Чи впаде російська система охорони здоров’я під вагою пандемії коронавірусу?

"У цій країні 100 мільярдерів, і все ж більше третини росіян не можуть дозволити собі купувати дві пари взуття на рік" - лікар у сільській російській лікарні

Володимир Путін з гордістю називає свою безкоштовну національну систему охорони здоров'я ще однією перевагою громадянства Російської Федерації. З юридичної точки зору всі громадяни Російської Федерації (далі - Росія) мають право на безкоштовне довічне медичне обслуговування в будь-якій державній лікарні чи клініці, включаючи стоматологічні клініки. Насправді охорона здоров'я в Росії не є безкоштовною. Мало того, що він насправді не безкоштовний, але через безгосподарне управління Кремлем та роки бюджетних скорочень, „безкоштовний” сектор охорони здоров’я в Росії перебуває під реальною небезпекою краху під вагою нинішньої пандемії Covid-19.

Фрагмент нещодавнього звіту російського некомерційного агентства охорони здоров’я деталізує це питання:

Проблема, яка лежить в основі російської охорони здоров’я, полягає в тому, що вона претендує на те, щоб бути безкоштовною для всіх. Насправді це не так. Таким чином, для пацієнтів безкоштовні медичні послуги означають довгі черги очікування, побіжні огляди та обмежений вибір ліків та послуг залежно від бюджету відповідної клініки. Покладаючи добробут клініки безпосередньо в залежність від можливостей пацієнта та можливості прийому пацієнтів на платній основі, російський уряд заперечує саму основу безкоштовної медичної допомоги. Російський уряд повинен усвідомити, що країна, яка бере на себе відповідальність за добробут своїх громадян, не може дозволити собі збільшити видатки на національну оборону за рахунок охорони здоров'я. Російський уряд повинен визнати, що система охорони здоров'я країни фактично не є безкоштовною.

Отже, фальшива бравоносіння Путіна щодо російської системи державної охорони здоров’я, що пропонує безкоштовну медичну допомогу для всіх, - це реальність, село Потьомкіна, що маскує неефективну, небезпечно недофінансовану та недоукомплектовану систему, ефективно порушену його власною контрпродуктивною політикою і вкрай реальну небезпеку колапсу. Ця політика, як підкреслюється у звіті, включає перенаправлення великих частин національного бюджету від охорони здоров'я на оборону (5,6%). Оскільки закордонні військові авантюри є одним із основних способів, яким Путін відволікає увагу від своїх внутрішніх негараздів та викликає патріотичний запал серед мас, скорочення оборонного бюджету відбудеться не скоро. І не менш важливо, що російський народ історично був готовий пожертвувати якісним медичним обслуговуванням та життям в умовах крайньої злиднів, щоб підтримати сильну армію та показати залізний кулак ворогу, в даному випадку Америці та НАТО. Путін це добре знає і використовує ці настрої при будь-якій нагоді.

Намагаючись компенсувати частину втраченого доходу, державні заклади охорони здоров’я намагаються зажадати платників із вищих класів оплатити модернізовані медичні послуги, недоступні для широких мас. Медсестра провідного державного офтальмологічного інституту заявила: «Безкоштовні процедури - це те, що пацієнтам не потрібні. Все, що стосується умов, що загрожують життю, коштує плату ».

Яке оновлення може розраховувати громадянин Росії з високими підборами, заплативши кілька додаткових рублів? Наприклад, якщо платити готівкою за процедуру кореневого каналу в приватній або державній платі за послуги стоматологічної клініки, цей пацієнт, який платить готівкою, міг розраховувати на отримання трохи ввічливіших послуг від стоматолога та гігієніста, ніж типова груба поведінка пацієнтам, які не платять, а також введення місцевого анестетика до складної та надзвичайно болючої процедури. Але чи не всім все-таки вводять анестетик перед такими болючими стоматологічними процедурами? Насправді ні. У російських державних стоматологічних клініках ніхто не отримує анестезію незалежно від того, наскільки тривала, складна чи болюча стоматологічна процедура. Можливо, існує думка, що «таємнича російська душа» у поєднанні з їх колективним досвідом, що веде важке, важке життя без жодних сподівань на комфорт чи чесну гру, більше, ніж готує пацієнтів до будь-якого дискомфорту, який може вилити просто корінний канал. Можливо, це просто економічно вигідніше. Незалежно від причини, російська стоматологічна допомога в державних клініках - це кошмар для більшості пацієнтів.

Ще до цієї нинішньої пандемії російська система охорони здоров'я сама підтримувала життя. Минулого року урядова сторожова агенція опублікувала цю жахливу заяву: "Майже у третини медичних закладів Росії відсутня мережа водопостачання, а у понад 40% відсутнє централізоване опалення", - йдеться в повідомленні російського урядового державного управління про стан здоров'я дітей. " У звіті далі говорилося: «З майже 117 000 будівель, які були перевірені станом на січень 2019 року, Аудиторська палата Росії заявила, що 41,1% не мають центрального опалення, а 30,5% не мають води. Каналізаційні системи відсутні в 35% російських лікарень ". Це не такі умови, які можна було б очікувати в державних закладах охорони здоров’я, що знаходяться всередині розвиненої нації у другому десятилітті 21 століття.

Незважаючи на яскраві заяви президента Путіна, ні пацієнти, ні працівники охорони здоров'я нічого не отримували, навіть наближаючись до справедливого лікування. Особливо лікарі дуже розчаровані зарплатою та умовами праці, з якими вони змушені боротися. Зараз, коли пандемія коронавірусу напружує і без того розтягнуту систему до меж, московські лікарні залучають студентів-медиків, у тому числі вісімнадцятирічних студентів першого курсу, для допомоги лікарям-ветеранам у догляді за зростаючим натиском нових пацієнтів.

Останнім часом медичні працівники почали організовувати страйк і погрожувати ним, якщо не буде задоволено збільшення заробітної плати, скорочення годин, кращі умови праці та інші вимоги. Це безпрецедентна ситуація для Росії, коли профспілки ненавидяться, а висунення вимог до уряду - це, в кращому випадку, небезпечна пропозиція. Кремлівська пропагандистська машина настільки хороша, що більшість населення вважає, що лікарі та медсестри в російських клініках вже заробляють занадто багато грошей і повинні задовольнятися своєю зарплатою і просто мовчки робити свою роботу. Незважаючи на відсутність підтримки багатьох простих росіян, організація продовжується на тлі погіршення умов охорони здоров'я, спричинених пандемією Covid-19.

Чи справді така ситуація склалася в російській інфраструктурі охорони здоров’я? Чи ці лікарі та медсестри просто розпещені еліти вимагають від громадського корито більше, ніж вони заслуговують? Чи є російська система охорони здоров’я такою сильною і стійкою, як Путін хотів би, щоб ми повірили? Реальність насправді може бути набагато гіршою, ніж більшість може собі уявити.

Що стосується загальних витрат на охорону здоров'я, Організація економічного співробітництва та розвитку (ОЕСР) поставила російську систему охорони здоров'я на четверте найнижче місце серед усіх країн-членів, а також посідає четверте найгірше місце серед капітальних витрат на охорону здоров'я, десь між Нігером та Суданом. Що стосується загальної ефективності, то за індексом ефективності охорони здоров’я Bloomberg за 2016 рік Росія посіла 55-е місце серед 55 опитаних країн або загинула останньою. У відповідному розділі звіту Bloomberg зазначається: «Найнижче місце в рейтингу ефективності не дивно: російський уряд продовжує підтримувати багато неефективних активів, включаючи численні поліклініки та лікарні, успадковані як частина радянської спадщини. Чинні норми для державних медичних установ не пропонують можливості для підвищення їх ефективності ". Іншими словами, Кремль вливає левову частку російського ВВП на витрати на оборону замість виплати гідних заробітних плат та пільг медичним працівникам або модернізації, модернізації та/або заміни медичних закладів радянських часів. Цілком зрозуміло, де лежать пріоритети пана Путіна, і що реальність з кожним днем стає зрозумілішою для звичайних росіян.

Президент Путін, здебільшого, мовчав і, по суті, пропав без вести під час більшості пандемії коронавірусу, вважаючи за краще залишатися в самокарантині на своїй розкішній дачі на північ від Москви. Це давня операційна процедура для Путіна, коли він хоче тимчасово відірватися від політично чутливої ситуації, щоб оцінити свої варіанти з безпечної відстані і, якщо потрібно, уникнути прямої відповідальності, якщо ситуація зміниться на гірше. На заході ми називаємо це "правдоподібним запереченням". Наразі важку роботу він залишив меру Москви Сергію Семеновичу Собяніну. З тих пір, як Росія нарешті визнала серйозний характер пандемії в середині лютого (за кілька тижнів до Америки), Собянін взяв на себе керівництво як речником, так і координатором російської відповіді, і як такий, він був надзвичайно прозорим і перспективним.

Попри нещодавно широко розрекламований ефір хірургічних масок Росією до Америки, у Москві відчайдушно не вистачає медичних засобів, лікарняних ліжок та лікарів. Як зазначалося раніше, ситуація в Москві настільки жахлива, що вісімнадцятирічних студентів-медиків залучають до роботи у дві зміни в районних лікарнях для полегшення стану виснажених лікарів. За словами Андрія Клепача, головного економіста державної корпорації розвитку VRB, нещодавні рішення Путіна про скорочення витрат поставили державну систему охорони здоров'я в особливо вразливу ситуацію для боротьби з пандемією Covid-19. "Наша система охорони здоров'я, можливо, в результаті багатьох заходів щодо оптимізації - скорочення кількості ліжок та лікарів, у тому числі інфекціоністів, що відбуваються з 2012 року - дуже вразлива до такого різкого збільшення навантаження", - сказав Клепач.

Як повідомляє Bloomberg News, "Росія витрачає близько третини рівня західноєвропейських держав на охорону здоров'я, а витрати за останні шість років скорочуються з урахуванням інфляції". Ще одним дивовижним фактом, який видається унікальним для Росії, є те, що багато медичних центрів, розташованих по всій Росії, насправді мають найновіші медичні та хірургічні прилади, доступні для лікарів, що працюють у цих лікарнях. Проблема полягає в тому, що майже жоден з лікарів, медсестер чи техніків, які працюють у цих медичних центрах, не пройшов навчання для роботи з таким сучасним медичним обладнанням. Цей вражаючий факт підтверджений багатьма джерелами, які живуть і працюють у Росії. Дуже дорогі МРТ, ЕКГ та інші складні медичні прилади візуалізації сидять без діла в лікарняних палатах, збираючи пил через відсутність кваліфікованих операторів. Оскільки всі рішення будь-якої важливості мають надходити з центрального управління міністерства охорони здоров’я в Москві, наказ про планування навчання з експлуатації цих приладів неминуче губиться в лабіринтському лабіринті російської бюрократії та приголомшливих рівнях корупції.

І це відповідає поточній ситуації щодо реакції на пандемію Covid-19. Хірургічні маски, які вкрай потрібні російським лікарям у Москві, Смоленську та Нижньому Новгороді, вирушають у Вашингтон на рекламний трюк. Дезінфікуючі засоби, дезінфікуючі засоби і, можливо, навіть обіцяні вентилятори, відправляються до Північної Італії, разом із військами хімічної боротьби, деякими вірусологами та підрозділом або двома російськими агентами ГРУ та СВР, без сумніву, щоб скласти компанію лікарям і, можливо, навіть поговорити з ними. у кафе з місцевим населенням про останні модні дизайни Мілана на майбутній осінній сезон. Що б вони не робили, це було не для того, щоб підтримати дедалі відчайдушнішу ситуацію, з якою стикаються російські лікарні та медичний персонал, коли вони борються за лікування тривожного стрибка хворих на коронавірус у Москві та провінціях.

Скільки ще може знесилена Росія, в значній мірі недофінансована, жахливо недоукомплектована та хронічно перевантажена система охорони здоров’я розтягнутися під час цієї пандемії, перш ніж остаточно зламатися? Лікарі первинної ланки в середньому 60 років. Багато практикуючих лікарів отримали освіту в радянські часи, і вони, як правило, відстають від своїх західних колег за рівнем кваліфікації. Вісімнадцятирічні студенти-медики першого курсу зараз регулярно беруть зміни в лікарнях Московської області. Швидка допомога повідомляє, що пацієнти з коронавірусом чекають більше дванадцяти годин на вході до відділень невідкладної допомоги московської лікарні через нестачу персоналу та обладнання. Наборів для тестування Covid-19 не вистачає в країні, і багато службовців охорони здоров'я стверджують, що набори, які вони мають, є неточними та ненадійними, що змушує їх вважати, що фактична кількість заражених у багато разів перевищує офіційні дані Кремля, оприлюднені ЗМІ.

Ці російські службовці охорони здоров'я разом з мером Москви Собяніним побоюються, що, коли пандемія нарешті стане найближчою протягом декількох тижнів або місяців і стане відома справжня кількість заражених, їх давно занедбана система охорони здоров'я не зможе впоратися з масовими натиск мертвих і вмираючих росіян. Вони бояться, що це просто впаде. І це Чорнобиль, якого навіть Володимир Володимирович Путін не зможе приховати.