Чому менше американців намагаються схуднути?

(CNN) Дієта - це "чотирибуквене слово для невдачі", якщо ви запитаєте Тіну Хенсон.

Раніше 57-річна жителька Гілмера, штат Техас, пробувала примхливі дієти, які нічого не робили, окрім того, що вона відчувала розчарування.

"Була така, що називалася грейпфрутовою дієтою, або щось, де ви не їли нічого, крім грейпфрута", - сказав Хенсон. "Якщо ви робите щось подібне, це те, що я мав на увазі під" дієтою "як невдачею".

Вона також не виконувала постійно фізичні вправи. Хоча у неї не було серйозних станів здоров'я, вона знала, що її спосіб життя вбиває її. Хенсон був 5 футів-4 і 332 фунтів.

Потім, приблизно шість років тому, Хенсон слухав радіо, коли через колонки пролунала реклама Anytime Fitness. Вона швидко молилася: "Боже, я б хотів, щоб у нас був один із них".

Через два тижні в її околицях відкрився тренажерний зал.

"Я сприйняв це як відповідь на молитву", - сказав Хенсон. "Якби цього не сталося, є ймовірність, що я міг би померти або мати якесь із захворювань, пов’язаних із ожирінням. У моїй родині є історія хвороб серця та діабету. Я рухався в цьому напрямку, і я не хочу піти туди ".

З тих пір Хенсон щодня ходила до спортзалу разом із двома своїми подругами і готувала собі здоровіші страви. За її словами, вона втратила 175 фунтів - більше 50% від ваги своєї попередньої маси тіла - і вона утримує вагу. Вона відмовилася від примхливих дієт і уникає надмірного акцентування уваги на тому, скільки вона важить, а натомість концентрується на тому, що вона відчуває.

Але вона пам’ятає, як легко було дотримуватися тих самих старих продуктів і уникати фізичних вправ, і як важко було знайти здоровіший режим, який призвів до тривалої втрати ваги.

По всій території США рівень ожиріння зростає. Але менше американців намагаються схуднути, повідомляє стаття, опублікована в журналі JAMA минулого місяця.

Зараз експерти намагаються з’ясувати, чому: чи тому, що вони не усвідомлюють, що мають нездорову вагу, тому що втрата ваги важка або щось зовсім інше.

"Я не можу судити"

До того, як вона втратила вагу, Хенсон була точно так само, як більше третини дорослих американців, які відповідають критеріям ожиріння, оскільки їх показники маси тіла складають 30 і вище, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань.

Більше двох з трьох дорослих американців вважаються ожирінням або надмірною вагою з показниками маси тіла 25 і вище.

Надмірна вага або ожиріння може збільшити ризик багатьох проблем зі здоров’ям, включаючи діабет 2 типу, серцеві захворювання та деякі види раку.

Новий документ показав, що більше 30% американців заявили, що страждають ожирінням у 2015 році, порівняно з приблизно 19% у 1997 році. З тих, хто страждав від надмірної ваги або ожиріння, близько 49% заявили, що намагалися схуднути у 2014 році порівняно з приблизно 55% у 1994 році.

"Я кілька разів розмірковував над тим, чому деякі люди хочуть бути нездоровими, коли вони можуть бути здоровими, але в житті когось так багато змінних, про які ви не знаєте", - сказав Хенсон.

"Я не можу судити про те, чому ця людина хоче чи не хоче. Я просто знаю, що мені потрібно було і що мені потрібно було зробити, щоб змінитися", - сказала вона. "Ви не можете змінити те, що ви пробували раніше, але можете налаштувати свої приціли на краще майбутнє.

"Кожен йде іншим шляхом, іншою подорожжю", - сказав Хенсон.

Чи існує "нова норма"?

Винесення судових рішень, ганьблення тіла та дискримінація за вагою є проблемою для здоров’я населення. Деякі лікарі сподіваються це зрозуміти, наголошуючи на важливості зменшення ожиріння, яке стало епідемією в Америці.

У міру того, як рівень ожиріння зростав, те, що багато людей сприймає як «надмірну вагу» або «нормальну вагу», змінилося, сказав д-р Цзянь Чжан, доцент Коледжу громадського здоров'я Південного університету штату Джорджія та провідний автор нової статті.

У попередніх дослідженнях Чжан та його колеги виявили, що більше підлітків із надмірною вагою або ожирінням неправильно вважали, що вага їх тіла "просто чудова", порівняно з підлітками кінця 1980-х та початку 1990-х.

Що стосується нової статті, "ми висунули гіпотезу, що розповсюджене неправильне сприйняття може призвести до відсутності мотивації до схуднення. У поточному дослідженні якраз наведено зниклий фрагмент головоломки", - сказав Чжан.

"Ми застрягли в порочному кругообігу. Більше людей страждають ожирінням; більшість із них відчувають свою вагу; коли вони оглядаються навколо, вони знаходять більше людей з ще більшим тілом, а більша частина людей стає менш мотивованою для схуднення, і в свою чергу, ми стаємо ще важчими ", - сказав він.

Доктор Ренді Рокні, педіатр дитячої лікарні Хасбро в Провіденсі, Род-Айленд, помітив, що те саме відбувається серед дітей, сказав він.

"Зростаючі тенденції до ожиріння та надмірної ваги, ймовірно, призводять до" нових норм ", - сказав Рокні, який не брав участі в новій роботі.

"Якщо дивитись на суспільство загалом, люди з надмірною вагою та ожирінням рідше сприймають себе як відхилені", - сказав він. "Насправді важко схуднути, але це не неможливо, і я думаю, що є багато людей, які здалися".

63-річний Рокні занадто добре знає ці виклики.

Педіатр і боротьба з вагою

Рокні завжди був завзятим тренером, а також гурманом. За його словами, він ніколи не страждав ожирінням, але часто потрапляє до категорії надмірної ваги.

Стоячи на 6 футів-1, Рокні сказав, що його вага коливалась, оскільки він навчався в медичній школі, з середини 180-х до 218, що відповідає критеріям "надмірної ваги".

За його словами, Рокні ніколи не докладав зусиль, щоб уважно стежити за своєю вагою або втрачати кілограми, поки не пройшло близько 50-х років. Саме тоді рівень цукру в крові почав підніматися, що є ознакою переддіабету.

"Ці цифри дуже чутливі до моєї ваги", - сказав він про рівень цукру в крові. "Якщо я піднімуся на п'ять фунтів, це негативно змінить цифри, а потім, навпаки, втрата п'яти фунтів суттєво покращиться".

Тож Рокні вирішив записатися на дослідження схуднення на роботі. Він почав обчислювати та обмежувати споживання жиру та калорій, реєструвати спожиті їжу та напої та зважуватись. Він знизився до 193 фунтів.

Втрата ваги була важкою, але неможливою, сказав Рокні. "Я важу більше сумлінної ваги, ніж був, особливо щодо дієти. Частину втраченої ваги я відновив, але там, де я починав, залишаюся на стадії".

За його словами, в даний час він важить близько 203 фунтів, що технічно все ще відносить його індекс маси тіла до категорії зайвої ваги.

"Багато лікарів усвідомлюють це, що важко проповідувати здорову дієту та фізичні вправи та здорову вагу, якщо ви як лікар не маєте здорової ваги", - сказав він. "Серед моїх пацієнтів та їх сімей надмірна вага продовжує залишатися дуже поширеною проблемою. Ми намагаємось їм допомогти, але це може бути складним завданням".

'Це боляче. Важко скинути кілограми '

Нова стаття JAMA включала дані про 27 350 дорослих із надмірною вагою та ожирінням, які повідомляли, чи намагалися вони схуднути між 1988 і 1994, 1999 і 2004 та 2009 та 2014 роками.

Дані, які базувались на власних звітах, надходили з Національного обстеження здоров’я та харчування.

"Прикро, що поточне дослідження базувалося на інтерв'ю, а не на безпосередньому спостереженні", - сказав Чжан. "Ось чому ми не можемо виключити можливість того, що багато дорослих насправді повністю займаються здоровим способом життя, але не навмисно, щоб схуднути".

Він додав, що дані не містять звітів дорослих про те, чому вони не намагаються схуднути, але у нього є деякі теорії.

"Перш за все, це боляче. Важко скинути кілограми. Багато хто з нас намагався і невдало, намагався і невдало, і нарешті не вдалося більше спробувати", - сказав Чжан.

Дослідники писали, що деякі люди з надмірною вагою не намагаються втратити "через неправильне сприйняття маси тіла, що зменшує мотивацію до участі в зусиллях для схуднення. Хронічність ожиріння може також сприяти. Чим довше дорослі живуть із ожирінням, тим менше вони можуть бути готовими намагатися схуднути, зокрема, якщо вони кілька разів намагалися схуднути без успіху ".

Однак Келлі Браунелл, декан Санфордської школи державної політики при Університеті Дьюка та експерт з питань ожиріння, заявила, що дійде до різних висновків.

Визначення пріоритетом профілактики набору ваги

"Я думаю, що є й інші можливості, які можуть бути принаймні настільки ж важливими. Одна з них полягає в тому, що майже всі, хто страждає від зайвої ваги, намагалися втратити, і люди все більше і більше усвідомлюють, що це дуже складний виклик", - сказав Браунелл, який не брав участі. у роботі.

"Більшість підходів до схуднення призводять до тимчасових втрат. Люди схильні відновити, а потім піти на більше дієт пізніше, і тому деякі люди вважають, що це не вартує зусиль і що ризик невдач занадто високий", - сказав він. "Більшість людей із зайвою вагою усвідомлюють, що є негативні наслідки, і хотіли б схуднути, якби змогли. Але вони усвідомлюють, що дуже важкий шлях іти вниз і що більшість людей не досягають успіху.

"Це як ніколи аргументує важливість профілактики, адже коли люди стають зайвою вагою, дуже важко втратити, ще важче утримати вагу, і тому запобігання набору ваги в першу чергу має бути національним пріоритетом. "

Однак дослідники нового документу також зазначили, що лікарі первинної медичної допомоги можуть не обговорювати зі своїми пацієнтами питання ваги, що було виявлено в окремих дослідженнях.

"Ми опублікували (попереднє) дослідження, яке показало, що консультування з питань ваги лікаря первинної ланки, порівнявши показники в 1995-1996 рр. По 2007-2008 рр., Суттєво зменшилось за цей проміжок часу і склало лише 6,2 відсотка відвідувань", - сказала д-р Дженніфер. Крашневський, доцент Медичного коледжу штату Пенсільванія, який не брав участі в новій роботі.

"Крім того, це зниження було найбільшим у пацієнтів із ожирінням, пацієнти яких найбільше потребують втручання лікаря", - сказала вона.

Дослідження з питань вагового консультування, співавтором якого був Крашневський, було опубліковане в журналі Medical Care у 2013 році.

"Це може бути пов'язано з різними причинами, включаючи дискомфорт лікаря при наданні консультацій, менший доступний час внаслідок збільшення інших станів пацієнта або навіть більшого прийняття більш високих показників ожиріння", - сказала вона. "Ми знаємо, що якщо лікарі просто скажуть своїм пацієнтам, що мають надлишкову вагу, вони, швидше за все, досягнуть успіху в своїх зусиллях щодо зниження ваги. Тому дуже важливо, щоб ми знайшли спосіб допомогти змінити ці тенденції".

Однак педіатр Рокні заявив, що за власний професійний досвід не спостерігав зменшення кількості консультацій, пов’язаних з вагою.

"Довгий час я міг відчути глибокий цинізм щодо вирішення проблеми ваги", - сказав він. "Але останнім часом є кілька моїх колег, які справді взялися за проблему ожиріння з дітьми і справді наполягають на втручанні".

Вагома і незручна дискусія

До схуднення, за словами Рокні, він іноді відчував самосвідоме консультування батьків та дітей щодо схуднення.

У есе 2014 року в Інтернет-журналі «Пульс» Рокні згадав один випадок, коли консультував пацієнта-підлітка.

Цей пацієнт звернувся до своєї матері і Рокні і сказав: "Ей, я думаю, ми всі могли б витримати 15 або 20 фунтів", зробивши посилання на вагу лікаря.

Зараз: "Я почуваюся впевненіше з точки зору консультування сімей, людей, що саме може допомогти схудненню", - сказав Рокні.

Він часто радить своїм пацієнтам щодня їсти здоровий сніданок і стежити за споживанням калорій для схуднення. Наприклад, кекс із чорниці може зайняти близько третини ваших щоденних калорій, оскільки він містить майже 500 калорій, сказав він.

Рокні також радить своїм пацієнтам зважуватися щодня, оскільки усунення втрати ваги може запобігти ще більшому збільшенню ваги, сказав він.

"Одним з важливих принципів, який я засвоїв і досі думаю в собі, є:" не дозволяйте проміжку стати рецидивом " Тут допомагають регулярні зважування, оскільки я потенційно можу втрутитися до того, як речі вийдуть з-під контролю ", - сказав Рокні.

За його словами, його зусилля зберегти поточну вагу або навіть знову схуднути триває.

За стінами клініки обговорення питань ваги може бути ще більш незручним, сказав Крашневський, штат Пенсільванія.

"Дослідження говорять нам, що переважна більшість людей із зайвою вагою зацікавлені в схудненні, але інтерес не обов'язково перетворюється на дії", - сказала вона.

Якщо вага коханої людини може загрожувати її здоров’ю, Крашневський запропонував кілька порад щодо обговорення втрати ваги.

"Шукайте можливості для бесіди, наприклад, якщо ваша кохана людина коментує свою вагу. Якщо вони не задоволені своєю поточною вагою, запропонуйте допомогти їм поговорити зі своїм лікарем або пошукати інші ресурси для схуднення у вашому громада ", - сказала вона.

"Подумайте, як можна бути активними разом", - сказала вона. "Наявність партнера у подорожі до більш здорової ваги - це один із найефективніших способів досягнення успіху у людей".