Чи можна запобігти харчовій алергії?

Дозвольте мені спершу пояснити, що немає гарантованих стратегій запобігання алергії, просто зменшіть ризик їх розвитку. Близько 20% людей у США мають принаймні один алергічний стан: алергічний риніт (наприклад, "сінна лихоманка"), алергічна астма, екзема або харчова алергія. Якщо один із батьків має будь-який алергічний стан, у їхньої дитини вдвічі частіша алергія, ніж у загальної популяції. Якщо у обох батьків алергія, добре, їхні діти втричі частіше розвивають якийсь алергічний стан у порівнянні з дітьми батьків, які не мають алергії. Що стосується харчової алергії, то у дитини з алергією на горіхи старшого брата у 7 разів вищий ризик розвитку харчової алергії у порівнянні з дитиною, у якої старші брати та сестри не мають харчової алергії. Сім'ї та лікарі прагнуть знайти стратегію зменшення цього ризику.

Під час вагітності багато досліджень намагалися визначити, чи впливає уникнення алергенних продуктів, таких як молоко, яйце чи горіхи, на розвиток у дитини алергічного захворювання. Як правило, дослідження погоджуються з тим, що відмова матері від молока та яєць не впливає на розвиток алергії у дитини і може спричинити дефіцит вітаміну D або інших поживних речовин як у матері, так і у плода. Що стосується прийому арахісу матері, проте дослідження суперечливі. Багато досліджень не показують зв'язку між прийомом арахісу материнською їжею та ризиком розвитку алергії на арахіс у дитини. Однак деякі дослідження показують, що коли матері їли горіхи більше 1-2 разів на тиждень, у їх немовлят частіше виникала алергія на арахіс. В даний час найкращою порадою під час вагітності є, мабуть, стара приказка: "Все в міру".

Грудне вигодовування виключно протягом 4-6 місяців рекомендується Всесвітньою організацією охорони здоров’я та майже будь-якою іншою організацією у світі. На додаток до інших переваг, виключне грудне вигодовування може зменшити ризик екземи, хрипів та алергії на коров’яче молоко. Однак, якщо з якихось причин в перші 6 місяців життя дають прикорм, гіпоалергенні суміші можуть зменшити ризик розвитку екземи у немовляти та, можливо, харчової алергії або інших пов’язаних з цим алергічних станів. Частково гідролізовані суміші, такі як Nestle Good Start, коштують стільки ж, скільки звичайні суміші на основі коров’ячого молока і можуть зменшити ризик приблизно на 30%. Широко гідролізовані суміші, такі як Нутраміген або Алімент, можуть ще більше зменшити ризик, але є більш дорогими. Не було показано, що соєва суміш впливає на розвиток алергії, і немає даних про елементарні амінокислотні суміші.

Введення твердих речовин в раціон дитини - це тема, рекомендації якої простежилися за останні 2 десятиліття. Більшість педіатрів сходяться на думці, що тверді речовини слід вводити, коли дитина має хорошу підтримку голови та контроль м’язів, як правило, у віці від 4 до 6 місяців. Історія про те, коли вводити високоалергенні продукти, такі як молоко, яйця, горіхи та рибу в раціон дитини, починається ще наприкінці 1990-х. Керівні вказівки з клінічної практики в США та Європі висловлювали здоровий глузд, згідно з яким немовлятам з високим ризиком слід уникати продуктів з високим ризиком до досягнення ними щонайменше 1 року. Однак частота харчової алергії стрімко зростала протягом десятиліття, і ці рекомендації існували. У той же час інші дослідження припустили, що раннє введення алергенних продуктів було пов'язано з меншим рівнем харчової алергії. Керівні принципи були зняті до 2010 року, але нові рекомендації очікували подальших даних.

На початку 2015 року були оголошені захоплюючі результати інтервенційного дослідження. Дослідники з Англії виявили, що завдяки введенню арахісу в раціон дитини з високим ризиком у віці від 4 до 11 місяців ризик розвитку у дитини алергії на арахіс зменшився на 86%! Зараз це дослідження набрало немовлят із «високим ризиком», визначених як такі, що страждають на сильну екзему та/або алергію на яйцеклітини, і обережно вводило першу дозу арахісу в спостережувані медичні умови після тестування на алергію та консультацій. Алергологи та педіатри досі обговорюють, як і коли застосовувати ці висновки в реальному світі. Це дослідження суттєво додає до зростаючої літератури, що раннє введення алергенних продуктів переважно перед затримкою понад 12 місяців. Поточні вказівки - розпочати введення рисових або вівсяних злаків, овочів та фруктів у віці від 4 до 6 місяців, з новою їжею кожні 3-5 днів. Після того, як ці основні прикорми міцно увійшли в раціон дитини, в раціон немовляти можна вводити алергенні продукти, такі як йогурт, яйця, горіхове масло та риба.

Червоні прапори, які повинні викликати консультацію алерголога перед подальшим введенням алергенних продуктів, включають немовлят з екземою від середньої до важкої форми, тих, у кого була негайна алергічна реакція на їжу, або тих, у кого підвищений рівень аналізу крові на продукти (загалом, тестування великих харчових панелей у крові рідко буває корисним, і часто створює багато плутанини, а іноді і надмірно обмежувальних дієт). Алергологи також можуть допомогти впоратися з важко контрольованою алергією, астмою або екземою після їх розвитку.

Підводячи підсумок, існує все більше даних про стратегії, які можуть допомогти мінімізувати ризик розвитку у дитини алергії. Під час вагітності алергенну їжу слід вживати в помірних кількостях. Ексклюзивне грудне вигодовування або використання гіпоалергенних сумішей може допомогти зменшити ризик розвитку деяких алергічних станів. Більшість немовлят не повинні відкладати введення алергенної твердої їжі після 12-місячного віку.

Сьюзен Лаубах, доктор медичних наук, приєдналася до медичної групи та дослідницького центру з алергії та астми в липні 2011 року. Доктор Лаубах, родом із Стоктона, штат Каліфорнія, здобула спеціальність біології людини з відзнакою в Стенфордському університеті, а потім пройшла медичну підготовку в Каліфорнійському університеті в Сан-Франциско (UCSF) Медична школа. Вона навчалася педіатрії в Медичному центрі Маунт-Сінай у Нью-Йорку, де заснувала службу паліативної допомоги дітям із захворюваннями, що загрожують життю. Потім вона закінчила стипендію з алергії та імунології в Університеті Дьюка в Даремі, штат Північна Кароліна, де пройшла широке навчання з діагностики та лікування первинного імунодефіциту та харчової алергії. До приєднання до медичної групи та дослідницького центру з питань алергії та астми доктор Лаубах проводив дослідження під'язикової імунотерапії (СЛІТ) для дітей з алергією на арахіс під керівництвом доктора Веслі Беркса з університету Дьюка. Доктор Лаубах є активним членом Американської академії алергії, астми та імунології; Американський коледж алергії, астми та імунології; Американська академія педіатрії; та Американської медичної асоціації. Доктор Лаубах та її колеги з медичної групи з алергії та астми в Сан-Дієго можуть допомогти сім'ям із харчовою та екологічною алергією, а також астмою.