Дієта на високому рівні вуглеводів з низьким вмістом жиру у осіб із надмірною вагою у 16-тижневому рандомізованому клінічному дослідженні: роль вуглеводів

Гана Кахльова

1 Комітет лікарів з відповідальної медицини, 5100 Wisconsin Ave, NW Ste.400, Вашингтон, округ Колумбія, 20016, США; gro.mrcp@trods (S.D.); gro.mrcp@dranrabn (N.D.B.)

Сара Дорт

1 Комітет лікарів з відповідальної медицини, 5100 Wisconsin Ave, N.W. Ste.400, Вашингтон, округ Колумбія, 20016, США; gro.mrcp@trods (S.D.); gro.mrcp@dranrabn (N.D.B.)

Річард Голубков

2 Школа медицини, Університет штату Юта, Солт-Лейк-Сіті, UT 84132, США; [email protected]

Ніл Д. Барнард

3 Ад'юнкт-факультет Медичної та медичної школи університету Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія, 20016, США

Анотація

Вплив вуглеводів на масу тіла та чутливість до інсуліну суперечливий. У цьому 16-тижневому рандомізованому клінічному дослідженні ми перевірили роль дієти з низьким вмістом жиру на рослинній основі щодо маси тіла, складу тіла та резистентності до інсуліну. В рамках цього дослідження ми досліджували роль змін споживання вуглеводів на склад тіла та резистентність до інсуліну. Учасники (n = 75) були рандомізовані, щоб дотримуватися рослинної дієти з високим вмістом вуглеводів, з низьким вмістом жиру (веганська дієта) (n = 38) або для підтримання своєї дієти (n = 37). Для вимірювання складу тіла використовували двоенергетичну рентгенівську абсорбціометрію. Інсулінорезистентність оцінювали за допомогою індексу оцінки моделі гомеостазу (HOMA-IR). Для перевірки відмінностей між групами від вихідного рівня до 16 тижнів використовували модель повторного вимірювання ANOVA. Модель лінійної регресії була використана для перевірки взаємозв'язку між споживанням вуглеводів та складом тіла та резистентністю до інсуліну. Вага значно зменшився у групі веганів (ефект лікування −6,5 [95% ДІ -8,9 до -4,1] кг; Gxt, p Ключові слова: вуглеводи, дієта, клітковина, харчування, рослинне, веган

1. Вступ

Поширеність ожиріння досягла масштабів епідемії. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, понад 1,9 мільярда дорослих людей у всьому світі мають надлишкову масу тіла [1,2]. Як результат, поширеність захворювань, пов’язаних із ожирінням, швидко зростає, а збільшення маси тіла пов’язане з вищою смертністю від усіх причин [3]. Потрібні практичні та стійкі стратегії схуднення.

Погані харчові звички є головним фактором ожиріння, хронічних захворювань та передчасної смерті в США та в усьому світі [2,4]. Було підраховано, що такі дієтичні фактори, як високий прийом оброблених м’ясних продуктів та натрію та низький вміст фруктів та овочів, пов’язані з приблизно половиною смертності від серцево-метаболічних процесів у Сполучених Штатах [5]. Навпаки, дієти на рослинній основі представляють ефективну стратегію для покращення споживання поживних речовин [6] і пов’язані зі зниженням смертності від усіх причин та зниженням ризику ожиріння, діабету 2 типу та ішемічної хвороби серця [7].

Веганська дієта характеризується виключенням продуктів тваринного походження і заснована на споживанні зерен, бобових, овочів та фруктів. Добре збалансована веганська дієта може відповідати всім рекомендаціям щодо вживання макро- та мікроелементів, а також багато клітковини та вуглеводів [8]. Цілісні зерна [9,10], бобові [11], фрукти та овочі [12,13,14] показали незалежні переваги щодо результатів, пов’язаних із вагою. Систематичні огляди та мета-аналізи рандомізованих клінічних випробувань режимів харчування з високим вмістом вуглеводів, але низьким вмістом глікемічного індексу [15,16] та високим вмістом клітковини [17] показали сприятливий вплив на втрату маси тіла та управління вагою у людей із зайвою вагою.

Роль вуглеводів у регулюванні ваги суперечлива. Спостережні дослідження показують, що дієти з високим вмістом вуглеводів пов’язані зі здоровою масою тіла в межах нормального ІМТ від 18,5 до 24,9, тоді як заміна вуглеводів жиром може призвести до збільшення ваги. У цьому 16-тижневому рандомізованому контрольованому дослідженні ми досліджували наслідки змін споживання вуглеводів та клітковини як частину рослинного, високовуглеводного, нежирного раціону, на контроль ваги, склад тіла та резистентність до інсуліну при надмірній вазі. фізичні особи. Наша гіпотеза полягала в тому, що високий рівень споживання вуглеводів і клітковини в контексті рослинної дієти буде пов’язаний із втратою ваги, зменшенням жирової маси та зниженням резистентності до інсуліну.

2. Матеріали та методи

2.1. Вивчати дизайн

Дослідження проводилось у період з жовтня 2016 року по червень 2017 року, використовуючи одноцентровий, рандомізований, відкритий паралельний дизайн. Протокол дослідження був затверджений Комітетом з питань етики Комітету з контролю за діяльністю Чесапіка 12 жовтня 2016 року. Ідентифікаційний номер протоколу - Pro00018983. Усі учасники дали письмову інформовану згоду. Реєстрація на ClinicalTrials.gov була розпочата 20 жовтня 2016 року (Ідентифікатор:> NCT02939638).

Учасниками були дорослі з ІМТ від 28 до 40 кг/м 2. Їх набирали через рекламу місцевих газет, рекламу на радіо, рекомендації медичних працівників, списки розсилки та листівки. Супутні захворювання або недавнє вживання ліків, що змінюють апетит або масу тіла, перешкоджали участі, як і вагітність, недавнє вживання куріння або рекреаційних наркотиків, свідчення розладу харчування, вживання алкоголю понад два напої на день або небажання відповідати вимогам дослідження.

2.2. Рандомізація та навчальні групи

2.3. Вимірювання

Всі вимірювання проводили на початковому рівні та через 16 тижнів після нічного голодування. Зростання та вагу вимірювали за допомогою стадіометра та періодично відкаліброваної шкали з точністю до 0,1 кг відповідно. Склад тіла оцінювали за допомогою сканування DXA (iDXA; GE Healthcare, Чикаго, Іллінойс, США). Інсулінорезистентність розраховували як індекс HOMA-IR (оцінка моделі гомеостазу) [18]. Фізичну активність оцінювали за Міжнародною анкетою з фізичної активності (IPAQ) [19]. Дієтичне споживання вимірювали, використовуючи триденний раціон харчування на початковому рівні та 16 тижнів. Дієтичні дані були зібрані та проаналізовані зареєстрованим дієтологом, використовуючи систему даних про харчування для досліджень версії 2016, розроблену Координаційним центром харчування (NCC), Університет Міннесоти, Міннеаполіс, Міннесота [20]. Лабораторні вимірювання та статистичний аналіз проводили співробітники, незрячі до групового розподілу.

2.4. Статистичний аналіз

Аналіз наміру лікувати включав усіх учасників. Для перевірки відмінностей між групами від вихідного рівня до 16 тижнів використовували модель повторного вимірювання ANOVA. Група факторів, предмет та час були включені в модель. Взаємодія між групою та часом (Gxt) розраховували для кожної змінної. Регресійні аналізи були розраховані на взаємозв'язок між змінами повідомленого споживання вуглеводів з одного боку та індексом маси тіла, складом тіла та резистентністю до інсуліну з іншого, спочатку не скоригованим, а потім скоригованим для змін споживання енергії в обох групах разом. Прийом вуглеводів та маркери якості вуглеводів використовувались як предиктори змін індексу маси тіла, складу тіла та інсулінорезистентності.

3. Результати

3.1. Характеристика учасників

Потік учасників через дослідження показано на рисунку 1. Середній вік становив 53,2 ± 12,6 років. Більшість учасників нашого дослідження (89%, n = 67) були жінками. Базові характеристики досліджуваної сукупності наведені в таблиці 1. З 75 учасників, які були рандомізовані, 96% (n = 72) пройшли все дослідження. Двоє учасників вибули з контрольної групи через особисті причини, а один учасник вибув із групи втручання через надзвичайну ситуацію в сім'ї.