Чи можна помідори викликати подагру?

- Деяка підтримка заяв пацієнтів, побачених у новому дослідженні

Ненсі Уолш, старший письменник штабу, MedPage сьогодні, 2 листопада 2015 р

подагру

Багато пацієнтів з подагрою стверджують, що вживання помідорів викликає спалахи хвороб, і нове дослідження дослідників з Нової Зеландії запропонувало деяке обмежене підтвердження.

Під час опитування 2051 жителів Нової Зеландії - де подагра зустрічається частіше, ніж де-небудь ще у світі - 20,2% людей повідомили, що томати викликали їхні атаки, які досягали лише морепродукти (62,5%), алкоголь (47,1%), і червоне м'ясо (35,2%), за словами доктора філософії Тоні Р. Меррімана з Університету Отаго в Данідіні та його колег.

Більше того, позитивна асоціація з вмістом уратів сироватки на порцію помідорів на тиждень спостерігалася в даних, зібраних у трьох когортах з переважно північноамериканським та європейським походженням (бета 0,664, 95% ДІ 0,194-1,133, Р = 0,006), повідомляють дослідники в Інтернеті в Порушення опорно-рухового апарату BMC.

Але лише одна з цих когорт, «Ризик атеросклерозу в громадах», виявила значну асоціацію при індивідуальному аналізі (бета 0,907, 95% ДІ від 0,264 до 1,550, Р = 0,006). Це не було підтверджено у дослідженні серцево-судинного здоров'я (бета 0,216, 95% ДІ -1,341-1,772, Р = 0,786) або Дослідженні серця Фреймінгема (бета 0,428, 95% ДІ -0,337-1,193, Р = 0,273).

"Це одне з тривалої серії досліджень [від] дослідників, які намагаються підтвердити, що хворі на подагру говорять їм про їжу та напої як ініціатори їх спалаху подагри", - сказав Н. Лоуренс Едвардс, доктор медицини, Університет Флориди в Гейнсвіллі який не брав участі у дослідженні.

"Однак вся роль продуктів харчування у лікуванні подагри - це більше історія, ніж реальна та практична", - сказав Едвардс MedPage Today.

"Проблема полягає в тому, що люди намагаються контролювати свою подагру лише дієтою. Це не працює. Люди не можуть дотримуватися досить обмежувальної дієти, щоб їх сечова кислота була знижена до такої міри, що їм не загрожує подагра Що їм потрібно зробити, це перейти на фармакологічну терапію стандартними препаратами - алопуринолом, фебуксостатом, пробенецидом - для зниження рівня сечової кислоти. Якщо вони продовжать цю терапію, вони не будуть сприйнятливі до спалахів, навіть якщо вони страждають від дієти ", - сказав Едвардс, який є головою Товариства з питань подагри та сечової кислоти.

Тим не менше, він сказав: "Подагра має давню історію виникнення збудників хвороб. Будь-яка людина, що страждає на подагру, зазвичай може скласти список речей, які, на їх думку, викликають хворобу", - сказав він.

Дослідження контролю за випадками пов'язують алкоголь та продукти, багаті на пурини, як тригери подагри, і також було показано, що ці продукти підвищують рівень уратів у сироватці крові, "згідно з гіпотезою, що вони викликають гострі напади подагри", за словами Меррімана та його колег.

"Люди, які страждають на подагру, також самостійно повідомляють про уникнення їжі, яка не була обґрунтована медичною літературою - до таких уникнення належать помідори та томатні продукти", - написала група Меррімана.

Тому, щоб перевірити, чи підтверджують докази цю популярну концепцію про помідори, він та його колеги обстежили кілька етнічних груп у Новій Зеландії та виявили більшу ймовірність того, що помідори самозвітуються як тригери подагри в порівнянні з особами європейського походження:

  • Тихоокеанські острови Нової Зеландії, коефіцієнт шансів 1,48 (95% ДІ 1,02-1,18, Р = 0,04)
  • Ngati Porou Maori, OR 2,58 (95% ДІ 1,69-3,93, P = 1 x 10 -5)
  • Новозеландські маорі, OR 1,98 (95% ДІ 1,32-2,97, P = 8,8 x 10 -4)

Але ці групи також частіше, ніж європейці, повідомляли про будь-який тригер для подагри, з коефіцієнтом шансів від 1,91 до 3,87, навіть після коригування тяжкості захворювання та частоти нападів.

"Цілком можливо, що самовизнання ініціаторів нападу є відображенням більш знайомого спільноти з подагрою через більшу поширеність та довшу історію захворювань у популяціях Тихоокеанських островів та Маорі", - зазначають Мерріман та його колеги.

"Це дуже незвична група пацієнтів, у яких справді страшна подагра", - прокоментував Едвардс.

"Це надзвичайно поширене явище, і його важче лікувати через більшу кількість наслідків та супутніх захворювань, тому важко екстраполювати ці дані переважно європейським популяціям предків, таким як у Сполучених Штатах", - сказав він.

"Хоча наші дані не можуть підтвердити твердження, що споживання помідорів є причиною нападу подагри, ми підтримуємо гіпотезу, згідно з якою споживання томатів може спричинити напади подагри через збільшення рівня уратів у сироватці крові", - стверджувала група Меррімана.

Потенційний механізм цього ефекту полягає в дії глутамату, що міститься у високому вмісті в помідорах, який може "стимулювати або посилювати синтез уратів, діючи як донор азоту на шляху синтезу пуринів", - запропонували вони.

"Подальші дослідження взаємозв'язку між подагрою (та початком нападів подагри) та помідорами потрібно провести", - підсумували вони.

Але підвищення вмісту уратів у сироватці крові було невеликим, за даними Едвардса, 0,7 мкмоль/л -1 на одну порцію помідорів на тиждень, порівняно зі збільшенням 2,3 мкмоль/л -1 на одну порцію алкоголю та 2,4 мкмоль/л - 1 на порцію морепродуктів на тиждень.

"Це збільшення можна легко подолати за допомогою засобів зниження сечової кислоти", - сказав він.