Журнал управління клінічними результатами

Daubenmier J, Moran PJ, Kristeller J, et al. Ефекти втручання на основі уважності для зниження ваги у дорослих із ожирінням: рандомізоване клінічне дослідження. Ожиріння 2016; 24: 794–804.

можуть

Список літератури

1. Колдуелл К.Л., Бейме М.Дж., Wolever RQ. Підходи, що базуються на уважності до ожиріння та підтримки втрати ваги. J Ment Health Couns 2012; 34: 26982.

2. O’Reilly GA, Cook L, Spruijt-Metz D, Black DS. Втручання на основі уважності щодо харчової поведінки, пов’язаної з ожирінням: огляд літератури. Obes Rev 2014; 15: 453–61.

3. Робісон Дж. Здоров’я будь-якого розміру: до нової парадигми ваги та здоров’я. MedGenMed 2005; 7:13.

4. Годсі Дж. Роль уважних втручань у лікуванні ожиріння та розладів харчової поведінки: інтегративний огляд. Доповнення Ther Med 2013; 21: 430–9.

5. Кіун П.М., Форінтос Д.П. Медитація уважності: Попереднє дослідження практики медитації під час повсякденного життя та її взаємозв’язок із самопочуттям. Psychol Top 2010; 19: 373–86.

6. Mason AE, Epel ES, Kristeller J, et al. Ефекти втручання на основі уважності на уважне харчування, споживання солодощів та рівень глюкози натще у дорослих із ожирінням: дані рандомізованого контрольованого дослідження SHINE. J Behav Med 2016; 39: 201–13.

7. Dalen J, Smith BW, Shelley BM, et al. Пілотне дослідження: Уважне харчування та життя (ЇЖА): вага, харчова поведінка та психологічні результати, пов’язані з втручанням на основі уважності для людей із ожирінням. Доповнення Ther Med 2010; 18: 260–64.

8. Kristeller JL, Wolever RQ, Sheets V. Тренінг щодо обізнаності щодо їжі на основі уважності (MB-EAT) для запою: Рандомізоване клінічне дослідження. Уважність 2013; 5: 282–97.

9. Miller C, Kristeller JL, Headings A, Nagaraja H. Порівняння уважного втручання в їжу та втручання у самолікування діабету серед дорослих із діабетом 2 типу: рандомізоване контрольоване дослідження. Health Educ Behav 2013; 41: 145–54.

10. Тіммерман Г.М., Браун А. Вплив уважного вживання їжі в ресторані на управління вагою у жінок. J Nutr Educ Behav 2012; 44: 22–8.

11. Бекон Л, Стерн Й.С., Ван Лоан, доктор медицини, Кім Н.Л. Прийняття розміру та інтуїтивне харчування покращують стан здоров’я для страждаючих ожирінням жінок, які страждають хронічною дієтою. J Am Diet Assoc 2005; 105: 929–36.

Огляд дослідження

Об’єктивна. Щоб визначити, чи покращуються втрата ваги та кардіометаболічні фактори ризику, коли тренування уважності додається до програми дієтичних вправ.

Дизайн. 2-х рандомізоване контрольоване дослідження.

Встановлення та учасники . Учасники дослідження були набрані за допомогою флаєрів, рекламних газет, розміщення в Інтернеті та рекомендацій в клініках Каліфорнійського університету в Сан-Франциско та зараховувались з липня 2009 року по лютий 2012 року. Критеріями включення були індекс маси тіла (ІМТ) від 30 до 45,9, ожиріння живота. (окружність талії> 102 см для чоловіків та> 88 см для жінок) та віком від 18 років. Критеріями виключення були поточна участь у дієтичній програмі або посередницькій дієті, цукровий діабет, глюкоза натще ≥ 126 мг/дл або гемоглобін A1c (HbA1C) від 6,0% до 6,5% при ненормальному пероральному тесті толерантності до глюкози. Учасники були рандомізовані у співвідношенні 1: 1 до однієї з 2 груп програм втрати ваги за допомогою комп'ютерної послідовності рандомізації.

Втручання. В обох групах учасники отримували загальні рекомендації щодо дієти та фізичних вправ, що передбачали здорове харчування та часті фізичні вправи, що проводились у 16 ​​сеансів тривалістю від 2 до 2½ години та один сеанс протягом усього дня протягом 5,5 місяців. Учасники втручання у уважність додатково пройшли тренінг уважності щодо прийому їжі, фізичної активності та управління стресом від інструкторів з медіації уважності та зареєстрованого дієтолога. Вони також дотримувались рекомендацій вдома, які включали практику медитації до 30 хвилин 6 днів на тиждень, міні-медитації та уважне харчування. Для контролю за діяльністю та увагою, притаманною руці уважності (наприклад, соціальна підтримка, очікування користі, закуски під час вдумливого харчування, на домашній практиці), контрольна рука була «активним контролем» і включала додаткові харчові та фізичні навантаження інформація, закуски, силові тренування, домашні заходи, розмови про суспільство та втрату ваги, а також прогресивне розслаблення м’язів у низьких дозах та когнітивно-поведінкові тренування. Матеріали для активного контролю доставив один з 3 зареєстрованих дієтологів.

Основні результати вимірювання . Первинним результатом була 18-місячна зміна ваги. Вагу, зріст, артеріальний тиск та об’єм ваги учасників вимірювали на початковому рівні та 3, 6, 12 та 18 місяців між 8 ранку та 10 ранку. Вимірювання проводили в умовах голодування та засліпленими руками працівниками. Зразки крові відбирали для оцінки вторинних змін результату глюкози, ліпідів, HbA1C, інсуліну та С-реактивного білка. Дослідники також зібрали якісні анонімні відгуки від учасників та керівників для проведення вторинного аналізу, що оцінює відмінності в ефективності та корисності вчень уважності серед викладачів.

Основні результати . З потенційних учасників, які зв’язалися з дослідницькою групою у відповідь на зусилля з набору персоналу ( n = 1485), 216 повністю відповідали вимогам на основі критеріїв та скринінгового візиту. Учасники, які дали згоду на участь ( n = 194) були рандомізовані. Учасники обох груп були переважно жінками, європейського етнічного походження та близькими за віком: група уважності, 47,2 року (13,0) та група активного контролю, 47,8 років (12,4). На початковому рівні серед уважності та активного контролю були середні ІМТ 35,4 (3,5) та 35,6 (3,8) відповідно. Базові характеристики, відвідуваність сеансів та утримання 18 місяців були однаковими для обох груп. Учасники групи уважності повідомляли про те, що виконували 70% (2,1 години на тиждень, SD = 1,2) рекомендованого часу медитації та з обережністю їли 57% (SD = 29) їжі.

Результати втрати ваги між групами сприяли уважності, але результати не були значними. Найбільша різниця –1,9 кг (95% ДІ –4,5 до 0,8; P = 0,17) був через 12 місяців. Різниця зберігалася протягом 18 місяців із –1,7 кг (95% ДІ –4,7–1,2 кг; P = 0,24). Рука уважності втратила 4,2 кг (95% ДІ –6,2-2,2 кг), тоді як активна контрольна група втратила 2,4 кг (95% ДІ –4,5-0,3 кг).

Результати кардіометаболічних досліджень через 12 місяців показали групові відмінності глюкози натще, що сприяло підвищенню уваги, –3,1 мг/дл (95% ДІ від 26,3 до 0,1; P = 0,06), тоді як була суттєва різниця в групах через 18 місяців, –4,1 мг/дл (95% ДІ від –7,3 до –0,9; P = 0,01). Дані за 18 місяців показали, що нормальна глюкоза мінімально змінювалась у групі уважності, –0,31 мг/дл (95% ДІ –2,5-1,9), але зростала в активній контрольній групі 3,8 мг/дл (95% ДІ 1,5–6,1) . Інші кардіометаболічні результати (тобто співвідношення тригліцеридів/ЛПВЩ та тригліцериди) показали значущість через 12 місяців, що сприяло підвищенню уваги, але не через 18 місяців. Хоча не всі були статистично значущими, 9 з 11 результатів надавали перевагу уважності через 18 місяців.