Цукровий діабет може вразити - навіть тоді, коли вага нормальний

АРХІВНИЙ ЗМІСТ: Як послуга для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівованого вмісту. Зверніть увагу на дату публікації кожної статті або останнього перегляду. Жоден вміст на цьому веб-сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна безпосередньої медичної консультації вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.

Ми схильні вважати діабет 2 типу хворобою, яка страждає від людей із зайвою вагою. Але це може також з’являтися у людей із абсолютно здоровим вагою - і бути для них більш смертоносним. Дослідження, опубліковане сьогодні в Журналі Американської медичної асоціації, вказує на те, що люди з нормальною вагою, у яких діагностовано діабет 2 типу, мають подвійний ризик смерті від серцевих захворювань та інших причин, ніж люди з надмірною вагою, які страждають на діабет.

Такий очевидний "захист" зайвою вагою називають парадоксом ожиріння. Це спостерігалося при інших захворюваннях, таких як серцева недостатність та термінальна стадія хвороби нирок. Люди з надмірною вагою або ожирінням із цими захворюваннями, здається, проживають краще або живуть довше, ніж їхні колеги із нормальною вагою.

Це не означає, що набір ваги є здоровою стратегією. Натомість це, мабуть, означає, що щось інше, крім ваги - наприклад, кількість жиру навколо талії - може сприяти появі та тяжкості діабету 2 типу.

Типи діабету

Існує два основних типи діабету. Діабет 1 типу виникає, коли організм перестає виробляти інсулін. Це трапляється, коли імунна система помилково атакує клітини, що виробляють інсулін у підшлунковій залозі. Без інсуліну клітини не можуть поглинати цукор (глюкозу) з крові. В результаті високий рівень цукру в крові пошкоджує нерви, артерії та інші тканини. Діабет 1 типу часто з’являється на початку життя, але може трапитися і пізніше. Люди з діабетом 1 типу повинні приймати інсулін.

Цукровий діабет 2 типу виникає, коли клітини стають стійкими до сигналу інсуліну «відкриватися для цукру». Чому саме це трапляється, досі залишається загадкою. Але зайва вага сприяє цьому, оскільки жирові клітини впливають на те, як організм використовує глюкозу та виробляє інсулін. Відсутність фізичної активності також відіграє свою роль. Ліки, які роблять м’язові та інші клітини більш чутливими до інсуліну, можуть контролювати діабет 2 типу. У деяких випадках потрібні лише більші фізичні вправи та ретельна увага до дієти.

Розмір талії має значення

Десь у районі 85% людей, у яких розвивається діабет 2 типу, страждають від надмірної ваги або ожиріння. Тож перенесення занадто багато кілограмів не захистить вас від цього потенційно скорочуючого життя стану. Як тоді пояснити, що надмірна вага пов’язана з меншою кількістю серцево-судинних ускладнень, таких як інфаркт та інсульт?

Дослідники використовували індекс маси тіла (ІМТ) для віднесення людей до вагових категорій. (Ви можете розрахувати свій ІМТ тут.)

Звичайний: від 18,5 до 24,9
Надмірна вага: від 25 до 29,9
Ожиріння: 30 і більше

Але ІМТ може ввести в оману, особливо для людей із надмірною вагою. ІМТ не завжди відображає кількість жиру, який несе людина. Крім того, де накопичується жир у тілі, це настільки ж важливо, а може бути навіть важливіше, ніж те, скільки жиру в організмі є у людини.

Тут виникає розмір талії. Розмір талії корелює з жиром на животі, що лікарі називають вісцеральним жиром. Чим більша ваша талія, тим більше у вас жиру на животі. І саме жир на животі збільшує ризик серцевих захворювань, інсульту та інших порушень кровоносних судин, не кажучи вже про ризик розвитку діабету 2 типу.

У дослідженні JAMA дослідники виявили, що люди, які страждають надмірною вагою або трохи страждають ожирінням, але мають розумний розмір талії (і, отже, не надто багато жиру на животі), мають кращі прогнози. На відміну від цього, люди з нормальною вагою з великою талією мали найвищий ризик передчасної смерті.

М’язова маса також має значення. М’язи спалюють цукор. Чим більше у вас м’язової маси, тим менше цукру перетворюється на жир. ІМТ не дає інформації про те, скільки м’язів або жиру ви носите.

Напрацюйте м’язи на роботу

ІМТ та розмір талії є важливими показниками здоров’я. ІМТ 30 або вище вказує на ожиріння і явно потребує дії, незалежно від розміру талії. Однак для людей з ІМТ від 18,5 до 29,9 я віддаю перевагу розміру талії. У цьому діапазоні жінки повинні прагнути до розміру талії менше 32 дюймів; чоловіки повинні прагнути до 35 дюймів або менше.

Якщо ви низького зросту або зросту, зріст може змінити оцінку розміру талії. Одне з основних правил для визначення максимального розміру талії - розділити свій зріст на два. Наприклад, якщо ви зростаєте 6 футів (72 дюйма), половина з них становить 36 дюймів. Це була б ваша верхня межа.

Це дослідження та інші підтверджують для мене цінність силових тренувань. Підняття тягарів або тренування на м’язостійкому тренажері може наростити або, принаймні, підтримати м’язову масу. Активні м’язи можуть допомогти запобігти діабету 2 типу або контролювати його, якщо він з’являється. Поточні рекомендації вимагають робити вправи на опір принаймні двічі на тиждень. Я думаю, що кожен другий день ідеальний.

Якщо у вас діабетом, а ваш ІМТ був менше 25, коли вам поставили діагноз, силові тренування мають велике значення незалежно від вашого розміру талії.