Чи є вимірювана товщиною жиру на животі ультразвуком надійний метод прогнозування метаболічних захворювань у жінок із ожирінням та надмірною вагою?

Хуман Ангурані

1 кафедра медицини спорту та фізичних вправ лікарні Хазрат Расул-е-Акрам, Університет медичних наук Ірану, Тегеран, Іран.

Зейнаб Карімі

Фарох Надері

2 Відділ радіології лікарні Хазрат Расул-е-Акрам, Університет медичних наук Ірану, Тегеран, Іран.

Алі Мазахерінежад

3 Дослідницький центр малоінвазивної хірургії, Іранський університет медичних наук, Тегеран, Іран

Анотація

Передумови: Центральне відкладення жиру, здається, є фактором ризику розвитку метаболічних та серцево-судинних захворювань у осіб із надмірною вагою та ожирінням. Ультразвук є точним і неінвазивним інструментом для вимірювання товщини жиру в животі і може точно відокремити підшкірний та вісцеральний жир. Це дослідження було проведено з метою застосування ультрасонографії як простого та надійного методу для вимірювання товщини підшкірного та вісцерального черевного жиру та оцінки взаємозв'язку між виміряною товщиною жиру в животі та факторами метаболічного ризику.

Методи: Загалом у це дослідження було включено 80 жінок із зайвою вагою та ожирінням. Антропометричні показники та товщину черевного жиру вимірювали за допомогою ультразвуку. Зв'язок між товщиною жиру в животі та факторами метаболічного ризику з антропометричними показниками оцінювали за допомогою коефіцієнта кореляції.

Результати: Середнє значення (± SD) товщини підшкірного та вісцерального жиру становило 2,71 ± 0,92 та 5,46 ± 1,88 відповідно. Існував зв’язок між окружністю талії та товщиною вісцерального та підшкірного жиру. Крім того, існувала взаємозв'язок між ультразвуком - виміряною товщиною вісцерального жиру та вмістом глюкози та тригліцеридів у крові натще.

Висновок: УЗД - це простий і надійний метод вимірювання товщини жиру в животі як важливого предиктора метаболічних захворювань.

Вступ

Ожиріння є дуже поширеним і швидко зростаючим метаболічним розладом, що призводить до мільйонів щорічних смертей у всьому світі (1-7). Центральне відкладення жиру, безсумнівно, є важливим фактором ризику метаболічних та серцево-судинних захворювань у осіб із надмірною вагою та ожирінням (8, 9). Накопичення вісцеральної жирової тканини може призвести до інсулінорезистентності; тому серед різних факторів ризику метаболічних захворювань внутрішньочеревне відкладення жиру відіграє вирішальну роль (2, 8). Деякі дослідники виявили взаємозв'язок між більшою кількістю жиру в животі та порушенням рівня глюкози в крові натще, діабетом, гіпертонією та метаболічним синдромом (10). Безперечно, точне вимірювання жиру в животі є важливою частиною кожного дослідження, оскільки воно оцінює фактори ризику розвитку метаболічних захворювань (1, 2, 10).

Антропометричні параметри, такі як індекс маси тіла (ІМТ), не можуть точно відрізнити підшкірний жир від вісцерального жиру, тому ці параметри не можуть самостійно передбачити ризик метаболічних та серцево-судинних захворювань (1, 11). Було запропоновано, що КТ та МРТ дають хорошу оцінку товщини вісцерального жиру на животі (12, 13). Однак вплив високих доз опромінення, висока вартість та низька доступність роблять застосування цієї процедури нерозумним у звичайній медичній практиці. Було показано, що УЗД є точним, неінвазивним та надійним методом оцінки внутрішньочеревного та вісцерального жиру (2, 8, 12-17). Більше того, точність ультразвуку при оцінці вісцерального жиру, здається, така ж висока, як і КТ (13).

Незважаючи на те, що підшкірний та вісцеральний жир розглядаються як метаболічні фактори ризику, вісцеральний жир має сильнішу взаємозв'язок із метаболічним синдромом (10, 18-20). Є обмежені дані, що показують, що вимірювана товщиною жиру на животі ультразвуком, особливо у жінок, більше пов’язана з метаболічними факторами ризику, ніж звичайні антропометричні показники (9, 10). Наскільки нам відомо, жодне дослідження в Ірані не оцінило зв’язок між вимірюваною ультразвуком товщиною жиру в животі та факторами ризику метаболізму. Таким чином, це дослідження було проведено для того, щоб оцінити, чи виміряна товщина черевного жиру на УЗД є надійним методом прогнозування метаболічних факторів ризику у іранських жінок із ожирінням та надмірною вагою.

Методи

Це дослідження серії випадків було першим опитуванням в Ірані, яке оцінило взаємозв'язок між вимірюваною ультразвуком товщиною жиру в животі та факторами метаболічного ризику у жінок із надмірною вагою в Ірані та ожирінням.

У це дослідження було включено 80 жінок із зайвою вагою та ожирінням, які відвідали центр ожиріння в лікарні Расул-е-Акрам у Тегерані.

Критерії включення були такими: жінки у віці від 18 до 65 років; ІМТ від 25 до 40; відсутність вагітності та лактації; відсутність в анамнезі неконтрольованих ендокринних захворювань, серцево-судинних захворювань та розладів кровотечі; відсутність історії споживання ліків або добавок для схуднення протягом останніх 3 місяців; і відсутність історії застосування інших методів схуднення.

Критеріями виключення були такі: будь-яка операція щодо схуднення під час дослідження, використання кортикостероїдів або протизаплідних препаратів та прохання пацієнта залишити дослідження.

Кодекси етики

Всім учасникам дали інформацію про мету дослідження та попросили підписати інформовану згоду перед дослідженням.

Це дослідження було частиною клінічного випробування (реєстраційний код: IRCT2014217858) та було затверджене Комітетом з етики Іранського університету медичних наук (код: 99888).

Вимірювання антропометричних показників

Вага, зріст, обхват талії та стегон вимірювались як антропометричні показники в цьому дослідженні. Ці вимірювання повторювали 3 рази, і якщо різниця між двома вимірами становила більше 5 мм, їх повторювали ще раз.

Оцінка ваги: Вимірювання ваги проводили для всіх зразків із використанням модельної шкали SECA з точністю до ± 50 грам, тоді як під час зважування учасникам було запропоновано носити легкий одяг. Приблизно на вагу решти одягу було враховано 500 грамів. Всі вимірювання проводили з 9 до 11 ранку, тоді як зразки голодували, і всіх пацієнтів просили спорожнити міхур перед зважуванням.

Оцінка зросту: Усім пацієнтам було запропоновано зняти взуття, шкарпетки та будь-які аксесуари для голови; потім їх попросили стати разом із ногами біля стіни. Зростання пацієнтів вимірювали за допомогою стадіометра довжиною 200 сантиметрів, який був закріплений на стіні.

Індекс маси тіла (ІМТ): Індекс маси тіла (ІМТ) - це вага людини в кілограмах, поділена на квадрат зростання в метрах. Якщо ІМТ становив від 25,0 до 29,9, він потрапляв у діапазон надмірної ваги, а якщо ІМТ був 30,0 і вище, він потрапляв у діапазон ожиріння.

Співвідношення талії та стегон: Коефіцієнт талії та стегон - це відношення окружності талії до стегна. Це обчислюється як вимірювання талії, поділене на вимірювання стегон. Окружність талії вимірювали в середній точці (місце з найменшим діаметром) між пупком і дном мечоподібної кішки, використовуючи стійку до розтягування стрічку. Окружність стегон вимірювали навколо найширшої частини сідниць із стрічкою, паралельною підлозі. Вимірювання повторювали двічі в кожному випадку, і якщо різниця між двома вимірами була не більше 5 мм, тоді реєстрували середнє число.

Вимірювання жиру в животі

Жир на животі вимірювали за допомогою ультразвуку (модель Voluson 730 PRO; компанія GE). Всі вимірювання проводили о 8 до 9 ранку за допомогою одного і того ж пристрою. Всі вимірювання проводились на міліметровій шкалі та виконувались лише одним рентгенологом із більш ніж 10-річним досвідом роботи в області опорно-рухового апарату опорно-рухового апарату. Під час сонографічної оцінки вимірювали як підшкірний, так і вісцеральний жир. Щоб підвищити точність вимірювань, всі зразки просили голодувати перед обстеженням. Під час обстеження пацієнтів просили глибоко вдихнути, після чого глибоко видихнути, а потім затримати дихання на кілька секунд, поки ехограф не зміг зафіксувати зображення під час вимірювань.

Вимірювання підшкірного жиру живота за допомогою УЗД

Для вимірювання підшкірного жиру на животі застосовували лінійний зонд з частотою 6-8 Гц, а зонд утримували у поперечному положенні. Основним наземним знаком був пупок. Зонд був розміщений трохи вище верхнього краю пупка. Вимірювали відстань між підшкірною кліткою та зовнішньою фасцією прямого м’яза живота. Вимірювання повторювали 3 рази і реєстрували середнє значення (рис. 1).

Вимірювання підшкірного жиру на животі за допомогою ультразвуку

Вимірювання внутрішньочеревного жиру в животі за допомогою УЗД

Кривий зонд з частотою 2-7 Гц застосовували для вимірювання внутрішньочеревного жиру в животі, тоді як зонд утримували в поздовжньому положенні. Щоб визначити найкраще місце для вимірювання, спочатку знайшли пупок, а потім зонд розмістили трохи вище верхнього краю пупка. Після виявлення поперекового хребця, який розташований у задній частині аортальної артерії, вимірювали вертикальну відстань між внутрішньою фасцією прямого м’яза живота та передньою стінкою хребця. Вимірювання повторювали 3 рази і реєстрували середнє значення (рис. 2).

Вимірювання вісцерального черевного жиру за допомогою УЗД

Метаболічні фактори ризику

На додаток до антропометричних показників, деякі лабораторні дослідження, включаючи глюкозу в крові натще, загальний рівень холестерину в крові, ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) та ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) сироватки, розглядались як фактори метаболічного ризику в цьому дослідженні. З цією метою пацієнтам пропонувалося голодувати щонайменше 12 годин, а потім відбирали зразки периферичної крові з антекубітальної вени за допомогою вакуумних пробірок Greiner. Зразки аналізували негайно та перевіряли профіль глюкози та ліпідів у крові.

Вимірювання результату

Первинний результат: Первинним результатом цього дослідження була оцінка взаємозв'язку між вимірюваною ультразвуком товщиною черевної порожнини жиру та факторами метаболічного ризику у іранських жінок.

Вторинний результат: Вторинним результатом дослідження була оцінка взаємозв'язку між підшкірним та вісцеральним жиром, виміряна за допомогою УЗД та антропометричних показників, а також оцінка взаємозв'язку між антропометричними показниками та факторами метаболічного ризику у іранських жінок.

Статистичний аналіз

Таблиця 1

Змінна	Середнє значення ± SD	Діапазон
Вік (рік)	46,93 ± 10,01	21-66
Вага (кг)	79,77 ± 11,58	62.10-123.10
Висота (см)	160,19 ± 6,77	144-178
ІМТ	31,02 ± 3,43	24,59- 39,29
Обхват талії (см)	90,52 ± 8,53	70-114,40
Співвідношення талії та стегон	0,82 ± 0,06	0,67-0,98
Окружність стегон	109,93 ± 7,64	95-131
ФБС	94,33 ± 15,30	69-144
TG	131,86 ± 59,79	49-317
Загальний холестерин	197,43 ± 41,33	107-311
ЛПВЩ	49,97 ± 12,26	31-82

Середнє значення (± SD) підшкірного жиру, виміряне за допомогою УЗД, становило 2,71 ± 0,92, а середнє значення (± SD) вісцерального жиру, виміряне за допомогою УЗД, становило 5,46 ± 1,88. Вісцеральний жир, виміряний за допомогою УЗД, слабо корелював з віком (r = 0,32: p = 0,003), але ця кореляція не спостерігалася між виміряним ультразвуком підшкірним жиром та віком (r = -0,16: p = 0,13). Обхват талії та співвідношення талії та стегон також слабо корелювали з віком (впорядковано: r = 0,33: p = 0,003, r = 0,41: p Таблиця 2). Також існувала кореляція між окружністю талії та співвідношенням талії та стегон та вісцеральним жиром у животі (p Таблиця 2, Рис. 3). Існувала кореляція між вимірюваною ультразвуком товщиною підшкірного жиру та ІМТ (p Таблиця 3). Більше того, існувала кореляція між вимірюваною ультразвуком товщиною вісцерального жиру та деякими метаболічними факторами ризику, включаючи глюкозу в крові натще, тригліцериди та ІМТ (p Таблиця 3, рис.

Співвідношення між вісцеральним жиром на животі та окружністю талії

Співвідношення між вісцеральним черевним жиром та глюкозою в крові натще