Завдяки цій протизаплідній таблетці я здаюся товстою?

Як і багато молодих жінок, 25-річна Келсі Уебб не працює і приймає протизаплідні таблетки з 18 років. Кожного разу, коли вона починала їх приймати, вона набирала від 5 до 10 фунтів. “Моя нормальна вага - близько 125 фунтів. На таблетках я б здобув до 130 або 135 », - каже Вебб, зріст 5 футів і 5 дюймів.

ДЛЯ ЗАПИСУ:
Протизаплідні таблетки: У пакеті статей про протизаплідні таблетки у розділі "Здоров'я та оздоровлення" від 21 березня сказано, що лікар Рікардо Аззіз, акушер-гінеколог, який спеціалізується на ендокринних розладах, є президентом Медичного коледжу штату Джорджія. Він є президентом Університету медичних наук Грузії, до якого входить медичний коледж. -

Однак минулого разу Вебб, яка живе і працює нянею у Західному Лос-Анджелесі, набрав 25 фунтів. За два роки вона перейшла зі 125 на 150 - незважаючи на пробіг 25 миль на тиждень. У травні минулого року вона перестала приймати оральні контрацептиви, вага досягла 142 фунтів і працює над тим, щоб зняти решту. "Я звинувачую все це в таблетках, які я ніколи, ніколи більше не прийму".

Хоча досвід Вебба драматичний, багато жінок, які приймали протизаплідні таблетки, вважають, що вони спричиняють збільшення ваги.

Більшість лікарів стверджують, що ні.

Але для молодих жінок, які найчастіше розглядають пероральні контрацептиви, страх набору ваги - навіть якщо лише кілька кілограмів - може замінити страх перед небажаною вагітністю, змушуючи їх відмовитися від ефективного контролю за народжуваністю.

"Оральні контрацептиви існують десятки років і дуже безпечні та ефективні у запобіганні вагітності", - говорить Еббі Беренсон, директор Центру міждисциплінарних досліджень у галузі жіночого здоров'я Медичного відділення Університету Техасу в Галвестоні. "Мене, як медиків, турбує те, що жінки передадуть високонадійну форму контролю за народжуваністю для менш надійного методу або взагалі його не з-за чуток - у цьому випадку необгрунтований страх, що вони наберуть вагу".

Часто ці жінки переживають життєві зміни, в яких, як правило, відбувається збільшення ваги, зазначає Радхіка Рібле, акушер-гінеколог, асистент клінічного професора акушерства та гінекології Медичної школи Девіда Геффена UCLA. Підлітки, які вступають у жіночі віки, все ще зростають, і молоді жінки, які навчаються в коледжі, починають нові стосунки або виходять заміж, часто змінюють режим харчування та фізичні вправи. Вони пов’язують збільшення ваги із пероральними контрацептивами.

"Оральні контрацептиви на сьогоднішньому рівні не змінюють постійно вагу жінки", - говорить Рікардо Аззіз, акушер-гінеколог, який спеціалізується на репродуктивній ендокринології і в даний час є президентом Медичного коледжу штату Джорджія в Августі. “Однак усі жінки різняться, і узагальнювати та вказувати середні показники не корисно. Те, як жінка реагує, залежить від її вихідних гормонів ".

Незв’язок між жінками та їх лікарями базується на наступних фактах: середньої жінки не існує. Дослідження часто мають вади. І лікарі мають турбуватися про важливіші речі, ніж кілька кілограмів пацієнта, особливо у порівнянні з небажаною вагітністю.

Хто приймає таблетки

Згідно з даними неприбуткового Інституту Гуттмахера, який проводить у всьому світі дослідження сексуального та репродуктивного характеру, із 62 мільйонів жінок у дітородному віці 7 з 10 фертильні, сексуально активні та не хочуть завагітніти. З цих жінок кожна четверта приймає оральні контрацептиви.

Протизаплідні таблетки містять комбінацію синтетичних гормонів, естрогену (етинілестрадіолу) та прогестерону (прогестин); разом гормони пригнічують овуляцію, запобігаючи вагітності. З часу введення перших протизаплідних таблеток 50 років тому рівень гормонів в оральних контрацептивах знизився, і це добре, вважає Беренсон. Ранні таблетки містили 150 мікрограмів естрогену, але сьогоднішні таблетки з низькими дозами містять лише 20 мікрограмів - достатньо для зменшення, але не усунення побічних ефектів у більшості жінок.

Окрім збільшення ваги, інші побічні ефекти, про які повідомляється, включають головний біль, нудоту, здуття живота, чутливість грудей та зниження статевого потягу.

Жінки, які приймають таблетки, як правило, молодші та незаміжні без дітей. Оскільки вони не звикли до коливань ваги, які викликають вагітність та гормональні зміни, вони, як правило, більше відчувають і помічають незначне збільшення ваги,.

За його досвідом, одна третина жінок, які починають приймати оральні контрацептиви, кидають за перші кілька місяців через побічні ефекти, головним з яких є збільшення ваги або сприйняття цього.

Поки жінки стежать за своїми тілами, щоб знайти докази, лікарі прагнуть дослідити. Поточна лікарська довідка Cochrane Reviews має на меті вирішити питання про те, чи призводять протизаплідні таблетки до збільшення ваги.

Рецензенти проаналізували 595 досліджень, які відстежували оральні контрацептиви та їх побічні ефекти. Вони відфільтрували дослідження, які були занадто короткими, недостатньо контрольованими або не мали адекватних засобів вимірювання ваги, часто спираючись на самозвітність жінок. З 47 досліджень, які справді відповідали вимогам, автори сказали: „Якість звітування про випробування на цю тему, як правило, була низькою”.

Дослідження також було важко інтерпретувати та порівнювати, оскільки вони включали багато різновидів таблеток та схем, що ускладнювало консенсус.

У статті, опублікованій у 2008 р., Робиться висновок: «Враховуючи кількість контрацептивних препаратів, дози та схеми лікування, неможливо усунути можливість того, що один або кілька комбінованих контрацептивів можуть призвести до збільшення ваги. Доказів недостатньо вагомих, щоб переконатись, що ці методи не призвели до певного збільшення ваги ".

Це не те саме, що сказати, що оральні контрацептиви не спричиняють збільшення ваги, але багато лікарів трактували звіт саме так.

Зовсім недавно, у дослідженні, опублікованому минулого місяця в журналі «Репродукція людини», дослідники оцінили, чи спричиняють оральні контрацептиви збільшення маси тіла у мавп-резусів.

Щорічне дослідження, проведене в Національному дослідницькому центрі приматів Орегонського університету охорони здоров’я та науки, було зосереджене на мавпах-резусах, оскільки їх репродуктивні системи дуже схожі на людські. Припускаючи, що обстежувані були мавпами, а не людьми, автори сказали, що отримані результати "свідчать про те, що занепокоєння щодо збільшення ваги при вживанні таблеток, мабуть, базується скоріше на вигадці, ніж на фактах".

Проблема із середніми показниками

Ще одна причина, по якій жінки та лікарі по-різному розглядають потенціал набору ваги, - це те, що вивчають середні дані. Багато жінок не набирають вагу на оральних контрацептивах, деякі - втрачають. Коли все, що усереднюється, чистий результат майже не має загального виграшу. Але скажіть це жінкам, які раптом не можуть застібнути джинси на блискавці.

Приблизно для 10% жінок, хворих на полікістоз яєчників, протизаплідні таблетки є одностороннім вказівком на зниження ваги - лікування основного гормонального дисбалансу.

"Ці жінки, як правило, мають надлишкову вагу, і в їх випадку, коли вони приймають протизаплідні таблетки, багато людей худнуть", - говорить Аззіз, колишній директор центру андрогенних розладів медичного центру "Седарс-Сінай".

Але жінки, які не страждають цим захворюванням, можуть набрати вагу. Згідно з клінічним досвідом Аззіза, близько 80% жінок не спостерігають змін у вазі, 15% набирають вагу (зазвичай від 3 до 5 фунтів) і 5%, переважно пацієнти з полікістозом яєчників, втрачають вагу.

"Нам дійсно потрібно інтерпретувати дослідження, розуміючи, що середньої жінки немає", - говорить Беренсон, також професор акушерства та гінекології.

Вона вважає, що загалом, якщо жінка все-таки набирає вагу на оральних контрацептивах, таблетки, мабуть, не винні.

"Незалежно від того, застосовують вони оральні контрацептиви чи ні, жінки протягом виношуючих років набирають у середньому 10 фунтів на десятиліття", - говорить Беренсон. Вона радить пацієнтам, які набирають вагу, вивчити дієту, фізичні вправи та поведінку.

Тим не менше, якщо протизаплідні таблетки у деяких жінок викликають збільшення ваги, науці є пояснення.

Гормони - причина

Прогестерон може підвищити апетит, говорить Аззіз, а естроген змушує організм затримувати рідину, яка може становити від 2 до 3 фунтів.

Крім того, естроген може зробити гормон щитовидної залози та тестостерон менш доступними для тканин організму, каже Стенлі Коренман, ендокринолог і професор ендокринології з медичної школи UCLA Девід Геффен, потенційно, хоча і незначно, впливаючи на склад тіла.

Коли естроген зв’язується з щитовидною залозою, організм усвідомлює, що йому потрібно більше щитовидної залози, і компенсує це, повідомляючи щитовидній залозі робити більше.

Придушення тестостерону є причиною того, що протизаплідні таблетки покращують шкіру у дівчат та жінок, які мають гормональні вугрі. Падіння тестостерону може знизити статевий потяг, але це не повинно впливати на вагу, каже він.

Однак естроген може бути відповідальним за зміну складу тіла, який помічають деякі жінки, додає Коренман. Дослідження показують, що, хоча вага може не змінюватися, коли жінка приймає оральні контрацептиви, склад тіла може. Жінки, які приймають оральні контрацептиви, як правило, збільшують жир і зменшують м’язову масу. Оскільки м’язи важать більше жиру, жінки можуть стати більшими та в’ялішими, але не важчими, хоча, додає він, зрушення будуть невеликими.

Отже, що робити жінці? Знати та розуміти ризики, причини, що стоять за ними, і чи варті вони вигоди. Якщо у вас спостерігається незначний приріст ваги, який, ймовірно, пов’язаний із затримкою води, Аззіз рекомендує звернутися до лікаря за м’яким діуретиком.

І всі експерти рекомендують, якщо ви вирішили приймати таблетки, перейдіть на найнижчу ефективну дозу.

Для Вебба, який зараз покладається на бар'єрні методи контрацепції, ця доза дорівнює нулю.