Аденома паращитовидної залози: діагностика та лікування: лікування та лікування

Як лікуються аденоми паращитовидної залози?

Найбільш поширеним методом лікування є видалення збільшеної залози (або залоз). Ця операція виліковує проблему до 98% випадків.

паратиреоїдної

У пацієнта, який занадто хворий для операції, ліки можуть бути єдиним варіантом. Різні ліки не зменшують зайву кількість паратгормону в крові. Натомість вони відбиваються, запобігаючи втраті кальцію з кісток. Замісну гормональну терапію або інші методи лікування цього стану необхідно приймати протягом усього життя.

Ліки, що відпускаються за рецептом, називаються синакальцет (Sensipar®), знижують рівень кальцію та паратиреоїдного гормону у людей з хронічною нирковою недостатністю (вторинний гіперпаратиреоз). Його застосування у людей з первинним гіперпаратиреозом все ще вивчається.

Якщо у мене немає симптомів, чи потрібна мені операція?

Хірургічне втручання - найпоширеніше лікування аденоми паращитовидної залози, навіть для людей, які не відчувають, що мають якісь симптоми. Пацієнтам, які мали високий рівень кальцію протягом ряду років, їм буде важко сказати, чи справді у них відсутні симптоми.

Паратиреоїдектомія може покращити самопочуття пацієнтів, покращуючи тим самим загальну якість часу. Що ще важливіше, паратиреоїдектомія може запобігти остеопорозу та сечокам’яній хворобі.

Якщо я вирішу зробити операцію, чого мені чекати?

За кілька тижнів до операції хірург призначить обстеження для виявлення вашої однієї або декількох надмірно активних паращитовидних залоз. Ці тести можуть включати:

  • УЗД шиї.
  • Сканування, в якому використовується препарат під назвою Tc-сестамібі.

Якщо візуалізація може локалізуватись на одній паращитовидній залозі, хірург спочатку шукатиме саме цю залозу під час операції. Однак під час процедури потрібно визначити всі чотири паращитовидних залози. Ця візуалізація дуже важлива з точки зору хірургічного планування. Навіть якщо жодної паращитовидної залози на візуалізації не виявилося, діагноз все ще існує, і хірург все одно рекомендує операцію.

Що відбувається під час операції з видалення вузлів паращитовидної залози?

  1. На передній частині шиї роблять невеликий розріз під загальним наркозом.
  2. Всі 4 паращитовидні залози оглядаються під час операції. Хірург видаляє аномальний паращитовидний. Якщо виявлено 1 або 2 патологічних паращитовидних залози, їх видаляють, а решта нормальних паращитовидних залоз може підтримувати нормальний рівень кальцію.
  3. Якщо всі 4 паращитовидних залози ненормальні, то 3½ залози видаляються. Деякі тканини паращитовидної залози потрібно залишити в організмі, щоб підтримувати нормальний рівень кальцію.
  4. Під час операції перевіряють рівень інтраопераційного рівня паратиреоїдного гормону. Якщо хворі паращитоподібні залози були видалені, то рівень паратиреоїдного гормону до видалення повинен знизитися щонайменше на 50% після видалення.

Паратиреоїдні залози, вилучені під час операції, будуть перевірені патологоанатомом (заморожена оцінка) на підтвердження того, що паращитовидна залоза справді була гіперактивною.

Виявлення всіх чотирьох паращитовидних залоз під час операції забезпечить найвищий показник лікування у довгостроковій перспективі.

Які ризики хірургічного втручання?

Усі операції мають ризики. При паратиреоїдної хірургії деякі пацієнти відчувають:

  • Короткочасний або постійний низький рівень кальцію в крові (гіпокальціємія). Вони можуть проявлятися як оніміння/поколювання в пальцях рук та навколо рота та судоми м’язів.
  • Пацієнти, у яких видалено 3 або більше паращитовидних залоз, безумовно, відчують симптоми низького вмісту кальцію в перший тиждень після операції.

Щоб зменшити ці ризики:

  • Усі пацієнти будуть приймати добавки кальцію та вітаміну D протягом перших 2 тижнів після операції. Пацієнту, якому видалили 3½ залози, може бути наказано приймати ще більше таблеток кальцію.

Востаннє перевірено медичним працівником клініки Клівленда 19.03.2015.

Список літератури

  • Adler JT, Sippel RS, Chen H. Нові тенденції в паращитовидній хірургії. Curr Probl Surg. 2010 грудня; 47 (12): 958-1017.
  • Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок. Первинний гіперпаратиреоз. Доступ 16.10.2019.
  • Американський сімейний лікар. Гіперпаратиреоз. Доступ 16.10.2019.
  • Wieneke JA, Smith A. Паратиреоїдна аденома. Голова шиї Патол. 2008; 2 (4): 305–308. doi: 10.1007/s12105-008-0088-8

Клівлендська клініка - це некомерційний академічний медичний центр. Реклама на нашому сайті допомагає підтримати нашу місію. Ми не підтримуємо продукцію чи послуги, що не належать до клініки Клівленда. Політика

Пов’язані інститути та послуги

Інститут ендокринології та метаболізму
Інститут голови та шиї

Клівлендська клініка - це некомерційний академічний медичний центр. Реклама на нашому сайті допомагає підтримати нашу місію. Ми не підтримуємо продукцію чи послуги, що не належать до клініки Клівленда. Політика