Дієта для їжі для настрою: огляд літератури, висвітлення принципів та дизайн початкового дослідження

Міллі Лайтл, штат Нью-Йорк, штат МПХ

Як лікар, який підписався на великий потенціал профілактичної медицини, я вірю, що споживання їжі та настрій мають певний зв’язок. Ще кілька років тому можливі біологічні механізми не були очевидними в літературі. У ці роки я почав бачити пацієнтів з розладом настрою як основну частину своєї практики. Лікуючи цих пацієнтів, я чув багато повідомлень про збільшення ваги, нічну тягу та звички, пов'язані з фармакотерапевтичним втручанням. Порівняно з іншими моїми пацієнтами, ця група була менш обізнаною з питань харчування та способу життя, мала менше механізмів подолання та більше невпорядкованої поведінки у харчуванні. Хоча пацієнти, як правило, звинувачували у своєму розладі настрою, я оцінив, що частина набору ваги була обумовлена способом життя, настроєм та метаболічними причинами. У багатьох з цих пацієнтів був високий рівень глюкози та ліпідів, підвищений артеріальний тиск, центральне ожиріння та подальша тяга до вуглеводів, що збігалася або погіршувалась при призначенні антидепресантів (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, селективні інгібітори зворотного захоплення норадренергічних препаратів або атипові антипсихотичні засоби).

Виявивши, що симптоми гіперглікемії або гіпоглікемії, а також симптоми паніки чи тривоги багато в чому збігаються, я почав підозрювати, що мої пацієнти, можливо, не зможуть визначити, де закінчується одна група симптомів, а починається інша. Тож я вирішив включити цю освіту до протоколу лікування.

Директор клініки попросив мене скласти план дієти для групової програми зниження ваги когнітивно-поведінкової терапії (КПТ), яка намагалася б запобігти збільшенню ваги внаслідок лікування фармакотерапією. Коли я почав досліджувати найефективніші принципи дієти для цієї популяції, я почав замислюватися, чи не може дієтична програма призвести не тільки до втрати ваги, але й потенційно може покращити сам розлад настрою. Під час спостереження та виправлення раціону пацієнтів, яких я консультував, стало ясно, що потенційний біологічний зв’язок між дієтою з низьким вмістом їжі, високою чутливістю до їжі та високим вмістом простих вуглеводів може погіршити симптоми настрою. Моєю кінцевою метою було те, щоб дієта коригувала настрій за допомогою посередницьких процесів метаболізму. З цього дослідження народилася дієта для харчування, набір дієтичних принципів, які можна викладати в групі чи в індивідуальному порядку протягом ряду тижнів, поряд із принципами схуднення ДБГ Джудіт Бек (http: //www.beckinstitute. орг).

Дієта "Їжа для настрою" - це серія рекомендацій щодо харчування, заснована на натуропатичному харчуванні та харчових дослідженнях. У період з 2008 по 2010 рік я брав участь у пілотуванні програми зниження ваги CBT разом із Монікою Вермані, PsyD (http://www.startclinic.ca/). Хоча на даний момент у нас немає публікацій, наші попередні результати показали середню втрату ваги на 16 фунтів за 16 тижнів серед 12 психіатричних пацієнтів, чоловіків та жінок. Тут обговорюється огляд літератури та дієтичні рекомендації.

Метаболічний синдром, раніше відомий як синдром X, включає наступні критерії 4: центральне ожиріння (окружність талії ≥102 см у чоловіків або ≥88 см у жінок), гіпертонія (артеріальний тиск ≥130/85 мм рт. Ст. Або лікування артеріальним тиском ліки), високий рівень глюкози в крові натще (≥110 мг/дл або лікування ліками від діабету) та нестабільність ліпідів (високий рівень тригліцеридів ≥150 мг/дл та рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності 5 виявили, що при травмі або стресі недоїдаюча або ожиріла людина була сприйнятлива до тривоги та депресії. Lustig 6 припускає, що ймовірною причиною є вплив на рівень глюкози в крові та інсуліну після стимуляції осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники (вісь HPA). Фізіологічний каскад мав би виглядати 2:

Каскад у таблиці 2 продовжує посилювати навантаження на всі ендокринні органи, серцево-судинну систему та печінку до встановлення діагнозу метаболічного синдрому, діабету або серцевих захворювань. 6 Як показано в каскаді, це призводить до накопичення інсуліну глюкози у вигляді глікогену, посилення ожиріння та індукування гіпоглікемії у осіб, які не переносять глюкозу. Перша частина негативного циклу показує, що сигнали ситості лептею зменшуються, викликаючи відчуття голоду, подальшу тягу до негайних вуглеводів, збільшення ваги, пригнічену функцію центральної нервової системи, зниження бажання витрачати енергію та фізичну активність та підвищену депресію через сукупність причин.

Дієта для харчування

1. Поменшіть стрес, харчуючись кожні 3-4 години

Каскад продовжує посилювати навантаження на всі ендокринні органи, серцево-судинну систему та печінку до встановлення діагнозу метаболічного синдрому, діабету або серцевих захворювань. 6 Як показано в каскаді, це призводить до накопичення інсуліну глюкози у вигляді глікогену, посилення ожиріння та індукування гіпоглікемії у осіб, які не переносять глюкозу. Перша частина негативного циклу показує, що сигнали ситості лептею зменшуються, викликаючи відчуття голоду, подальшу тягу до негайних вуглеводів, збільшення ваги, пригнічену функцію центральної нервової системи, зниження бажання витрачати енергію та фізичну активність та підвищену депресію через сукупність причин.

2. Уникайте повновуглеводних страв

Хоча травма, ліки та щоденний стрес відіграють важливу роль у посередництві осі HPA, схиляючи пацієнтів до розладів настрою, метаболічного синдрому та інших хронічних захворювань, дослідження показують, що щоденне споживання поживних речовин може змінити здатність людини справлятися, або випереджаючи, або сприяючи продовженню резистентності до глюкози та інсуліну, спричиненої HPA. 7 Ці висновки свідчать про те, що режим дієтичного консультування з урахуванням метаболізму може бути ефективним для лікування депресивних розладів шляхом зменшення споживання, типу та співвідношення вуглеводів, білків та жирів у раціоні та фізіологічної реакції на ці продукти. Крім того, дослідники з Канади виявили, що програма поведінкової терапії для контролю ваги для пацієнтів з індукованим антипсихотиком збільшенням маси тіла була ефективною для нормалізації ваги та контролю за метаболічним профілем ризику. Це показує, що дієтичні підходи до розладів настрою можуть бути включені в первинне лікування в інтегративній обстановці з фармакотерапією.

3. Клітковина наповнює; цукор вбиває

У міжнародному епідеміологічному дослідженні основної депресії та біполярного розладу 2002 року Westover та Marangell 8 повідомили про кореляцію між споживанням цукру (калорій на душу населення на день) та поширеністю великої депресії в країні. Хоча причина була спекулятивною, 6 країн продемонстрували зв'язок споживання цукру з річним рівнем депресії. Високий окислювальний стрес і низька продукція β-ендорфіну вважалися прогностичними факторами. Слідчі дійшли висновку, що для з'ясування цього зв'язку необхідні подальші дослідження.

4. Їжте овочі теж. Що б ви ще не їли, ніколи не пропускайте зелень.

У ході клінічного випробування Markus 9 виявив, що вживання звичайної їжі, що включає складні вуглеводи (з клітковиною), призводить до кращих результатів, поліпшення настрою та підвищення рівня триптофану. Встановлено, що стрес підвищує рівень кортизолу, глюкози в крові та інсуліну, а також погіршує настрій та когнітивні показники. Вуртман 5 також виявив, що дієтичні (та фармакологічні) втручання, що підвищують активність серотоніну, нормалізують споживання їжі та зменшують пригнічений настрій, припускаючи, що щоденний раціон може впливати на майбутнє споживання їжі. Те, що людина їсть 1 день, впливає на вибір дієти, розмір порцій та настрій до 11 днів потому. 10

5. Зробіть найкращий вибір, який ви можете зробити зараз. Але не бийте себе за помилки.

Флуд та співавт. 11 зауважили, що вживання низькокалорійних овочів з високим вмістом клітковини в салатах або супах підвищує ситість без збільшення рівня глюкози в крові. Навпаки, вживання содової попи та інших висококалорійних напоїв не підвищує ситості, але збільшує рівень глюкози та загальне споживання калорій.

6. Почніть їжу з супу або салату

Nabb та Benton 12 виявили, що особи з вищою толерантністю до глюкози повідомляють про кращий настрій. Хоча мозок функціонує на глюкозу, ті, хто їсть сніданки, що містять більшу кількість простих вуглеводів, повідомляють про втому та втрату пам'яті. Дієта, у якій не вистачає білка, спричиняє втому, запаморочення, туман головного мозку та стійкий голод, що може супроводжуватися симптомами тривоги та депресії. Вживання складних вуглеводів корисно, тоді як вживання простих вуглеводів може бути шкідливим. Надмірне споживання їжі, багатої вуглеводами, та стійкість до фізичних навантажень збільшить пригнічений настрій.

7. Їжте білок під час кожного прийому їжі та перекусів, включаючи здорові ферменти, пробіотики та водорості.

Bourre 13 резюмує, що якість жирних кислот, амінокислот і вуглеводів, що вживаються в їжу, має переконливий вплив на функцію та структуру мозку. Це впливає на ефективність від моменту до моменту, особливо у осіб з непереносимістю глюкози та серед людей старшого віку.

Дослідження показують прямий зв’язок між великим споживанням цукру у щоденному раціоні та діабетом та розладами настрою через каскад негативних зворотних зв’язків на осі HPA. Оскільки такі хвороби, як діабет та психічні захворювання, є результатом процесу, який розвивається з часом, ознаки, симптоми та пошкодження метаболізму можуть тривати роками чи десятиліттями до переведення в медичний діагноз. Як відомо НД та іншим практикам, що займаються додатковою та альтернативною медициною, профілактика включає розпізнавання ознак та симптомів хвороби перед діагностикою.

Дієта «Їжа для настрою» - це низка принципів, що проводяться у групових умовах протягом 2 годин протягом 12 тижнів. Протягом цих 12 тижнів досліджувані пацієнти вивчають ряд харчових принципів, які застосовуються до їх щоденного споживання їжі. Їм консультують, застосовуючи принципи CBT щодо того, як контролювати тягу, уникати запою та припиняти емоційне харчування. Заняття включають можливість для пацієнтів обговорити свої проблеми, поділитися рецептами, отримати підтримку ведучого та інших учасників, а також взяти участь у уроці харчування з певної теми тижня.

Наше початкове дослідження «Дієта за настрій» має такі критерії включення для пацієнтів на вході, в середині та в кінці дослідження: (1) Учасники повинні повідомляти про симптоми депресії або мати депресію, діагностовану лікарем, а їх інвентаризаційний опис депресії Бека II повинен вказувати депресія легкого та середнього ступеня (оцінка, 14-28). (2) Учасники повинні відповідати критеріям 1 або більше симптомів метаболічного синдрому (симптоми Мозаффаряна та ін. 4 перелічені на початку статті).

Пацієнти повинні погодитись на наступне: (1) Лабораторне обстеження, включаючи раннє раннє відбір крові натще для визначення рівня кортизолу, глюкози натощак та натощак (рівень холестерину ліпопротеїнів високої та низької щільності, їх співвідношення та рівень тригліцеридів). (2) Фізичне обстеження, включаючи вагу для обчислення індексу маси тіла та вимірювання окружності талії в області пупка. (3) Запропоновані суб’єктивні шкали, які слід застосовувати під час візитів до відрядження. (4) Підписана згода на зміну дієти протягом 12 тижнів.

Критерії виключення для дослідження «Їжа для настрою» включають пацієнтів, яких вважають занадто хворими, щоб змінювати спосіб життя, та пацієнтів, які не бажають брати участь у дослідженні.

Міллі Лайтл, штат Нью-Йорк, штат МПХ, є адвокатом у галузі природного здоров'я з більш ніж 20-річним досвідом. Вона є ліцензованим лікарем-натуропатом (округ Колумбія та сертифікований спеціаліст з питань харчування, який живе та практикує в Нью-Йорку та окрузі Колумбія. Вона також має ступінь магістра з громадського здоров’я (Німеччина).

Вона є основоположником "Їжі для змісту", зміни парадигми на індивідуальне харчування, навчаючи споживача їсти відповідно до власної мудрості. Вона також є засновником Wellpath.me, технологічної компанії, що базується на блокчейні, орієнтуючись на прихильників самодопомоги та користувачів альтернативної медицини, метою якої є зменшення 6 головних хронічних захворювань на 50% протягом 25 років. Вона є опублікованим дослідником та автором. Вона має на меті жити здоровим до 120 років, використовуючи "Їжу для сенсу" на www.drmillie.com

Список літератури

1. Канадська психіатрична асоціація. Путівник по Тижнях розумового захворювання. Оттава, Онтаріа: Канадська психіатрична асоціація; 2001 рік.

2. Озеро Дж. Інтегративна охорона психічного здоров’я: від теорії до практики, частина 2. Altern Ther Health Med. 2008; 14 (1): 36-42.

3. Skilton MR, Moulin P, Terra JL, Bonnet F. Асоціації між тривогою, депресією та метаболічним синдромом. Психіатрія Biol. 2007; 62 (11): 1251-1257.

4. Мозаффаріан Д, Камінені А, Прінеас Р.Ж. Метаболічний синдром та смертність у літніх людей: дослідження серцево-судинного здоров'я. Arch Intern Med. 2008; 168 (9): 969-978.

5. Вуртман Дж. Депресія та збільшення ваги: серотонінове з'єднання. J Впливає на розлад. 1993; 29 (2-3): 183-192.

6. Lustig RH. «Худне» щодо ожиріння у дітей: як наше західне середовище голодує дитячий мозок. Педіатр Енн. 2006; 35 (12): 898-902, 905-907.

7. Poulin MJ, Chaput JP, Simard V та ін. Лікування набору ваги, спричиненого антипсихотиками: проспективне натуралістичне дослідження ефективності контрольованої програми вправ. Aust N Z J Психіатрія. 2007; 41 (12): 980-989.

8. Вестовер А.Н., Маранжелл Л.Б. Міждержавна взаємозв'язок між споживанням цукру та великою депресією? Пригнічуйте тривогу. 2002; 16 (3): 118-120.

9. Markus CR. Вплив вуглеводів на доступність триптофану мозку та стресові показники. Biol Psychol. 2007; 76 (1-2): 83-90.

10. Рулони BJ, Roe LS, Meengs JS. Вплив великих порцій на споживання енергії зберігається протягом 11 днів. Ожиріння (Срібна весна). 2007; 15 (6): 1535-1543.

11. Flood JE, Roe LS, Rolls BJ. Вплив збільшення розміру порції напою на споживання енергії під час їжі. J Am Дієта доц. 2006; 106 (12): 1984-1991.

12. Nabb SL, Benton D. Вплив взаємодії між толерантністю до глюкози та сніданками, різними за вмістом вуглеводів та клітковини, на настрій та пізнання. Nutr Neurosci. 2006; 9 (3-4): 161-168.

13. Бурре Дж. Вплив поживних речовин (у їжі) на структуру та функції нервової системи: оновлення щодо харчових потреб у мозку, частина 2: макроелементи. J Nutr Health Starenje. 2006; 10 (5): 386-399.