Діабет та пошкодження очей (ретинопатія)

Однією з найбільш вразливих частин тіла, коли мова йде про діабет, є очі. Око має безліч маленьких чутливих вен, чутливих до підвищеного вмісту цукру в крові.

Коли частини ока можуть пошкодитися, такі як сітківка ока, кришталик, пляма, зоровий нерв, наслідком цього захворювання називається ретинопатія або діабетична хвороба очей.

Будь-який тип діабетичних захворювань очей може спричинити втрату зору та сліпоту. Більшість пошкоджень очей дуже піддається лікуванню, особливо якщо їх рано спіймати.

У цьому розділі

Слідкуйте за симптомами діабетичної хвороби очей

Видно плями або поплавці
Затуманений зір
Маючи темне або порожнє місце в центрі зору
Труднощі добре бачити вночі

Отримайте комплексний іспит для очей з діабетом

Найголовніше, що слід забрати з цієї статті, - це необхідність проведення комплексного очного огляду щороку. Це найкращий спосіб виявити та розглянути проблеми до того, як вони завдадуть непоправної шкоди.

За даними Національного інституту очей, комплексний розширений огляд очей перевірить на таке:

Зміни судин
Підтікання судин або попереджувальні ознаки негерметичності судин
Набряк плями (DME)
Зміни в об'єктиві
Пошкодження нервової тканини

Нижче наведено різні типи очних захворювань або станів, які можуть розвинутися, і більше інформації про кожну.

Діабетична ретинопатія

Сітківка дуже чутлива до світла і розташована в задній частині ока. За даними Національного інституту очей NIH, кровоносні судини в цій області вразливі до пошкодження від високого рівня цукру в крові. Ці крихітні судини можуть просочувати кров та інші рідини, тоді тканини сітківки набрякають, що призводить до помутніння або помутніння зору.

Це найпоширеніша причина втрати зору у людей з діабетом, і це найпоширеніша причина втрати зору та сліпоти у дорослих у працездатному віці.

Часто відсутні візуальні симптоми діабетичної ретинопатії, поки вона не прогресує на ранніх стадіях. Ось чому Американська діабетична асоціація, Американська оптична асоціація та інші рекомендують людям, які страждають на цукровий діабет, проходити комплексний розширений огляд принаймні раз на рік. Це тому, що виявлення та лікування проблеми на ранніх термінах означає, що втрату зору та прогресування захворювання можна зупинити або уповільнити, а потім належним чином відстежити.

Види діабетичної ретинопатії

Існує дві класифікації діабетичної ретинопатії відповідно до AOA:

Непроліферативна діабетична ретинопатія (NPDR) - це рання стадія захворювання, при якій симптоми будуть слабкими або відсутні. При NPDR кровоносні судини на сітківці ослаблені. Крихітні опуклості в судинах, які називаються мікроаневризмами, можуть просочувати рідину в сітківку. Це витікання може призвести до набрякання плями.
Проліферативна діабетична ретинопатія (PDR) - запущена форма захворювання. На даний момент проблеми з циркуляцією позбавляють сітківку оксигену. Тоді тендітні судини починають рости в сітківці та склоподібному тілі (гелеподібна рідина в задній частині ока). Нові судини можуть просочувати кров у склоподібне тіло, помутніння зору.

Стадії очних хвороб

За даними Національного інституту очей, існує чотири класифіковані стадії ретинопатії:

Легка непроліферативна ретинопатія. Невеликі ділянки балоноподібного набряку в крихітних судинах сітківки, які називаються мікроаневризмами, виникають на цій найраннішій стадії захворювання. Ці мікроаневризми можуть просочувати рідину в сітківку.
Помірна непроліферативна ретинопатія. У міру прогресування захворювання кровоносні судини, що живлять сітківку, можуть набрякати і спотворюватися. Вони також можуть втратити здатність транспортувати кров. Обидва умови спричиняють характерні зміни зовнішнього вигляду сітківки та можуть сприяти розвитку DME.
Важка непроліферативна ретинопатія. Набагато більше кровоносних судин блокується, позбавляючи кровопостачання ділянок сітківки. Ці ділянки виділяють фактори росту, які сигналізують на сітківці, щоб вирощувати нові судини.
Проліферативна діабетична ретинопатія (PDR). На цій запущеній стадії фактори росту, що виділяються сітківкою, ініціюють проліферацію нових кровоносних судин, які ростуть уздовж внутрішньої поверхні сітківки та потрапляють у склоподібний гель (гелеподібну рідину в оці). Нові судини крихкі, і це змушує їх легко кровоточити. Супутня рубцева тканина може скорочуватися і спричиняти відшарування сітківки - відрив сітківки від підлеглої тканини.

Американська оптична асоціація заявляє, що лікування діабетичної ретинопатії може включати швидку лазерну операцію, щоб зупинити витікання судин, або вводити ліки для зниження запалення або зупинки утворення нових судин.

У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання для заміни склоподібного тіла або гелеподібної рідини в задній частині ока або для відновлення відшарування сітківки.

Фактори ризику діабетичної ретинопатії

Діабет: Люди з діабетом 1 і 2 типу мають набагато вищий ризик розвитку діабетичної ретинопатії, особливо чим довше вони страждають на діабет. Ризик ретинопатії зростає, якщо рівень цукру в крові поганий.
Перегони: Латиноамериканці та афроамериканці мають більший ризик розвитку діабетичної ретинопатії.
Додаткові медичні умови: Люди з іншими захворюваннями, такими як високий кров'яний тиск, мають вищий ризик діабетичної ретинопатії.
Вагітність: Вагітні жінки стикаються з більшим ризиком розвитку діабетичної ретинопатії через додаткові навантаження на організм.

Як повільно прогресувати діабетична ретинопатія

AOA поділяє способи уповільнення прогресування захворювання:

Обов’язково приймайте призначені ліки
Дотримуйтесь здорового харчування
Регулярно виконувати вправи
Контролюйте високий кров'яний тиск
Уникайте алкоголю та куріння

І останнє, але не менш важливе: максимально ефективно контролюйте рівень цукру в крові, щоб запобігти подальшому пошкодженню або уповільнити його, і не пропускайте огляди, які можуть дозволити вашому лікарю стежити за вашим станом і вчасно призначати лікування. Діабетична хвороба очей піддається лікуванню, особливо при ранньому зараженні.

Діабетичний макулярний набряк (DME)

Національний інститут очей (NEI) стверджує, що набряк жовтої плями виникає внаслідок діабетичної ретинопатії і означає, що є частина набряку в сітківці, яка називається макулою. Це набряк обумовлений накопиченням рідини. "Макула важлива для чіткого прямолінійного бачення, яке використовується для читання, розпізнавання облич та керування автомобілем".

DME є основною причиною втрати зору у людей з діабетичною ретинопатією та стадіями NEI: приблизно 50% людей з діабетичною ретинопатією в кінцевому підсумку розвивають DME, що частіше трапляється в міру розвитку ретинопатії, але може статися на будь-якій стадії ретинопатії.

Лікування DME включає ін’єкційні препарати для зупинки витоку судин, лазерну хірургію та кортикостероїди.

Катаракта

Катаракта - це помутніння кришталика в оці. У дорослих з діабетом приблизно в два-п’ять разів частіше, ніж у тих, хто не страждає на діабет, катаракта.

Глаукома

Глаукома передбачає пошкодження зорового нерва в оці. Зоровий нерв - це пучок нервових волокон, який з’єднує око з мозком. У дорослих, хворих на діабет, діабет майже вдвічі збільшує ризик розвитку глаукоми.

Лікування

Коли виявляється, що кровоносні судини просочуються в очі при діабетичній ретинопатії, вам може знадобитися лазерна фотокоагуляція, щоб запобігти подальшій втраті зору. Це швидка операція, яка використовує лазерні промені для рубцювання певних частин сітківки, щоб зменшити кровоносні судини і зупинити утворення нових або зупинити витікання, яке може спричинити набряк макули ока. Центр Джосліна заявляє, що лазерна хірургія та належний подальший догляд можуть зменшити ризик сліпоти на 90 відсотків!

Якщо спостерігається крововилив із кровоносних судин, що просочується в очі, можливо, вам знадобиться хірургічне втручання для відновлення зору. Під час вітректомії лікар робить надріз ока і видаляє склоподібний гель, який помутніє кров’ю та блокує зір. Потім склоподібний гель замінюють сольовим розчином, який легко замінює обов'язок склоподібного гелю.

Лікування ретинопатії також включає ін’єкційні ліки, такі як стероїди, щоб допомогти при набряку, витоку або розвитку судин сітківки.

Людям з катарактою необхідна хірургічна операція, коли зір сильно постраждає. Лікар проводив би процедуру, щоб видалити помутнілу кришталик і замінити її на штучну.

У пацієнтів з глаукомою, залежно від тяжкості, лікар може запропонувати лікувальні очні краплі, лазерну хірургію або ряд інших хірургічних процедур, детально обговорених Американською академією офтальмології.