CVS у дорослих

Вступ

Синдром циклічної блювоти (ЦВС) - це розлад із повторюваними епізодами сильної нудоти та блювоти, що чергуються з періодами без симптомів. Вперше цей синдром був описаний в англійській літературі в 1882 році. Хоча CVS вивчали у педіатричних популяціях, його поява у дорослих недооцінюється. В даний час вважається, що цей синдром каліцтва може виникати у різних вікових групах, включаючи дорослих.

циклічного блювоти

Стан

Епізоди симптомів ССЗ мають тенденцію дотримуватися однакової схеми для кожного окремого пацієнта з часом. Епізоди симптомів характеризуються чотирма фазами:

  1. Міжепізодична фаза виникає між епізодами блювоти, коли пацієнт відносно не має симптомів. Ця фаза зазвичай триває від тижнів до місяців.
  2. Фаза перед блювотою виникає, коли пацієнт починає відчувати наближення епізоду та відчуває нудоту різної інтенсивності, але все ще може приймати пероральні препарати. Ця фаза триває від хвилин до годин.
  3. Еметична фаза характеризується інтенсивною, постійною нудотою, блювотою та іншими симптомами (біль у животі, прострація та млявість). Ця фаза триває від годин до днів.
  4. Етап відновлення починається з припинення нудоти і закінчується, коли голод, толерантність до прийому всередину і бадьорість нормалізуються.

На жаль, пацієнти з цими симптомами можуть залишатися роками без правильного діагнозу. Спочатку можна вважати, що у пацієнтів є вірусний гастроентерит. Однак характерно, що ці пацієнти часто повторюють поїздки до відділів невідкладної допомоги з метою полегшення блювоти та часто супутніх болів у животі та зневоднення. Відсутність обізнаності щодо цього синдрому у дорослих часто затримує діагностику ССЗ. На щастя, це виправляється, оскільки стає доступною більше інформації.

Нещодавно критерії діагностики синдрому циклічного блювоти у дорослих були опубліковані дослідницькою групою Рим III щодо функціональних розладів ШКТ.

Наступні три критерії повинні бути виконані протягом останніх 3 місяців із появою симптомів принаймні за 6 місяців до встановлення діагнозу:

1. Стереотипні епізоди блювоти щодо початку (гострі та тривалість (менше 1 тижня)

2. Три або більше дискретних епізодів за попередній рік

3. Відсутність нудоти та блювоти між епізодами

Допоміжні критерії для діагностики ССЗ включають: Історія або сімейний анамнез головного болю мігрені.

Нещодавно було проведено кілька досліджень дорослих пацієнтів із синдромом циклічної блювоти. Найбільш рівномірною особливістю пацієнтів в одному дослідженні був стереотипний характер нудоти, блювоти та болю в животі з періодичними періодами без симптомів. Біль у животі виявляється більш вираженим у дорослих пацієнтів, ніж у педіатричних. Вік пацієнтів коливався від 18 до 62 років, що вказує на те, що багато характеристик ССЗ подібні незалежно від віку пацієнта.

Причина CVS невідома. Однак у клінічному розумінні цього розладу досягаються важливі досягнення, які можуть відкрити шлях для нових методів лікування.

Лікування

Лікування синдрому циклічної блювоти в основному залишається на основі клінічного досвіду. Загалом, терапевтичний підхід до пацієнта з ССЗ повинен включати врахування змін способу життя, включаючи уникнення потенційних провокуючих факторів, медикаментозну терапію для запобігання подальшим епізодам, абортивне та/або допоміжне лікування під час гострих епізодів та підтримку сім'ї.

Медикаментозне лікування для хворих на ССЗ часто поділяється на гостре лікування епізодів блювоти та хронічне лікування з метою запобігання епізодам. Не вистачає даних про результати пацієнтів, особливо дорослих пацієнтів із ССЗ, для різних типів лікування.

Часто намагаються зменшити нудоту та блювоту під час фази блювоти. Протиблювотні засоби можуть зменшити тяжкість епізодів і найкраще застосовуватись разом із седативними препаратами. Сюди можуть входити протиблювотні засоби - прохлорперазин (компазин) та ондансетрон (зофран). Пацієнти з ССЗ можуть добре реагувати на внутрішньовенне введення лоразепаму (Атіван), ліку проти тривоги. Антимігренові триптани також можна використовувати для спроби перервати епізоди.

Трициклічні антидепресанти, хоча і не класифікуються як протиблювотні засоби, можуть запобігти нудоті та блювоті, оскільки вони, як видається, впливають на регуляцію мозку процесом блювоти. Трициклічні засоби відіграють сприятливу роль при мігрені, депресії, тривозі та болях у животі, пов’язаних із синдромом подразненого кишечника (СРК). Вони, як видається, є відповідною терапією, щоб спробувати потенційно складні механізми захворювання ССЗ. Для профілактики епізодів також застосовуються профілактичні антимігрена та протисудомні засоби.

Корисно мати організований підхід до лікування цих пацієнтів у лікарні швидкої допомоги, куди їм часто потрібно звертатися для лікування гострої фази блювоти.

Якщо у вас є CVS, дуже корисним може бути лист від вашого лікаря, який завжди повинен мати при собі опис синдрому та відповідне особисте лікування. Це може допомогти уникнути затримок діагностики та відповідного лікування у випадку, якщо вам потрібне екстрене лікування.

Очікувана підтримка та раннє втручання в лікування є наріжними каменями для лікування ССЗ.

Резюме

Синдром циклічної блювоти може виникати як у дорослих, так і у дітей, і це дедалі більш визнаний розлад. У нашому клінічному розумінні цього розладу досягнуто важливих успіхів. Стають доступними нові методи лікування. Довгострокові результати та природний анамнез синдрому циклічного блювоти у дорослих потребуватимуть додаткових досліджень.

За іншою інформацією та підтримкою звертайтесь:

Асоціація синдрому циклічного блювоти
Поштова скринька 270341
Мілуокі, штат Вісконсин, 53227
Електронна адреса: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб переглянути його.
Веб-сайт: www.cvsaonline.org
Телефон: (414) 342-7880

Чи допомогла вам ця стаття?
IFFGD - це некомерційна освітня та дослідницька організація. Наша місія - інформувати, допомагати та підтримувати людей, які постраждали від шлунково-кишкових розладів.
Наш оригінальний вміст створений спеціально для читачів IFFGD у відповідь на ваші запитання та побоювання.

Якщо ви вважаєте цю статтю корисною, будь ласка, розгляньте можливість підтримати IFFGD невеликим внеском, що підлягає оподаткуванню.

Адаптовано з публікації IFFGD: Синдром циклічного блювоти у дорослих, Фарід Намін, доктор медичних наук, Центр шлунково-кишкових нервових та м’язових функцій, Медичний центр Університету Канзасу, Канзас-Сіті, Кентуккі; Річард В. Мак-Каллум, доктор медичних наук, доцент і голова-засновник внутрішньої медицини; Кафедра внутрішніх хвороб Техаського університету, Центр наук про здоров'я, Ель-Пасо, штат Техас; Кетлін Адамс, президент та науковий співробітник, Асоціація синдрому циклічного блювоти; Генрі П. Паркман, доктор медичних наук, доцент кафедри медицини та фізіології Медичної школи Темплського університету, Філадельфія, Пенсильванія.