Діабет 2 типу під час вагітності

Діабет та немовлята
Ваша команда з догляду
Дієта
Збільшення ваги
Вправа
Ліки
Рівень цукру в крові
Додатковий моніторинг
Дострокова доставка
Ускладнення

Є багато хороших новин для вагітних із цукровим діабетом 2 типу (стан, при якому організм не реагує, як слід, на інсулін). Насправді, при правильній медичній допомозі та старанному догляді за собою, у вас є приблизно такі ж чудові шанси на успішну вагітність та здорову дитину, як у будь-якої іншої майбутньої мами.

Ключ до лікування діабету 2 типу під час вагітності? Досягнення нормального рівня глюкози в крові за шість місяців до зачаття та підтримання цього рівня протягом дев’яти місяців після нього. Отже, якщо ваш діабет був під контролем, важливіше, ніж будь-коли, продовжувати свій розпорядок дня, коли на борту вас двоє. Ось про що думати, якщо ви завагітніли з діабетом 2 типу.

Як діабет впливає на немовлят під час вагітності?

Якщо у вас діабет 2 типу, у вас підвищений рівень глюкози, що циркулює в крові, і проблеми зі здоров’ям можуть виникнути, якщо рівень цукру в крові не контролюється належним чином і не контролюється. Це тому, що зайвий цукор можна передавати дитині, поки ви очікуєте - і плід, який обслуговує занадто багато глюкози, реагує, виробляючи збільшений запас інсуліну (що може призвести до занадто великої дитини та інших ускладнень).

Пошук вашої групи з питань вагітності та діабету

Будьте готові: у вас буде набагато більше пренатальних візитів, ніж у інших майбутніх мам, і, ймовірно, вам буде дано більше наказів лікарів, яких слід виконувати (все з поважної причини). Тому радимо залучити свою медичну бригаду на місце, як тільки ви думаєте, що можете завагітніти. Лікар лікарської акушерки або акушерка, яка спостерігає за вашою вагітністю, має мати достатній досвід у догляді за майбутніми мамами, які страждають на цукровий діабет, і він або вона повинні працювати разом з лікарем, який відповідав за ваш діабет.

Наступні люди можуть допомогти вам керувати своїм станом і залишатися здоровим (хоча вам може не знадобитися або побачити всіх цих практикуючих):

Детальніше про вагітність та діабет

Контроль діабету до і під час вагітності

Один з найкращих способів здорової вагітності - це налагодити своє тіло в найкращій формі для створення дитини до і після зачаття. Це означає:

Точне налаштування дієти під час вагітності

Вагітні мами, які страждають на цукровий діабет, можуть розраховувати на прийом їжі, схожий на типову дієту для вагітних, яка включає збалансовану суміш складних вуглеводів і білків, має низький вміст холестерину та жирів і містить мало (або взагалі немає) солодких солодощів. Дієта, яка відповідає вашим особистим вимогам, повинна бути ретельно спланована з вашим лікарем, дієтологом та/або медичною сестрою, яка має досвід у галузі діабету. Ось декілька порад вагітним жінкам з діабетом:

Набір потрібної кількості ваги

Краще спробувати досягти своєї ідеальної ваги до зачаття. Але якщо ви починаєте вагітність із надмірною вагою або ожирінням, надзвичайно важливо буде поставити перед вашим лікарем мету набору ваги і дотримуватися її (думайте: повільно і стабільно). Занадто велика вага може призвести до ризику інших ускладнень вагітності, тому обов’язково слідкуйте за шкалою. Також за допомогою ультразвуку контролюватимуть ріст вашої дитини. Це тому, що діти діабетиків іноді стають дуже великими, навіть якщо вага мами є цільовою. Більш важкі немовлята ускладнюють пологи (існує більша ймовірність ускладнень при пологах та/або кесаревого розтину, коли дитина дуже велика), а також вони частіше страждають надмірною вагою, ніж дорослі, і пізніше підвищується ризик діабету, серцевих захворювань та інших захворювань в житті.

Фітнес у фітнесі

Помірна програма фізичних вправ додасть вам більше енергії, допоможе регулювати рівень цукру в крові, забезпечить відмінне збільшення ваги та забезпечить вам хорошу форму для пологів. Але це слід планувати з лікарями у поєднанні з дієтою та режимом прийому ліків. Якщо у вас немає інших ускладнень і ви фізично підготовлені, помірні фізичні вправи - швидка ходьба (але не біг підтюпцем), плавання та їзда на нерухомому велосипеді - швидше за все, будуть в меню тренувань. Швидше за все, лише дуже легкі фізичні вправи (наприклад, некваплива ходьба) отримають зелене світло, якщо ви не були у формі до того, як завагітніти, або якщо є якісь ознаки проблем із вашим діабетом, вагітністю чи зростанням вашої дитини.

Запобіжні заходи, які ви вживаєте під час тренувань, мабуть, не сильно відрізнятимуться від запобіжних заходів будь-якої іншої вагітної жінки: перекусіть перед тренуванням, не докладайте сил до виснаження і ніколи не займайтеся в дуже теплому середовищі (80 ° F або вище).

Якщо ви перебуваєте на інсуліні, вам, ймовірно, порадить уникати введення його в ті частини тіла, які ви використовуєте під час тренування (наприклад, ноги), і не скорочуйте споживання інсуліну перед тренуванням.

Достатньо відпочинку

Досить спати і відпочивати важливо, особливо в третьому триместрі. Уникайте перестаратися і спробуйте трохи відпочити в середині дня для підняття ніг або сильного дрімоти, якщо це можливо.

Регулюючі ліки

Якщо дієта та фізичні вправи не дозволяють контролювати рівень цукру в крові, ви, швидше за все, приймете інсулін (якщо ви ще цього не зробили). Якщо вам це знадобиться вперше під час вагітності, рівень цукру в крові можна стабілізувати під пильним наглядом лікаря. Якщо ви приймали пероральні ліки до зачаття, під час вагітності ви можете перейти на ін’єкційний інсулін або підшкірну інсулінову помпу. Оскільки рівень гормонів вагітності, які працюють проти інсуліну, зростає в міру прогресування вагітності, можливо, дозу потрібно періодично коригувати вгору. Можливо, доведеться також перерахувати, скільки вам потрібно, коли ви та ваша дитина набираєте вагу, якщо ви захворіли або перебуваєте в сильному емоційному перенапруженні або якщо переборщили з вуглеводами. Дослідження показують, що пероральний препарат глібурид може бути ефективною альтернативою терапії інсуліном під час вагітності для деяких легких випадків.

Окрім того, щоб бути впевненим, що ліки від діабету є цільовими, вам потрібно буде бути надзвичайно обережними щодо будь-яких інших ліків, які ви приймаєте. Багато ліків, що продаються без рецепта, можуть вплинути на рівень інсуліну, а деякі ліки можуть бути небезпечними під час вагітності, тому не приймайте жодного препарату, доки не проконсультуєтесь з лікарем, який контролює ваш діабет, і з тим, хто піклується про вашу вагітність.

Регулярно перевіряйте рівень цукру в крові

Можливо, вам доведеться тестувати рівень цукру в крові - за допомогою спеціальних датчиків і насосів, простого методу уколу пальцями або додатків для відстеження - принаймні 4-10 разів на день, можливо до і після їжі, щоб переконатися, що він залишається на безпечному рівні. Хоча вам завжди слід проконсультуватися зі своїм практикуючим, щоб дізнатися, що для вас означають ваші цифри, ось кілька загальних рекомендацій:

Перед їжею кількість цукру в крові натще має бути в межах 60-99 мг/дл
Через одну-дві години після їжі цифри повинні становити 100-129 мг/дл

Вам можуть сказати записати результати разом із тим, що ви їли протягом дня. Але постійний моніторинг глюкози за допомогою пристрою, який відстежує рівень цукру в крові за допомогою крихітного датчика, розміщеного під шкірою живота, може допомогти вам досягти найкращого контролю глюкози. Він збирає показання автоматично кожні 5 хвилин або близько того, надсилає інформацію на бездротовий носячий монітор або додаток і подає сигнал тривоги, якщо рівень цукру падає до небезпечно низького рівня, активуючи інсулінову помпу.

Якщо ви були інсулінозалежними до вагітності, ви можете бути більш схильні до епізодів з низьким рівнем цукру в крові (гіпоглікемія), ніж тоді, коли ви не були вагітними, особливо в першому триместрі - тому ретельний контроль є обов'язковим. І не виходьте з дому, не запакувавши потрібних закусок. Якщо ви помітили, що ваші цифри занадто низькі або занадто високі, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем.

Ретельне спостереження лікарем

Щоб переконатися, що все йде добре, протягом дев’яти місяців за вами спостерігатимуть уважніше, ніж за іншими майбутніми мамами. Переклад: Вам потрібно буде пройти обстеження та більше планових тестів. Окрім регулярних скринінгів крові, ось деякі іспити, на які можна очікувати:

Оскільки діабетики мають дещо вищий ризик розвитку прееклампсії, ваш лікар також уважно спостерігатиме за ранніми ознаками цього стану (наприклад, підвищений артеріальний тиск).

Дострокова доставка на вибір

Жінки, у яких розвивається гестаційний діабет, а також жінки з уже існуючим слабким діабетом, який добре контролюється, зазвичай можуть безпечно переносити термін, хоча їх діти частіше народжуються передчасно. Але коли нормальний рівень цукру в крові мами не підтримується належним чином протягом усієї вагітності, якщо плацента погіршується рано або якщо інші проблеми розвиваються в кінці вагітності, дитина може бути народжена за тиждень-два до терміну. Різні тести, згадані вище, допомагають лікарю вирішити, коли викликати пологи або зробити кесарів розтин - досить пізно, щоб легені плода були досить зрілими, щоб функціонувати поза маткою, але не настільки пізно, що безпека дитини буде порушена.

Якщо ваша дитина доставлена на термін, не хвилюйтеся, якщо її відразу після пологів помістять у відділення інтенсивної терапії новонароджених (NICU). Це звичайна процедура для дітей, народжених до 37 тижнів. Ваша дитина буде спостерігатися з приводу проблем з диханням (що малоймовірно, якщо легені були протестовані та виявлено достатньо зрілими для пологів) та гіпоглікемії (яка, хоча і частіше зустрічається у немовлят жінок із діабетом, легко піддається лікуванню). Незабаром ви зможете повернути дитину, щоб почати годувати, якщо це ваш план.

Годування та догляд за дитиною після пологів

Якщо ви плануєте годувати грудьми, дитину слід годувати грудьми якомога швидше після народження, в ідеалі - протягом 30 хвилин, а потім кожні дві-три години, щоб запобігти гіпоглікемії або зниженню рівня цукру в крові. Обов’язково попросіть працівника лікарні не перевіряти рівень глюкози в крові вашої дитини безпосередньо перед другим харчуванням (переконайтеся, що ви це обговорили зі своїм лікарем перед пологами), щоб діагноз гіпоглікемії не був поставлений передчасно. Також переконайтеся, що вашій дитині не дають суміш або воду з глюкозою, і її регулярно і рано привозять для подальшого годування.

Ускладнення діабету 2 типу

Оскільки діабет вражає майже кожну систему в організмі - мозок, серце, шкіру, нерви, очі та нирки - невдале управління рівнем глюкози може призвести до підвищеного ризику ряду ускладнень - від високого кров’яного тиску та прееклампсії до проблем із зором та навіть серцеві захворювання.

Немовлята мам з некерованим діабетом 2 типу під час вагітності також мають підвищений ризик ускладнень. Якщо діабет 2 типу не контролюється належним чином протягом першого триместру, надлишок цукру може впливати на швидко розвивається нервову систему плода, що призводить до дефектів мозку та хребта та підвищує ризик викидня. У другому триместрі високий рівень глюкози у плода може призвести до макросомії - стану, коли дитина отримує занадто багато поживних речовин в утробі матері і народжується більше середнього.

Неконтрольований високий рівень цукру в крові під час вагітності також пов'язаний з низкою інших серйозних ускладнень для немовлят, включаючи проблеми з серцем, розщеплення піднебіння, розлади нирок та шлунково-кишкового тракту, пошкодження мозку, жовтяниця, гіпокальціємія (низький вміст кальцію) та поліцитемія (збільшення рівня червоної крові клітини). Немовлята жінок з діабетом також мають більш високий ризик ожиріння та діабету 2 типу в подальшому житті.

Хоча діабет і підвищує ризик ускладнень під час вагітності у вас та вашої дитини, ці ефективність значно зменшується, коли ефективно управляти діабетом. Контролюючи свій стан - уважно стежачи за рівнем цукру в крові, здорово харчуючись, регулярно займаючись фізичними вправами та набираючи ту вагу, яка підходить саме вам, - ви сильно вплинете на результат вашої вагітності та здоров’я вас та ваших дитино, зараз і на довгі роки.

Від редакторської групи «Що очікувати» та Хайді Муркофф, авторка «Що очікувати, коли ти очікуєш». Інформація про здоров'я на цьому веб-сайті базується на рецензованих медичних журналах та високоповажних медичних організаціях та закладах, включаючи ACOG (Американський коледж акушерів та гінекологів), CDC (Центри контролю та профілактики захворювань) та AAP (Американська академія педіатрії), як а також книги "Що очікувати" Хайді Муркофф.

Чого очікувати, коли чекаєш, 5-е видання, Хайді Муркофф і Шарон Мазел.
Національний інститут охорони здоров’я, Національна медична бібліотека, споживання харчових волокон та потреби в інсуліні у вагітних із діабетом 1 типу, березень 2001 р.
Національні інститути охорони здоров’я, Національна медична бібліотека, Використання пероральних протидіабетичних засобів під час вагітності: прагматичний підхід, січень 2015 р.
Національні інститути охорони здоров’я, Національна медична бібліотека, Вживання інсуліну під час вагітності: оновлення, травень 2016 р.
Національний інститут здоров’я, Національна медична бібліотека, Хвороби серця у немовлят, хворих на діабет, квітень 2000 р.
Клініка Майо, діабет 2 типу, січень 2019.
Клініка Майо, гестаційний діабет, квітень 2017 року.
Клініка Майо, збільшення вагітності: що здорово ?, лютий 2017 р.
Центри з контролю та профілактики захворювань, збільшення ваги під час вагітності, травень 2018 року.
Американський коледж акушерів-гінекологів, діабет і жінки, лютий 2016 р.
Американський коледж акушерів-гінекологів, Здорова вагітність для жінок з діабетом, грудень 2011 р.
Американський коледж акушерів-гінекологів, Набір ваги під час вагітності, 2018.
Американський коледж акушерів-гінекологів, Харчування під час вагітності, лютий 2018 р.
Академія харчування та дієтології, здорова вага під час вагітності, лютий 2017 р.