Позитивне тестування на вміст глюкози в сечі під час вагітності

Є кілька вагомих причин, чому кожен візит до дородового догляду передбачає збір зразка сечі… і це не просто перевірка своїх можливостей, пов’язаних із конторціонізмом під час вагітності! На додаток до скринінгу на наявність інфекцій або білків, ваші медичні працівники також перевіряють вашу сечу на наявність цукру (тобто глюкози), відомого як "глікозурія".

Що викликає глікозурію?

Глюкоза, як правило, не міститься в сечі. Гормон інсулін змушує глюкозу переходити з крові в клітини вашого тіла, такі як жир і м’язи, і використовуватися для отримання енергії. Залишок глюкози в крові зазвичай фільтрується і всмоктується назад у ваше тіло нирками, бобоподібними органами в задній частині живота, які відповідають за утворення відходів (тобто сечі). Якщо рівень глюкози в крові занадто високий, а нирки не можуть повністю засвоїти весь цукор, то глюкоза буде присутня у вашій сечі. Глікозурія є попереджувальним знаком діабету, і коли діабет розвивається під час вагітності, це називається гестаційним діабетом. Тому, коли ваші лікарі проводять аналіз вашої сечі на вміст глюкози, вони обстежують вас на гестаційний діабет.

Можуть виникнути помилкові спрацьовування!

Важливо зазначити, що аналізи глюкози в сечі на регулярних пренатальних консультаціях призначені лише для того, щоб служити скринінгом діагнозу гестаційного діабету, а для повної діагностики потрібні більш ретельні тести. Насправді, підраховано, що більше половини всіх вагітних жінок мають глюкозу в сечі в певний момент вагітності, але лише 6-7% всіх вагітних отримують діагноз гестаційний діабет ... Тож не панікуйте, якщо ваш лікар каже, що в сечі є глюкоза! Виною тому може бути надмірно солодкий сніданок того дня.

Для діагностики діабету потрібні комплексні тести на глюкозу

Більшість лікарів призначають скринінг на глюкозу між 24 та 28 тижнями вагітності. Якщо у вас є глікозурія або інші ознаки гестаційного діабету (наприклад, надмірна спрага, втома або порушення чутливості), або якщо у вас є такі фактори ризику, як діабет в анамнезі, високий ІМТ, або вам більше 30 років, тоді ваш лікар може попросити вас пройти тест раніше під час вагітності. Під час цього тесту ви будете споживати напій з дуже високим вмістом цукру - 50 грам, або еквівалент 28 киселів! - що спричиняє різкий стрибок рівня глюкози в крові та перевіряє здатність вашого організму правильно обробляти цукор. Через 1 годину у вас буде відібрана кров і буде виміряно вміст глюкози в крові. Якщо ваші рівні нижче певного порогу (зазвичай 135-140 мг/дл), то у вас не буде діагностовано гестаційний діабет. Якщо, однак, ваше число перевищує пороговий діапазон, то вам потрібно буде зробити другий тест для підтвердження діагнозу гестаційного діабету.

Другий тест, тест на толерантність до глюкози, довший і більш активний, ніж завдання скринінгу глюкози. Під час цього тесту ваша кров буде забиратися на початковому рівні, щоб виміряти рівень глюкози в крові натощак (що означає, що за 12 годин до цього не їсти і не пити нічого, крім води). Потім ви будете споживати солодкий напій і забирати кров за 1, 2 та 3 години. Якщо рівень глюкози в крові занадто високий у 2 або більше з 4-х часових точок, то вам поставлять діагноз гестаційний діабет. Діагноз гестаційного діабету, як правило, вимагає ретельного контролю рівня глюкози в крові, поряд із здоровою дієтою з низьким вмістом цукру та регулярними фізичними вправами. Хороша новина полягає в тому, що більшість випадків гестаційного діабету проходять після пологів!

Інші міркування

У дуже рідкісних випадках рідкісний стан, який називається нирковою глікозурією, може бути винним у позитивному аналізі глюкози в сечі. Цей спадковий стан включає глікозурію, коли рівень глюкози в крові є нормальним, і не залежить від опосередкованих інсуліном змін рівня глюкози в крові, характерних для гестаційного діабету. Ваш лікар може легко виключити це на основі результатів аналізу крові та сечі.

Деякі ліки можуть також спричинити появу глюкози в сечі за відсутності діабету, такі як певні антибіотики (наприклад, амоксицилін, ампіцилін, нітрофурантоїн) та міорелаксанти (наприклад, метаксалон). Повідомте свого лікаря про будь-які ліки, які ви зараз приймаєте, і не припиняйте приймати будь-які ліки, не звернувшись до лікаря.

Заключні думки

Підвищений ризик розвитку діабету під час вагітності пояснює, чому скринінг на глікозурію настільки важливий. Вживання їжі з низьким вмістом цукру та багато клітковини є критичним для жінок із гестаційним діабетом, але всі майбутні матері та їхні діти отримають користь від здорового харчування.

Джерела:

Larner ME, Kuehl TJ, Cooney AT, Gayle LJ, Holleman S, Allen SR. Желейні боби як альтернатива п’ятдесятиграмовому напою з глюкозою для скринінгу гестаційного діабету. Am J Obstet Gynecol, 1999.

Національна організація з рідкісних розладів (NORD), https://rarediseases.org/rare-diseases/renal-glycosuria/

Yao H, Rayburn ER, Shi Q, Gao L, Hu W, Li H. Затверджені FDA препарати, які заважають лабораторним дослідженням: Систематичний пошук маркування лікарських засобів США. Crit Rev Clin Lab Sci, 54, 2017.

Zheng J, Wang H, Ren M, Вплив фізичних вправ на гестаційний цукровий діабет: систематичний огляд та мета-аналіз. J Endocrinol Invest, 2017.