Чому лікарі відмовляються від запаморочення

Це одна з найпоширеніших медичних скарг, але пацієнти кажуть, що багато лікарів не сприймають її серйозно.

Брайан Платцер

Три роки тому я написав есе для "Ну" про хронічне запаморочення, яке спустошило моє життя. У відповідь я отримав тисячі листів, дзвінків, твітів, електронних листів та повідомлень від читачів Times, які були вдячні побачити версію власної історії оприлюдненою.

Їх симптоми були різними. У той час як у одних спостерігалася постійна нерівновага та мозковий туман, подібні до мого, інші звикли до коротких періодів відносного здоров’я, що чергуються з більш тривалими періодами запаморочення.

Більшість з них, як і я, відчували, що рідні та друзі часто не розуміють, наскільки запаморочення може бути таким виснажливим. Вони сказали мені, що поєднання самотності та почуття непотрібності, які виникають унаслідок неможливості працювати або проводити час з родиною, призводило до відчаю та депресії. І, найчастіше, вони відчували, що медична система змушує їх відчувати відповідальність за власні страждання.

"Лікарі почали припускати, що тривога або депресія були причиною моїх симптомів", - написала молода жінка з Коннектикуту. "Я врешті-решт відмовився від пошуків відповідей, оскільки їхнє ставлення додало напруги і без того стресовій реальності".

"Був у багатьох лікарів, які постійно повторюють:" Це все у вашій голові. З вами нічого поганого '', - написала літня жінка з Огайо.

"В основному сказали, що вони нічого не можуть знайти", - написала жінка середнього віку з Іллінойсу. Лікар сказав їй, що це, мабуть, просто депресія та тривога.

Запаморочення є однією з найпоширеніших причин, коли люди відвідують свого лікаря в США. Коли пацієнти вперше відчувають тривалий запаморочення, вони можуть звернутися до лікарні швидкої допомоги або до лікаря первинної медичної допомоги. Це те, що я зробив. І я почув те, що чує більшість пацієнтів: "Люди запаморочуються з різних причин, і це повинно скоро вирішитись незабаром".

Це правда, що запаморочення часто є тимчасовим симптомом. Найбільш частими причинами запаморочення є доброякісне приступообразне позиційне запаморочення (спричинене зміщеними шматочками невеликого кісткоподібного кальцію у внутрішньому вусі) та вестибулярний неврит (запаморочення, пов’язане з вірусною інфекцією або крихітним інсультом вестибулярного нерва), обидва з яких зазвичай тривають лише тижні або місяці.

Але приблизно 20 відсотків випадків залишаються хронічними, пояснення втечі або і те, і інше.

У мене, як і у багатьох тисяч інших, запаморочення не пройшло само собою, тому я звернувся до отоларинголога, фахівця з розладів вух, носа та горла. Після огляду лікар сказав, що мої внутрішні вуха йому добре виглядають, і відправив мене в дорогу.

Мій зір став розмитим, тому наступного разу я записався на прийом до офтальмолога, який сказав, що мої очі ідеальні. "Це, мабуть, просто стрес і повернеться до звичного стану, коли все заспокоїться", - додала вона.

Потрібно було кілька місяців, щоб записатися на прийом до невролога, який замовив КТ та МРІ. Обидва тести були чіткими. "Вітаємо!" він сказав. “Жодної пухлини. Ні Паркінсона. Ні M.S. Ви готові піти ".

Але я не міг працювати або взаємодіяти з родиною, і більшість ночей закінчувались у мене в сльозах. Мені було недобре їхати.

Однією з проблем пацієнтів із запамороченням є те, що лікарі, як правило, перебувають у власних спеціальностях за частиною тіла - оком, вухом, мозком. Але запаморочення - це проблема вестибулярної системи, яка є сенсорною системою, яка збирає дані з очей, внутрішнього вуха та м’язів, щоб допомогти нам зберегти рівновагу та поставу. Для багатьох пацієнтів із запамороченням кожна окрема частина тіла може здати себе здоровою, але коли вони всі з’єднані, система не працює належним чином.

І навіть відносно невелика кількість експертів, які мають відповідну підготовку, часто мотивована системою страхування проводити іспити та тести, а не витрачати час на розмови з пацієнтами. І якщо тести не виявляють джерела проблеми, вони говорять нам про це шляхом психологічного, по суті звинувачуючи нас у власній хворобі.

Оскільки моя дружина працює на корпоративній роботі, а ми живемо в Нью-Йорку, мені пощастило. Я маю велике медичне страхування, близькість до місцевих вестибулярних спеціалістів та доступ до деяких найкращих університетських лікарень у світі. Спочатку мені поставили діагноз вестибулярної мігрені, і з тих пір я отримав другий діагноз: стійке постурально-перцептивне запаморочення або PPPD. Це все більш поширений діагноз, який описує хронічне запаморочення, спочатку спричинене одним фактором, таким як вірус або падіння, який з тих пір впливає на систему в цілому. Але навіть серед експертів існують розбіжності щодо того, чи є PPPD окремою умовою чи просто загальним терміном.

Моя порада людям, які страждають на запаморочення, полягає в тому, щоб бути чіткими з родиною, друзями та колегами щодо того, які саме симптоми у вас є і як вони впливають на ваше життя. Вестибулярні розлади непомітні, що сприяє відчуттю самотності, яку страждають.

Я вивчив інші уроки про конкретні кроки, які слід робити більшості пацієнтів із запамороченням.

Якщо це можливо, запишіться на прийом до фахівця з запаморочення. По всій країні є чудові центри запаморочення та рівноваги, включаючи Нью-Йоркський університет, UPMC, клініку Мейо та Джона Хопкінса. Асоціація вестибулярних розладів є цінним ресурсом для отримання інформації та пошуку постачальників послуг у вашому районі. Також важливо продовжувати шукати другу та третю думку, якщо ви відчуваєте, що певний фахівець не підходить вам.

Визнайте психологічний дистрес, який викликають ці розлади. Зробіть все можливе, щоб регулярно знаходити та зустрічатися з психотерапевтом, який має досвід роботи з пацієнтами, які страждають на хронічні захворювання. Знайдіть групу підтримки у Facebook. Я налагодив корисні зв’язки на форумах в Інтернеті, де тисячі людей торгують порадами, заохоченнями та розрадами.

Діагноз PPPD був для мене корисним тим, що він поставив новий набір ліків - комбінацію Xanax, яка робить нерви в мозку менш чутливими до стимуляції; Золофт, який регулює мозковий хімічний серотонін; і верапаміл, препарат від артеріального тиску. Цей режим прийому препаратів давав мені кілька годин ясності щодня. Я можу вчити ще раз і насолоджуватися часом із сім'єю.

Я також знову пишу. У моєму новому романі, який виходить у березні, головний герой страждає від тих самих симптомів, що і я: туман мозку, запаморочення, втрата зору та дискомболяція, а також екзистенційна тривога, що ці симптоми триватимуть вічно. Написання роману дозволило мені переробити власний досвід і краще продумати досвід своїх близьких, які підтримували мене протягом усіх випробувань. Надія, яку я зараз відчуваю щодо свого майбутнього, навіть такої, що включає запаморочення, виявляється в сцені, коли дружина головного героя запитує свого чоловіка, чи почувається він краще.

"Не зовсім", - каже він. "Але я робив більше. Я краще уявляв собі життя, яким хочу жити ".