Дієта кето: чи є користь для людей з РС?

Невеликі дослідження показують, що кетогенна дієта може зменшити втому та підвищити витривалість у людей із РС, але такий підхід до їжі підходить не всім.

Кетогенна дієта стосується не лише втрати ваги, хоча це, безумовно, головна причина, чому сьогодні багато людей її цікавлять. Він був розроблений для лікування епілепсії в 1920-х роках, після того, як лікарі помітили, що голодування зменшує судомну активність. Однак її витоки можуть сягати набагато далі: є деякі докази того, що стародавні цивілізації використовували варіанти кетогенної дієти як лікування епілепсії. Дієту і сьогодні використовують деякі люди з епілепсією, особливо діти, судоми яких не контролюються ліками.

Кетогенна дієта, яку називають коротко, містить багато жирів, дуже мало вуглеводів і помірну кількість білків. На думку Гарварда Т.Х. Школа громадського здоров’я Чан, дотримуючись кето-дієти, приблизно від 70 до 80 відсотків добових калорій має надходити з жиру, від 10 до 20 відсотків від білка та від 5 до 10 відсотків від вуглеводів.

Навпаки, дієтичні рекомендації для американців рекомендують споживати не більше 20 - 35 відсотків щоденних калорій з жиру, 45 - 65 відсотків з вуглеводів і 10 - 35 відсотків з білками для загально здорової дієти.

Вживання дуже низької кількості вуглеводів змушує організм спалювати жир для отримання енергії (а не вуглеводів), що в свою чергу спричинює утворення хімічних речовин, званих кетонами, як побічний продукт. Кетогенна дієта називається так, оскільки її дотримання змушує організм виробляти кетони. Цей процес розщеплення жиру та утворення кетонів називається «кетоз».

Навіть після всіх цих років точний механізм протисудомної активності кетогенної дієти залишається невідомим. Є також деякі докази того, що дотримання дієти може допомогти людям з діабетом 2 типу знизити рівень цукру в крові, можливо, заохочуючи втрату ваги.

А як же розсіяний склероз (РС)? Чи може кето-дієта вплинути на перебіг РС? Кілька дослідників досліджували це питання в останні роки, і ось що вони виявили.

Результати досліджень щодо дієти Кето та РС

Важливо зазначити, що згадані тут дослідження на людях невеликі, в них беруть участь менше 20 осіб.

Змінює мікробіом кишечника

Дослідження, опубліковане в червні 2017 року в журналі Frontiers in Microbiology, досліджувало мікробіом кишечника 10 людей з РС до того, як дотримуватися кето-дієти та після того, як вони дотримувались кето-дієти протягом шести місяців. До кето-дієти дослідники виявили, що концентрація "чисельно значущих біоферментативних бактерій" була низькою серед людей з РС. Після шести місяців кето-дієти їх мікробіом в кишечнику нагадував такий у здорової контрольної групи у дослідженні.

Захищає мозок як мінімум у мишей з РС

Раніше дослідження на тваринах, опубліковане в журналі PLoS One, досліджувало вплив кето-дієти на погіршення пам’яті та запалення центральної нервової системи у мишей з мишачою версією MS (EAE). Дослідження показало, що кето-дієта пригнічує порушення моторної функції та пам’яті, але не запобігає появі ЕАЕ у тих мишей, які дотримувались кето-дієти перед введенням речовини, що викликає ЕАЕ у мишей.

Зменшує втому та депресію

Дослідження, опубліковане в липні 2019 року в журналі Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation, показало, що тип кето-дієти, який називається модифікованою дієтою Аткінса, покращує втому та депресію у людей з розсіяним склерозом. За словами Дж. Ніколаса Брентона, доктора медицини, провідного автора дослідження та доцента кафедри неврології та педіатрії Університету Вірджинії в Шарлотсвіллі, дієта також призвела до поліпшення витривалості та сприяла зниженню ваги та зниженню рівня запального лептину. Дослідження було невеликим (19 осіб), але доктор Брентон каже, що, здається, кето-дієта безпечна для людей з РС і що хвороба не погіршилася для жодного з учасників під час дієти.

Переваги включають втрату ваги, менше втоми, кращі фізичні вправи

Наступна стаття, опублікована в травні 2019 року в журналі Neurology, розглядала досвід пацієнтів з кето-дієтою, включаючи їхні відчутні переваги від її дотримання. З 18 учасників 83 відсотки вибрали втрату ваги як дієтичну перевагу, 72 відсотки обрали поліпшення втоми, трохи більше 55 відсотків обрали кращі фізичні вправи, на 50 відсотків більше витривалості та 45 відсотків зменшення симптомів РС. Усі учасники сказали, що порекомендують кето-дієту колезі.

Знижує голод і запалення, одночасно збільшуючи худою масу тіла

Дослідження, опубліковане в травні 2019 року в журналі Nutrients, вивчало насичуючий (задовільний) ефект від дотримання кето-дієти, а також її вплив на м’язову масу та рівень окислення у 27 людей з розсіяним склерозом. Окислення - це нормальний процес розпаду клітин, але надмірний рівень окислення або окисного стресу може призвести до запалення та пошкодження тканин. Дослідники виявили, що дотримання кетогенної дієти протягом чотирьох місяців зменшило сприйняття голоду перед і після обіду та вечері - хоча не до і після сніданку - і додатково призвело до збільшення нежирної маси, зменшення жирової маси та зниження рівня окислення та запалення.

Теорії, чому дієта кето може допомогти людям з РС

Експерти поки не знають, що саме стосується кето-дієти, що призводить до змін, які спостерігаються у досліджуваних з РС - це, ймовірно, буде в центрі уваги майбутніх досліджень, - але є кілька теорій:

Дотримання дієти зменшує запалення

РС - це запальне захворювання, яке спричиняє ураження центральної нервової системи. Дослідження показують, що кето-дієта зменшує запалення та рівень окисного стресу, що може допомогти полегшити симптоми РС, говорить Брентон.

"Крім того, жир - на відміну від вуглеводів - є більш ефективним джерелом енергії для мозку, що може бути особливо важливим для мозку, який бореться із запаленням, як це має місце при РС", - говорить він.

Люди з РС можуть краще реагувати на кетони, ніж на глюкозу

Але запалення - не єдина причина симптомів РС. Як зазначає Мері Ренсель, доктор медичних наук, штатний невропатолог та директор відділення оздоровчих та дитячих захворювань на склепіння клініки Клівленда в Мелленському центрі для МС в Огайо, люди з РС також переживають нейродегенерацію, що сприяє прогресуючій інвалідності.

"Одне із запитань у МС:" Що болить нерви? ", І одна з можливих відповідей полягає в тому, що мітохондрії працюють неправильно", - говорить доктор Ренсель. Мітохондрії є "виробниками енергії" в клітинах, і, за словами Ренселя, вони можуть неправильно використовувати глюкозу у людей з РС. (Глюкоза є основним паливом, що отримується з вуглеводів.) Ці люди можуть краще реагувати на кетонові тіла, які утворюються в результаті кетозу.

"Якщо ви впадаєте в кетоз, ви виробляєте різних виробників енергії - кетонові тіла - і вони проникають через гематоенцефалічний бар'єр, щоб отримати доступ до мозку і використовуватись як джерело енергії", - говорить Ренсель. Стаття, опублікована в 2015 році в журналі "Multiple Sclerosis International", досліджувала причини, за якими кетогенна дієта може мати нейропротекторні властивості для людей з РС, і робить висновок, що це варто вивчити як можливе лікування прогресуючого РС, в якому нейродегенерація є основною проблемою.

Втрата ваги покращує якість життя людей з РС

Ще одна причина, чому дієта може допомогти - це те, що вона часто призводить до втрати ваги.

"Здається, що люди, які страждають ожирінням і погано харчуються, можуть мати підвищений ризик захворіти на РС", - говорить Ренсель. "І коли у вас РС, ожиріння та неправильне харчування можуть призвести до більш прогресуючої інвалідності, тому [надмірна вага] дійсно може збільшити ризик захворіти на нього або [негативно вплинути] на перебіг захворювання".

Брентон погоджується, що здорова вага тіла, досягнута за допомогою кето-дієти чи іншого методу, є корисною. "Я впевнений, що втрата ваги може позитивно вплинути на багато коморбідних симптомів РС, включаючи біль, стомлюваність та розлади настрою", - говорить він.

Ризики та побічні ефекти дієти Кето

З огляду на всі ці потенційні переваги, чому б неврологи не рекомендували кето-дієту всім людям із РС?

З одного боку, як відомо, важко дотримуватися.

"Кетогенні дієти докладають зусиль, щоб їх дотримуватися, і ці типи дієт не вписуються в життєву ситуацію кожної людини", - говорить Брентон. Мета-аналіз, опублікований у січні 2015 р. У Journal of Clinical Neurology, показав, що в 12 дослідженнях лише 45 відсотків дорослих з нерозв'язною епілепсією змогли притримуватися цього.

Національне товариство розсіяного склерозу також зазначає, що дотримання дієти з низьким вмістом вуглеводів може призвести до втоми, що вже є поширеною проблемою у людей з РС.

Брентон додає, що в його дослідженнях найпоширенішим побічним ефектом кето-дієти був запор, який, як повідомляється, страждав від цього близько 25 відсотків учасників дослідження. 22% учасників повідомляли про порушення менструального циклу, а 17 відсотків мали діарею.

Більше запитань, ніж відповідей про кето та MS

Завершені дослідження щодо ефективності кето-дієти для людей з РС були багатообіцяючими, але замалими, щоб зробити широкі висновки.

"Цікаво, але необов'язково, щоб усі дотримувались цієї хвилини", - говорить Ренсель. "На даний момент ми не знаємо ідеальної дієти для хворих на розсіяний склероз".

Ті, хто вивчає кето-дієту для РС, сходяться на думці, що необхідні додаткові дослідження. "Хоча я вважаю, що ці дієти можуть запропонувати суб'єктам, що страждають на РС, чимало переваг, потрібно провести більше досліджень щодо того, як" і "чому ці дієти", - говорить Брентон. “Чи були переваги для наших пацієнтів суто вторинними щодо схуднення, чи ця дієта пропонує щось більше? Шлях відповісти на це питання буде шляхом рандомізованого, контрольованого дослідження ".

Якщо ви зацікавлені дотримуватися кето-дієти, щоб допомогти впоратися із симптомами РС, спочатку поговоріть зі своїм лікарем, щоб обговорити плюси і мінуси.

"На даний момент, я все ще вважаю, що дієту для РС потрібно оцінювати в кожному конкретному випадку", - говорить Брентон.