Чи є діти, які піддаються ВІЛ внутрішньоутробному розвитку, ризиком ожиріння в підлітковому віці?

Лорі Саломан, мс

Незважаючи на те, що запобігання передачі ВІЛ від матері до дитини має першорядне значення, ми не можемо пропустити інші проблеми зі здоров'ям, які можуть виникнути в подальшому житті для дітей, народжених від жінок з ВІЛ.

внутрішньоутробному

Поява антиретровірусної терапії (АРТ) для лікування ВІЛ змінила життя тих, хто інфікований вірусом. Однією з груп, на яку він справив особливий вплив, є вагітні жінки, які раніше мали великий ризик передачі ВІЛ своїм дітям. При правильному лікуванні АРТ ризик передачі ВІЛ від матері до потомства внутрішньоутробно або під час пологів падає до менш ніж 1%. Однак слідчі встановили, що все ще можуть бути негативні наслідки для дітей, народжених від матерів з ВІЛ, які приймають АРТ, навіть якщо вони самі не заражаються ВІЛ.

Слідчі, що базуються в Массачусетській загальній лікарні в Бостоні, провели дослідження серед 50 людей у ​​віці від 13 до 28 років, які піддавалися ВІЛ внутрішньоутробно, майже всі з яких мали матері, які отримували АРТ під час вагітності. Була додана контрольна група із 141 суб'єктів вікового віку, матері яких не мали ВІЛ під час вагітності. Контрольна група також відповідала ВІЛ-інфікованій групі за статтю, расою, етнічною приналежністю та поштовим індексом. Хоча чверть суб'єктів контрольної групи страждали ожирінням, виміряним за допомогою індексу маси тіла (ІМТ), у 42% суб'єктів, матері яких приймали АРТ під час вагітності, було виявлено ожиріння. Крім того, 24% контрольної групи мали реактивне захворювання дихальних шляхів, яке імітує астму, тоді як 40% суб'єктів, матері яких мали ВІЛ під час вагітності, хворіли. Результати були представлені на щорічних зборах Ендокринного товариства в березні.

Слідчі виявили, що чим більший рівень CD4 під час вагітності, тим більший індекс маси тіла її дитини в підлітковому віці. «Ми виявляємо зворотну залежність між кількістю CD4 у матері та до. підлітковий ІМТ », - сказала Ліндсі Фурман, доктор медичних наук, викладач із загальної лікарні штату Массачусетс та провідний автор дослідження, Contagion®. "З цього висуваємо гіпотезу, що порушення материнської імунної системи під час вагітності може бути важливим фактором ожиріння серед [цих] підлітків".

Ліндсі Фурман, доктор медицини

Слідчі не впевнені, наскільки великою частиною проблеми є інфекція чи її протиотрута, хоча вони схиляються до звинувачення у самому ВІЛ. "Ми не можемо повністю проаналізувати, чи були наші результати результатом ВІЛ-інфекції проти АРТ-терапії, оскільки майже всі (93%) наших ВІЛ-матерів отримували антиретровірусну терапію", - сказав Фурман. "Однак між класом АРТ та довгостроковими результатами не було жодної зв'язку, що аргументує протилежність АРТ."

Оскільки вагітні жінки з ВІЛ мають такий високий ризик передачі інфекції своїм дітям, якщо вони не отримують лікування, АРТ залишається стандартом лікування. Тим не менше, висновки слідчих підкреслюють, що просто уникати передачі ВІЛ не означає, що ці діти знаходяться в чистоті та ставляться до здоров'я. "Наші дані свідчать про те, що за дітьми матерів з ВІЛ, навіть за тими, хто не має ВІЛ-інфекції, слід ретельно стежити протягом життя протягом потенційного розвитку метаболічних захворювань", - сказав Фурмен. Вона додала, що слід заохочувати матерів повідомляти своїм дітям про свій ВІЛ-статус, щоб вони могли працювати зі своїми лікарями та, за необхідності, проходити відповідні обстеження у міру зростання.

Слідчі сподіваються визначити конкретні кроки, які можна вжити, щоб діти матерів з ВІЛ не мали ризику ожиріння або реактивного розладу дихальних шляхів; однак для досягнення цієї точки необхідні додаткові дослідження. В даний час вчені не впевнені в точних механізмах та процесах, за допомогою яких відбувається порушення метаболічної діяльності у плодів, матері яких приймають АРТ. "Визначення профілактичних заходів є кінцевою метою нашої роботи", - сказав Фурмен.