Целіакія та акушерсько-гінекологічний внесок

Джованні Казелла

1 Медичне відділення, лікарня Дезіо ASST-Монца, Дезіо (Монца Бріанца), Італія

акушерсько-гінекологічний

Гвідо Орфанотті

2 Акушерсько-гінекологічне відділення, лікарня Дезіо ASST-Монца, Дезіо (Монца Бріанца), Італія

Лоредана Джакомантоніо

2 Акушерсько-гінекологічне відділення, лікарня Дезіо ASST-Монца, Дезіо (Монца Бріанца), Італія

Камілло Ді Белла

3 відділення патології, лікарня Карате Бріанца ASST Vimercate, Карате Бріанца (Monza Brianza), Італія

Валентина Крисафуллі

4 Інститут патології, “Spedali Civili” Брешія, Брешія, Італія

Вінченцо Вілланаччі

4 Інститут патології, “Spedali Civili” Брешія, Брешія, Італія

Вітторіо Бальдіні

1 Медичне відділення, лікарня Дезіо ASST-Монца, Дезіо (Монца Бріанца), Італія

Габріо Бассотті

5 Секція гастроентерології та гепатології, Медичний факультет, Медична школа Університету Перуджі, Перуджа, Італія

Анотація

Целіакія (CD) демонструє підвищену поширеність серед жінок, особливо під час фертильного періоду. Целіакію слід досліджувати при безплідді, спонтанних та повторних абортах, затримці менархе, аменореї, ранній менопаузі та дітях із низькою вагою при народженні. Целіакія все ще мало враховується під час оцінки безпліддя. До 50% жінок з нелікованим КР посилаються на викидень або несприятливий результат вагітності. У хворих на целіакію, які приймають звичайну дієту (з глютеном), репродуктивний період коротший. Жінки з недіагностованим КР мали більш високий ризик розвитку малих немовлят у віці гестаційного віку, дуже малих для немовлят гестаційного віку та передчасних пологів у порівнянні з жінками із зазначеним КР. Зв'язок між NCGS та безпліддям насправді невідома. Метою нашої роботи є проведення фактичного огляду на цю тему та підвищення поінформованості медичної популяції щодо дослідження целіакії з окремими акушерськими та гінекологічними розладами.

Вступ

Целіакія демонструє підвищену поширеність серед жінок, особливо у фертильний період (1). У хворих на целіакію часто спостерігається затримка менархе, рання менопауза, більша частота аменореї, безпліддя та спонтанні аборти. Справді, 15% усіх вагітностей може призвести до самовільного переривання вагітності, а етіологію можна виявити в 60% усіх випадків (2). Аборт може бути визначений "повторним", якщо це сталося два або більше разів. Затримка внутрішньоутробного росту плода, що характеризується вагою менше 10-го процентиля, може бути пов’язана із внутрішніми факторами, як судинні аномалії ендометрія, або зміненим механізмом в ендометрії трофобласта (2).

Целіакію слід досліджувати в таких клінічних станах:

Безпліддя (після виключення анатомічних змін, ендокринних розладів, інфекційних захворювань, таких як хламідія трахоматис, туберкульоз, ендометріоз тощо)

Спонтанні або періодичні аборти (включаючи: синдром антифосфоліпідних антитіл, який у деяких випадках може бути пов'язаний із целіакією)

Затримка менархе, аменорея та рання менопауза

Діти з низькою вагою при народженні

Безпліддя

Спонтанні або періодичні аборти

Затримка менарки, аменорея та рання менопауза

Дострокові пологи та діти з низькою вагою при народженні

Молеський та ін. продемонстрували, що жінки з КР мають вищу поширеність передчасних пологів (9). Людвігссон та ін. (38) виявили, що не діагностування CD перед початком вагітності може бути пов'язане з підвищеним ризиком низької ваги при народженні (Smecuol E, Maurino E, Vazquez H, Pedreira S, Niveloni S, Mazure R, et al. Гінекологічні та акушерські розлади при целіакії: часті клінічні прояви під час вагітності або післяпологового періоду. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1996; 8: 63–89. [PubMed] [Google Scholar]