Кето допомагає чи шкодить печінці? Справа Кето та НАЖХП

Безсумнівно, кето є суперечливим. Дієта, яка передбачає отримання до 80% калорій з жиру, обов’язково підніме брови і змусить вашого лікаря несхвально кивати. Але багато цих суперечок насправді базується лише на дієтичній догмі. Коли ви дивитесь на справжню науку, це коли ви бачите, що кето (кетогенна дієта) - це одне з великою кількістю потенціалів.

допомагає

Нещодавно одним із останніх суперечливих тверджень щодо кето є те, що він шкідливий для вашої печінки. Більш конкретно, це, як кажуть, викликає неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП), стан, який вражає 20–30% людей у ​​західному світі [1]. Але більшість досліджень, що вивчають кето та його вплив на печінку, показують прямо протилежне - що він змінює НАЖХП і навіть може запобігти його початку.

Звідси виникає питання: як це може бути правдою, коли кето - дієта з високим вмістом жиру, і лікарі часто рекомендують зменшити споживання жиру, вирішуючи цю загальну проблему з печінкою? Продовжуйте читати, щоб дізнатись.

Хронічне рясне пияцтво та надмірне вживання ліків є відомими причинами жирової печінки та інших проблем з печінкою. Однак NAFLD посилається на щось інше: широкий спектр захворювань, що характеризуються накопиченням жиру в печінці у людей, які не п’ють занадто багато. Ось чому лікарям потрібно виключити зловживання алкоголем, а також хронічне вживання ліків та деякі спадкові розлади, перш ніж ставити діагноз НАЖХП.

Як і багато інших станів, НАЖХП може бути легким або важким. У легких випадках біопсія покаже, що 10% гепатоцитів (клітин печінки) мають крапельки жиру [2]. У важких випадках також спостерігаються рубці, запалення або навіть цироз. На щастя, лише 25% випадків НАЖХП стають важкими [3].

Але що саме викликає НАЖХП?

На це немає однозначної відповіді. Але те, що знають експерти, це те, що захворювання частіше зустрічається у людей із [2, 3]:

  • Надмірна вага або ожиріння
  • Діабет 2 типу
  • Підвищений рівень тригліцеридів
  • Метаболічний синдром

Інсулінорезистентність, схоже, є головним рушієм НАЖХП, саме тому експерти називають цей стан «печінковим проявом метаболічного синдрому [4]». Це цілком логічно, оскільки стан постійно стає все більш поширеним поряд із ожирінням, діабетом та іншими проблемами обміну речовин.

Але знову ж таки, чому резистентність до інсуліну призводить до накопичення жиру в печінці?

Жири з печінки можуть утворюватися з трьох речей: розщеплення жиру в жировій тканині, вироблення жиру в самій печінці або з жиру в їжі. Але згідно з одним оглядом, значний внесок у накопичення жиру в печінці відбувається тоді, коли резистентність до інсуліну змушує вуглеводи перетворюватися на жир у печінці [5].

Інсулінорезистентність - це метаболічний стан, при якому ваші клітини не реагують на інсулін належним чином. Це спричиняє високий рівень цукру в крові, з яким організм справляється, перенаправляючи всю цю глюкозу в кров у печінку.

Дослідження на тваринах також показують, що за НАЖХП може лежати дефіцит двох основних поживних речовин - холіну та метатіону [5]. І те, і інше міститься в яйцях, рибі, горіхах та насінні, і це дуже важливо для здоров’я.

НАФЛД не спричиняє симптомів у більшості людей, тому про це неможливо сказати інакше, як за допомогою УЗД або КТ.

Ваш лікар може перевірити вашу печінку, якщо звичайні тести вказують на проблеми з печінкою. Наприклад, якщо аналіз крові показує підвищений рівень аланінамінотрансферази (ALT) та аспартатамінотрансферази (AST), які є ферментами печінки.

Якщо НАФЛД переростає в неалкогольний стеатогепатит (запалення печінки), фіброз (рубцювання печінки) або цироз (рубцювання та зменшення печінки), тоді у вас з’являться симптоми. До найпоширеніших симптомів проблем з печінкою належать [6]:

  • Тупий біль у верхній правій частині живота
  • Будучи дуже втомленим
  • Ненавмисне схуднення
  • Відчуття слабкості
  • Жовтий колір шкіри та очей
  • Свербіж шкіри
  • Набряклі ноги, щиколотки та стопи
  • Набряк живота

Якщо у вас надмірна вага, особливо в районі живота; мають діабет 2 типу; у вас високий рівень тригліцеридів, метаболічний синдром, і ви неактивні, у вас може бути ризик жиру в печінці. На щастя, ви можете зменшити цей ризик, змінивши те, що ви їсте, і потренувавшись.

Немає доказів того, що кето-дієта неминуче призводить до жирної печінки, незважаючи на те, що вона, як відомо, має високий вміст жиру. Фактично, нещодавно опублікований всебічний огляд з цього приводу дійшов висновку, що практично всі дослідження показали, що дієти з низьким вмістом вуглеводів та кето призводять до поліпшення вмісту жиру в печінці [7].

Той же огляд прокоментував експеримент:

"Поширене переконання, що збільшення споживання дієтичного жиру незмінно призводить до жиру в печінці та запобігає втраті маси жиру, нещодавно було доведено неправильним".

Тож, хоча може здатися логічним, що вживання більше жиру змушує вас і вашу печінку жирувати, наш організм набагато складніший за це. Як вже було сказано, дані свідчать, що занадто багато вуглеводів у нашому раціоні є найімовірнішими винуватцями НАЖХП, викликаючи резистентність до інсуліну. Але проблема полягає не стільки в кількості вуглеводів, скільки в типі.

Коли більшість ваших вуглеводів - це проста глюкоза або фруктоза, на відміну від крохмалю та клітковини, ви частіше розвиваєте резистентність до інсуліну та НАЖХП [5, 8]. Фруктоза - це простий фруктовий цукор, який не підвищує рівень глюкози в крові. Натомість він надходить прямо в печінку, де при надмірному вживанні перетворюється на жир. Надлишок глюкози може зробити те саме.

Що стосується споживання жиру, вживання занадто великої кількості його може бути настільки ж поганим [8]. Це просто тому, що занадто багато будь-яких макроелементів призводить до збільшення ваги, а збільшення ваги - до резистентності до інсуліну. Що стосується типу жиру, який гірше для здоров’я печінки, насичені жири є проблематичними, тоді як ненасичені жири покращують обмін речовин та здоров’я печінки.

Тут речі стають парадоксальними. Щоб зрозуміти, чому це так, потрібно знати, як кето дієта впливає на обмін речовин людини:

На кето-дієті споживання вуглеводів настільки низьке, що воно не може нормально живити клітини. В результаті організм переходить на спалювання жиру для палива. У процесі печінка перетворює частину цього жиру (з їжі та жирових клітин) у молекули, які називаються кетонами. Ці молекули замінюють глюкозу як паливо в мозку, серці та інших тканинах, і ви офіційно перебуваєте в метаболічному стані, який називається кетоз.

Щоб все це сталося, ви повинні їсти більше жиру і менше вуглеводів.

І як тільки ви досягнете кетозу, ви можете очікувати безлічі метаболічних переваг. Наприклад, кетоз знижує рівень інсуліну та покращує чутливість до інсуліну [9]. Зі зниженням інсуліну відбувається посилене спалювання жиру та втрата ваги. По-третє, ви їсте менше вуглеводів на кето-дієті, тому менше потрапляє в печінку і перетворюється на жир. З усім цим відбувається зворотний розвиток метаболічного синдрому.

Але щоб правильно слідувати кето, потрібно їсти більше жиру, ніж звикли. Типовий розподіл макроелементів на кето-дієті становить 5–10% калорій з вуглеводів, 15–30% з білків і 60–75% з жирів. На дієті з 2000 калорій це 133–166 г жиру на день, тоді як зазвичай рекомендується їсти близько 60 г.

Однак ви, швидше за все, будете їсти навіть менше, ніж це, оскільки, як відомо, кето пригнічує апетит [9]. А крім того, вам навіть на цій дієті доведеться відчувати дефіцит калорій, щоб схуднути.

Звичайно, деякі дослідження пов'язують дієти з низьким вмістом вуглеводів та кето з розвитком НАЖХП; однак, як правило, це дослідження на тваринах або неякісні. Наприклад, нещодавно опубліковане тематичне дослідження жінки, яка розвиває підвищені ферменти печінки після прийому кето, що, на думку дослідників, ставить її під загрозу НАЖХП [10]. Але це поодинокий випадок, і жінка, про яку йшлося, була фізично неактивною і приймала кілька препаратів.

Для попередження: завжди звертайтесь до свого лікаря, вирішуючи будь-які медичні проблеми за допомогою модифікації дієти та способу життя!

З огляду на це, ваш лікар, ймовірно, вже рекомендував певні модифікації дієти та способу життя, щоб допомогти вам скасувати НАЖХП. Зазвичай пропонують [11, 12]:

  • Втрата ваги, якщо у вас надмірна вага
  • Регулярні фізичні вправи
  • Вживання кави
  • Прийом добавок з вітаміном Е

Оскільки кето-дієта може допомогти в чомусь із перерахованого, ви можете розглянути її, якщо хочете дотримуватися її досить довго.

Кето-дієта є чудовим варіантом для схуднення, якщо ви готові обмежити вуглеводи, отримувати більшу частину калорій з жиру та відстежувати споживання поживних речовин день у день. Однак будь-яка дієта, яка допомагає людям схуднути, є досить хорошою для лікування НАЖХП, якщо це не голодна дієта і занадто багато вуглеводів.

І коли не слід дотримуватися кето для лікування НАЖХП?

Кето-дієта не завжди безпечна [13]. Якщо у вас є щось із наведеного, не починайте кето-дієту:

  • Панкреатит
  • Печінкова недостатність
  • Порушення обміну жирів
  • Порушення дефіциту карнітину
  • Дефіцит піруваткінази
  • Порфирія

Кето також може бути не безпечним для вагітних та жінок, які годують груддю, а люди, які страждають на діабет 1 типу, повинні бути особливо обережними щодо коригування ліків на цій дієті.

Хоча це може здатися неінтуїтивним, кето може повернути жирову печінку назад, а не спричинити її. Це підтверджується сукупністю досліджень, які зараз охоплюються численними оглядами та мета-аналізом.

НАЖХП часто є наслідком неправильного харчування та сидячого способу життя. На щастя, це легко змінити шляхом здорового харчування та фізичних вправ, і кето може допомогти. Кето діє проти НАЖХП, знижуючи інсулін, сприяючи зниженню ваги та допомагаючи їсти менше вуглеводів. Звичайно, за магією кето існує багато інших механізмів дії, про які тут не йдеться.

Якщо ви зацікавлені розпочати цю дієту, спочатку поговоріть зі своїм лікарем. Вони можуть допомогти вам безпечно дотримуватися цієї дієти та контролювати ваш прогрес, якщо у вас вже є НАЖХП.