного вигодовування забезпечує захист від дитячих хвороб". Американська академія педіатрії рекомендує матерям годувати дітей грудьми не менше одного року, "і довше, якщо мати та дитина взаємно бажають".

Педіатрія 1998; 101: 837-844.

Грудне молоко краще недоношеним дітям - Експерти вважають, що грудне молоко містить ряд сполук, що стимулюють імунітет, які "запускають" імунну систему немовлят та допомагають немовляті в боротьбі з інфекціями. У цьому дослідженні дослідники виявили, що недоношені діти, які харчуються грудним молоком, розвивали значно менше інфекцій. 212 недоношених дітей з дуже низькою вагою при народженні (до 3 фунтів) годували грудним молоком або сумішшю. Пристосувавшись до всіх інших факторів, дослідники встановили, що немовлята, які харчуються грудним молоком, зменшили шанси зараження на 57% - різке зменшення. Крім того, багато агентів імунної системи, які зазвичай містяться в грудному молоці, мають більш високі концентрації в грудному молоці матерів, які родять раніше терміну, порівняно з матерями, які родять в термін.
Американська академія педіатрії давно виступає за використання грудного молока як основного джерела їжі для новонароджених, доношених дітей. У 1997 році ця рекомендація була поширена на недоношених дітей.

Електронні сторінки педіатрії 1998; 102: e38.

Грудне молоко знижує частоту діареї - Діарея часто зустрічається у немовлят і маленьких дітей. Коли діарея важка або має інші симптоми, дитину повинен перевірити лікар. У багатьох випадках діарею можна лікувати природним та безпечним шляхом, доповнюючи її нормальною флорою (природною кишковою флорою, яка виснажується діареєю та шлунково-кишковими інфекціями). Також молозиво великої рогатої худоби можна годувати немовлятам, щоб забезпечити додатковий природний імунітет. Обидві добавки безпечні та підвищують імунітет у немовляти/дитини.

Грудне молоко знижує частоту інфекцій середнього вуха - Доведено, що ця інфекція середнього вуха часто реагує на мануальну терапію. Якщо говорити з погляду харчування, діти, які годують груддю, різко знижують шанси страждати середнім отитом. В одному з таких досліджень немовлята, яких годували грудьми протягом 4 місяців і більше, зменшили частоту розвитку отиту на 50% порівняно з немовлятами, які не годували грудьми. Крім того, у тих немовлят, які страждали напад середнього отиту, подальші рецидиви були вдвічі частішими у немовлят, які не годували грудьми.

Duncan B, Ey J, Holberg CJ, Wright AL, et al. Ексклюзивне грудне вигодовування протягом принаймні 4 місяців захищає від середнього отиту. Педіатрія 1993; 91: 867-872.

Грудне вигодовування підсилює інтелектуальний розвиток - Дослідження показали, що грудне вигодовування може посилити інтелектуальний розвиток. У дослідженні 229 здорових немовлят ті, що годували груддю, постійно отримували вищі показники з психомоторних навичок.

Temboury MC, Otero A, Polanco I, Arribas E. Вплив грудного вигодовування на інтелектуальний розвиток немовляти. J Дитяче гастроентерологічне харчування 1994; 18: 32-36.

на початку сторінки

Дитяче ожиріння

Рівень дитячого ожиріння значно зростав за останні 30 років. Дослідження показали, що ожиріння в дитячому віці різко збільшує шанси ожиріння в зрілому віці - стан, який загрожує здоров’ю та загальному самопочуттю. Ожиріння - це важка умова для лікування, оскільки вона вимагає дуже високого рівня самодисципліни для подолання. Отже, особливо важливо запобігати ожирінню в дитинстві або шукати негайного та ефективного лікування, якщо воно існує. Ожиріння визначається як вага понад 20% від вашої ідеальної маси тіла.

Якщо ожиріння присутнє або стає все більш очевидним, слід негайно звернутися до консультацій з питань харчування та фітнесу. Крім того, батьки повинні бути взірцем для наслідування своїх дітей - харчуватися здорово та регулярно займатися фізичними навантаженнями.

на початку сторінки

Харчові добавки

За даними Американської академії педіатрії, жінки повинні годувати грудьми принаймні до віку 1 року і не повинні годувати немовлят до 1 року коров'ячим молоком. Це може призвести до дефіциту заліза. Взагалі кажучи, добавки заліза не рекомендуються немовлятам; надлишок заліза може спричинити затримку росту, посилення розмноження бактерій при інфекціях, а також може конкурувати за поглинання з іншими важливими мінералами в кишечнику.

на початку сторінки

Вітамін А

Вітамін А (ретинол) доступний у рідкій формі, а також додається до більшості дитячих сумішей. При підозрі на дефіцит рекомендується періодичне прикорм немовлятам та дітям. Дослідження показали, що разова доза 100 000 МО (міжнародні одиниці) для дітей віком до 12 місяців та 200 000 МО у дітей віком від 12 місяців може зменшити ризик смерті від кору і, згідно з дослідженням на бразильських дітях, може допомогти лікувати сильну діарею.

Butler JC, Havens PL, Sowell AL, et.al. Тяжкість кору та концентрація ретинолу (вітаміну А) у сироватці крові серед дітей у США. Педіатрія 1993; 91: 1176-1181.
Barreto ML, Santos LM, Assis AM, et. ін. Вплив добавок вітаміну А на діарею та гострі інфекції нижніх дихальних шляхів у дітей раннього віку в Бразилії. Lancet 1994; 322 (23 липня): 228-231.

на початку сторінки

Вітамін групи В

Вітамін B передається матері до плода та дитини (через грудне молоко). Таким чином, якщо мати відчуває дефіцит, то дитина може стати дефіцитом. У разі матерів з дефіцитом вітаміну В (частіше у вегетаріанців та веганів), добавки можуть знадобитися матері та дитині.

на початку сторінки

Вітамін D

Вітамін D - ще один вітамін, у якого може бути дефіцит. Як правило, дефіцит є найбільш поширеним, коли мати вегетаріанка та/або не має достатнього сонячного опромінення. В обох випадках рекомендується прикорм матері та немовляти. Як і вітамін К, вітамін D зазвичай дається немовлятам під час народження.

на початку сторінки

Вітамін К

У деяких немовлят та новонароджених, у тому числі з певними порушеннями всмоктування, може спостерігатися дефіцит вітаміну К. Це може спричинити несподіване геморагічне захворювання (кровотеча). Майже завжди дітям при народженні роблять внутрішньом’язові уколи з вітаміном К, щоб запобігти цьому стану.

на початку сторінки

Дефіцит цинку може виникати у немовлят, матері яких відчувають дефіцит цинку, або якщо існує проблема із засвоєнням цинку з молочних залоз у грудях матері. Дефіцит цинку також поширений у недоношених дітей та дітей із синдромами мальабсорбції. Дефіциту цинку, як правило, не виявляють у немовлят, які годують груддю, якщо припустити, що матері не вистачає. Ознаки дефіциту включають:

ураження шкіри (з’являються у вигляді висипу на пелюшці або кандиди)
діарея
збій росту
алопеція (облисіння)
дратівливість
анорексія

на початку сторінки