Дієта після хірургічного втручання для баріатричних пацієнтів: чого чекати

Громадський дім
Про спільноту OAC
- Про спільноту OAC
- Переконання та вимоги
- Залучення
- Приєднуйтесь до Спільноти
- Членство в преміум-доступі
- Пожертвувати
- Часті запитання
Дослідіть нашу освіту
- Освітні ресурси
- Громадські ресурси
- Знайдіть кваліфікованого постачальника
- Ресурси преміум-доступу
- Куточок для здоров’я та оздоровлення
- Адвокаційні ресурси
Знайдіть підтримку та підключення
- Перспективи громади
- Поділіться своєю історією
- Дискусійний форум учасників
- Знайдіть групу підтримки
Центр дій OAC
- Дізнайтеся про вжиття заходів
- Центр адвокаційних дій
Програми та заходи
- Кампанії OAC
- Події OAC
- Програми OAC
Пожертвувати
- Як допомагає ваша підтримка
- Зробіть пожертву
- Способи дати
- Рада Голови
- Стипендіальна програма OAC
Новини спільноти
Ресурси медичних працівників
- Ресурси для медичних працівників
- Як замовити ресурси
Членство в преміум-доступі

Деніз Аддорісіо, RD, CDN

Щоб переглянути PDF цієї статті, натисніть тут.

Ви вирішили зробити баріатричну хірургію, або перебуваєте після операції і на шляху до схуднення? Це чудово, але спочатку вам потрібно зрозуміти основні принципи післяопераційної дієти, як для лапароскопічного регульованого перев’язування шлунка (LAGB), так і для шунтування шлунка Roux-en-Y, щоб ви могли правильно використовувати інструмент, створений для вас хірургом.

Перш за все, пам’ятайте, що ваша загальна дієтична мета полягає в тому, щоб оптимізувати харчову цінність невеликих порцій їжі, яку ви їсте, щоб ви отримували поживні речовини, необхідні організму, щоб бути здоровим. Розмір порцій для їжі повинен складати не більше шести-восьми унцій, і це повинно змусити вас почувати себе ситими або принаймні "задоволеними".

Якщо у вас був LAGB, і ви можете з’їсти більше цієї суми з комфортом, можливо, вам доведеться заплатити. Але незалежно від того, чи був у вас LAGB або шлунковий шунтування, ви повинні розвивати усвідомлення сигналів свого тіла про задоволення і бути в тонусі з ранніми відчуттями наповненості вашого тіла.

Поживні речовини - Вся справа в білках

Білок - найважливіша поживна речовина в баріатричній дієті. Їжу з високим вмістом білка слід їсти спочатку, якщо ви відчуваєте ситість і не можете закінчити їжу. Хоча найкращими джерелами білків є яйця, птиця, м'ясо, риба, сир та молоко, до інших джерел білка слід віднести квасолю, сочевицю та соєві продукти, такі як соєві бургери.

Червоне м’ясо, таке як яловичина, свинина, баранина чи телятина, може бути особливо важким для засвоєння пацієнтом, що страждає на баріатричну хворобу. Обов’язково вибирайте ніжні скорочення, але слідкуйте за можливістю підвищення вмісту жиру (це означає більшу калорійність). Деякі баріатричні програми заохочують регулярне вживання білкових добавок, але найкращим вибором завжди є традиційні продукти, якщо у вас немає особливої ситуації, яка вимагає від вас додавання білкових добавок у свій раціон. Пропоноване тривале споживання білка після операції може коливатися в межах 55-80 грамів на день.

Оскільки крохмалі, такі як хлібні вироби, рис та макарони, можуть стати причиною харчування для багатьох колишніх пацієнтів із ожирінням, багато баріатричні програми обмежують їх споживання. Хоча вуглеводи є основним джерелом палива у вашому організмі, вуглеводи містяться також у фруктах та овочах. На жаль, багато пацієнтів мали обмежений прийом фруктів та овочів у своїй попередній дієті, і ніколи свідомо не замислювалися про їх значення для збалансованого харчування, що зараз навіть важливіше. Кожен прийом їжі повинен містити принаймні один фрукт чи овоч, або, можливо, по одній порції кожного.

Крохмали, такі як хлібні вироби, рис та макарони, також є вуглеводами. Оскільки ці типи вуглеводів можуть стати причиною їжі для багатьох пацієнтів із ожирінням, деякі баріатричні програми обмежують їх споживання. Толерантність до цих продуктів також може бути проблемою, хоча терпимість може з часом покращуватися. Вибирайте цільнозерновий хліб і вибирайте коричневий рис і цільнозернові/макарони з високим вмістом білка, якщо ви вирішите включити їх у свій раціон.

Корисні поради та рекомендації

Перевірте розмір порцій.
Використовуйте вимірювальні інструменти та харчову шкалу, щоб перевірити розмір порцій. Подавання страв на менших тарілках, таких як салатні або обідні тарілки, допоможе зробити ці невеликі порції більш привабливими.

Їжте три рази щодня.
Вживання триразового харчування щодня допомагає запобігти перекусу або
“Випас”, який може додати багато калорій між прийомами їжі. Більшість довгострокових післяопераційних баріатричних пацієнтів вважають, що їм потрібно обмежити загальне споживання калорій менше ніж 1000 калорій на день, щоб підтримувати втрату ваги.

Їжте повільно.
Їжу слід їсти повільно. Оскільки більшість баріатричних пацієнтів у своєму попередньому житті швидко їли, це може важко змінити. Використовуйте такі інструменти, як маленькі дитячі ложки та виделки, щоб допомогти сповільнити роботу. Таймер для яєць - це зручний спосіб переконатись, що ви перечекаєте дві хвилини між укусами, що допоможе вам розтягнути період прийому їжі до запропонованих 20-30 хвилин.

Ретельно пережовуйте їжу.
Ретельне пережовування їжі, можливо, до 15–20 жувань за укус, поки їжа не стане відчутною перед ковтанням, допоможе сповільнити вас. Важливо також добре пережовувати їжу, щоб ніщо не застрягло, проходячи через звужений отвір з мішечка. Якщо не їсти невеликими порціями, їсти повільно і ретельно жувати, це може призвести до блювоти, що ніколи не вважається нормою.

Скидання за допомогою шлункового шунтування проти LAGB

Деякі типи баріатричних операцій, такі як шлунковий шунтування, створюють ситуацію, коли демпінг відбувається, якщо пацієнт після операції їсть солодощі, такі як торт, печиво або морозиво. Причина шунтування шлунка, яка створює порушення всмоктування через обхід частини кишечника, є причиною відмови. Ці симптоми можуть включати біль у животі, нудоту, діарею, запаморочення та припливи або холодний піт.

Для більшості пацієнтів знання про те, що вони захворіють після вживання солодощів, буде сильним стримуючим фактором, що заважає їм їсти ці продукти. Однак, якщо з часом з’їсти солодощів «лише на шматочок», ви зможете створити до них толерантність. Це означає, що з часом ви зможете з’їсти більше солодощів, не відчуваючи сміття, і тоді лише сила волі допоможе вам уникнути цих продуктів із високим вмістом жиру, високим вмістом цукру та високою калорійністю. Звичайно, це в кінцевому підсумку може призвести до відновлення ваги або, можливо, навіть не досягнення очікуваної втрати ваги.

Хоча демпінг може бути сильним стримуючим фактором для солодощів для пацієнтів із шлунковим шунтуванням, пацієнти LAGB виявляють, що вони можуть переносити солодощі, оскільки їх шлунково-кишковий тракт залишається цілим. Для пацієнта LAGB із солодким зубом калорії швидко накопичуватимуться, якщо вони не будуть обережні щодо обмеження порцій та частоти солодощів. Пам’ятайте, солодощі, як правило, мають мало харчової цінності з точки зору білків, вітамінів та мінералів, тому читання етикеток щодо вмісту калорій та контроль над порціями є ключовим.

Рідини

Рідини є важливою складовою будь-якої дієти, але особливо для баріатричного пацієнта. Всі рідини слід вживати між прийомами їжі, ніколи під час їжі. Знову ж таки, це важко звикнути, але це дуже важливо для вашого успіху.

Вживання під час їжі може призвести до швидшого «проштовхування» твердої їжі через мішечок, що призводить до швидшого спорожнення сумки. Коли мішок порожній, ви відчуваєте голод. Чим швидше ваш мішечок порожній, тим голодніше ви почуватиметесь і у вас виникне спокуса їсти між прийомами їжі.

Вибирайте негазовані рідини. Так, це означає відсутність газованої води - дієтичної або звичайної. Окрім того, що ви відчуваєте дискомфорт, газ, що виробляється газованим напоєм, може розтягнути сумку або її вихід. Розтягування означає, що незабаром ви зможете помістити більші порції продуктів у свою сумку, перш ніж почувати себе ситими. Пам'ятайте, що більше їжі дорівнює більше калорій.

Найкращий вибір рідини - це вода (спробуйте вичавити туди лимон); штучно підсолоджені негазовані напої, такі як Crystal Lite® та Diet Snapple®; ароматизовані води; кава або чай без кофеїну; трав'яні чаї; відвар; і розбавлених 100 відсотків фруктових соків. Уважно читайте етикетки, щоб переконатися, що ваша здорова «вітамінна вода» не завантажена калоріями. І не забувайте, що алкогольні напої наповнені калоріями без харчової цінності.

Вітаміни та мінерали

Усі баріатричні пацієнти повинні приймати вітамінно-мінеральні добавки відповідно до рекомендацій. Хоча суми та типи добавок можуть відрізнятися залежно від їх баріатричної програми та конкретного типу хірургічного втручання, професіонали погоджуються, що ці добавки необхідні для запобігання дефіциту вітамінів та/або мінералів.

Пацієнтам, які страждають на шлунковий шунтування, як ЛАГБ, так і протягом усього життя необхідно щодня приймати кілька вітамінних та мінеральних добавок. Обхідні пацієнти потребують додаткових добавок заліза, кальцію та вітаміну B-12 через мальабсорбцію, створену в результаті обхідної частини їхньої хірургічної операції.

Але незалежно від того, яку операцію ви робили, регулярні, періодичні лабораторні тести слід контролювати щороку або раз на півроку, щоб переконатися, що ви задовольняєте свої харчові потреби. Звичайно, правильний вибір дієти важливий і в цьому відношенні.

Вашою метою має бути спочатку отримати якомога більше необхідних вітамінів та мінералів з продуктів, роблячи розумний вибір їжі, що максимізує харчову цінність, зберігаючи при цьому низьку калорійність. Це означає, що у вашій дієті повинно бути багато цільнозернових продуктів, нежирних молочних продуктів, фруктів та овочів, а також достатньої кількості білка.

Висновок

Правильне розуміння правильного харчування є критично важливим для успіху баріатричної хірургії. Регулярно проконсультуйтеся зі своїм дієтологом, щоб дізнатися все, що потрібно для правильного використання інструменту, який вам дав хірург.

Про автора:
Деніз Аддорісіо, RD, CDN, є зареєстрованим дієтологом, що спеціалізується на баріатричній хірургії та контролі ваги. Вона проводить консультації з питань харчування для лікарів Нью-Йорка та після операцій, а також є допоміжним професором з питань харчування в Вестчестерському коледжі громади в Нью-Йорку.