Журнал неврології та неврології

Відділення неврології та нейрохірургії, лікарня Нумуне, Сівас, Туреччина

Автор-кореспондент: доктор Месуде Кіслі
Неврологічне відділення лікарні Нумуне, Сівас, Туреччина
Тел .: +905055722806
Електронна пошта: [електронна пошта захищена]

Дата зйомки: 28 вересня 2018 р .; Дата випуску: 13 листопада 2018, 2018; Дата публікації: 19 листопада 2018 р

Цитування: Kisli M, Yardım A (2018) Цікавий випадок епілепсії, спричинений вживанням хліба. J Neurol Neurosci Vol.9 No.6: 276 . doi: 10.21767/2171-6625.1000276.

Анотація

Харчування епілепсії оцінюється при рефлекторних епілепсіях (РЕ). Різні генетичні, етнічні, набуті фактори та об’ємні страви, багаті споживаними вуглеводами, можуть відігравати роль в етіології РЕ або підтримуватися ураженням мозку. У цій ситуації напади, спровоковані вживанням їжі, є рідкісним явищем, і іктальна семіологія відрізняється від пацієнта до пацієнта. Найчастіше описуються фокальні порушення усвідомлення. На МРТ часто відзначають дифузне пошкодження головного мозку. Відтворення цих судом під час реєстрації ЕЕГ часто є складним, оскільки подразник часто є складним, включаючи різні компоненти їжі, такі як вид їжі, пропріоцептивні, нюхові або смакові стимуляції, жування, слиновиділення та розтягнення шлунку. Представлений тут випадок був випадком харчової епілепсії, спричиненим вживанням хліба та причетною, на основі ЕЕГ та МРТ.

Ключові слова

Хліб; ЕЕГ; Харчування епілепсією; МРТ; Рефлекторна епілепсія

Вступ

Харчування епілепсією - рідкісний тип рефлекторної епілепсії. До рефлекторних епілепсій належать ті епілептичні синдроми, що складаються з судом, які провокуються специфічними подразниками, як правило, чітко розпізнаними соматочутливими або сенсорними. Харчування епілепсією є незвичайною формою. Вже обговорено кілька фізіо-патологічних механізмів, що беруть участь у генезі цих судом. Епілепсія, що харчується, представляє гетерогенну групу з різними даними клініки та ЕЕГ. Цей випадок, представлений тут, був випадком харчової епілепсії, спричиненим вживанням хліба та причетною, на основі ЕЕГ та МРТ.

Звіт про справу

Фігура 1 Інтериктальна ЕЕГ пацієнта. Це було оцінено як нормальне.

Оскільки попередні звичайні записи ЕЕГ були нормальними, було вирішено, що запис ЕЕГ був отриманий шляхом годування хліба пацієнтом. Отримана письмова згода пацієнтки та її родичів. З’їли лише шматок хліба. При другому укусі спостерігався фокальний напад, який розпочався як поворот у її руках і трохи повернув голову вправо, і була проведена ЕЕГ (Малюнок 2). Під час крижаної ЕЕГ також був помічений фокальний напад. Тим часом вона відповідала на короткі відповіді на запитання. Відсутність втрати свідомості. Її ластівка зупинилася. Цей напад тривав близько 30 секунд. Активність різких хвиль спостерігалась у більш виражених лобно-центро-скроневих областях праворуч від іктальної ЕЕГ. На знімках МР (1,5 Тесла) спостерігали енцефаломалачну ділянку в двобічній тім'яній кортикальній області (Малюнок 3). Отримавши ці дані, у пацієнта діагностували рефлекторну епілепсію [1,2].

Малюнок 2 Різка хвильова активність пацієнта спостерігалася в лобно-центро-скроневих областях праворуч від іктальної ЕЕГ, що було зроблено під час судом, що виникали під час вживання хліба.

Малюнок 3 МР-зображення мозку пацієнта. Було відмічено, що обидва бічні шлуночки потиличного рогу були помірковано широкими, і втрата об’єму спостерігалася в глибокій білій речовині на цьому рівні при МРТ.

Пацієнтку поінформували про харчові продукти, що викликали судоми. Леветирацетам 1000 мг/добу (у двох рівних дозах) було розпочато для пацієнта. А потім за нею стежили. Через 2 місяці вона почала частково контролювати напади. Препарат підвищує бажання до 2000 мг/добу (у двох рівних дозах).

Обговорення

У більшості пацієнтів, які описують епілепсію під час їжі, наголошувалося, що напади спостерігалися під час функції прийому їжі (75%), після їжі (10,7%) або після їжі та після (14,3%). Рефлекторні напади можуть бути як генералізованими, так і вогнищевими, з порушенням обізнаності або без нього. Наші напади у пацієнтів, спровоковані лише вживанням хліба. Судоми почалися через 30-40 секунд після їжі хліба. Цю форму епілепсії залежно від вживання хліба слід розглядати як залежну від вуглеводів. У пацієнта розвивалися смакові, жувальні та слинотехнічні стимуляції хлібом, і це сталося під час запису в ЕЕГ. У нашого пацієнта, якщо хліб змішують з іншими продуктами, судом не виникає. Цей стан вважається надзвичайно рідкісним захворюванням. Спонтанні напади також можуть спостерігатися у пацієнтів, які страждають епілепсією в їжі [5]. У нашої пацієнтки були два рази вогнищеві до двосторонніх тоніко-клонічних нападів під час сну, за винятком того, що вона їла в моєму детальному анамнезі.

Повідомлялося, що напади контролюються монотерапією у 50-70% пацієнтів [5]. LEV 500 мг 2 × 1 вводили після нашого діагнозу та часткового контролю нападів. Через 1 місяць дозу збільшили до 2 × 1000 мг, спостереження та лікування продовжуються.

Висновок

Наскільки нам відомо, наш випадок унікальний тим, що, по-перше, це випадок їжі епілепсії, яка починається з їжі хліба і розвивається проти іншої їжі через тривалий час. Цей випадок говорить нам, що цей тип рефлекторної епілепсії може починатися лише проти якогось вуглеводу, а потім посилюватися проти іншої їжі.

Конфлікт інтересів

Автор Месуде Кіслі заявляє, що у неї немає конфлікту інтересів. Автор Ахмет Ярдим заявляє, що у нього немає конфлікту інтересів. Автори, чиї імена вказані безпосередньо вище, підтверджують, що вони НІЯКО не пов'язані з жодною організацією чи організацією, яка має будь-які фінансові інтереси (наприклад, гонорари; освітні гранти; участь у бюро спікерів; членство, працевлаштування, консультації, володіння акціями або інші частки акціонерного капіталу; а також свідчення експертів або угоди про ліцензування патентів) або нефінансовий інтерес (наприклад, особисті або професійні відносини, приналежність, знання чи переконання) до предмета або матеріалів, що обговорюються в цьому рукописі. Усі процедури виконувались відповідно до етичних стандартів науково-дослідного комітету та Гельсінкської декларації 1964 р. Та її пізніших поправок або порівнянних етичних стандартів. Інформована згода була отримана від усіх окремих учасників, включених у дослідження.