Бронходіалятори

Механізм дії

  • Пригнічують звуження бронхів гладких м’язів у пацієнтів з астмою або ХОЗЛ.

Лікування

  • Астма
  • Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
  • Емфізема
  • Важкі алергічні реакції (анафілаксія)
    • Тільки ін’єкція адреналіну

Типи Бронходилататори

  • β 2 -адренергічний агоніст
  • Похідні ксантину
  • Антихолінергічні

Механізм дії

  • Пригнічують звуження бронхів гладких м’язів у пацієнтів з астмою або ХОЗЛ.
  • Деякі бронходилататори також допомагають очистити слиз і зменшити запалення в легенях

Вплив на фізичні вправи та відпочинок

  • Частота серцевих скорочень у стані спокою
    • Не впливає на частоту серцевих скорочень (ACSM 2013)
    • Залежно від класу бронходилататора (Gladson 2011)
  • Кров'яний тиск
    • Не впливає на артеріальний тиск (ACSM 2013)
    • Залежно від класу бронходилататора (Gladson 2011)
  • Вправа ємність
    • Не впливає на фізичні здібності (ACSM 2013)
      • Обмежений бронхоспазмом
    • Залежно від класу бронходилататора (Gladson 2011)
  • Не впливає на ЕКГ (ACSM 2013)
  • Зменшення задишки (Гладсон, 2011)
  • Підвищення рівня парціального тиску кисню (EpaO) (Gladson 2011)

Симпатоміметики (β-Міметики)

Механізм дії

  • Пригнічують звуження бронхів гладких м’язів у пацієнтів з астмою або ХОЗЛ
  • Пригнічує клітини запалення в дихальних шляхах від вивільнення медіаторів запалення та цитокінів

Імена

  • Агоністи β2 короткої дії
    • Альбутерол або сальбутамол (ProAir, Proventil, ProAir RespiClick та Ventoli n)
    • Бітотерол (торналат)
    • Ін’єкція адреналіну (Adrenaclick, Adrenalin, EpiPen, Twinject Auto-Injector)
    • Фенотерол (Беротек)
    • Ізопреналін або ізопротеренол (Ісупрел)
    • Левосальбутамол або Левальбутерол (Ксопенекс)
    • Орципреналін або метапротеренол (Alupent)
    • Пірбутерол (Maxair)
    • Прокатерол (Meptin, Onsukil, Masacin, Procad)
    • Ритодрин (Ютопар)
    • Тербуталін (Бриканіл)
  • Агоністи β2 тривалої дії
    • Арформотерол (Брована)
    • Бамбутерол (Бамбек)
    • Кленбутерол (дилатерол, спіропент)
    • Формотерол (Форадил, Оксис, Перфороміст)
    • Сальметерол (Серевент)
  • Агоністи β2 надтривалої дії
    • Абідітерол
    • Кармотерол
    • Індакатерол (Arcapta Neohaler, Onbrez Breezhaler)
    • Олодатерол (Striverdi Respimat)
    • Вілантерол
      • з бромідом умеклідінію (Anoro Ellipta)
      • з флутиказоном фуроатом (Breo Ellipta, Relvar Ellipta)

Вплив на фізичні вправи та відпочинок

  • Підвищений пульс у спокої (Gladson 2011)
  • Підвищений артеріальний тиск (Gladson 2011)
  • Вправа (Gladson 2011)
    • Короткочасна дія збільшує фізичну здатність
    • Більш тривала дія може зменшити фізичну здатність
  • Знижений парціальний тиск кисню в спокої (RpaO) (Gladson 2011)
  • Підвищений рівень парціального тиску кисню (EpaO) (Gladson 2011)

Похідні ксантину

Механізм дії

  • Неселективний інгібітор ферменту фосфодістерази
  • Розширює бронхи, блокуючи дію ферментів фосфодіестерази (ФДЕ)

Імена

  • Теофілін (Theo 24, Elixophyllin, Uniphyl, Theolair, Slo-Bid)
  • Амінофілін (амінофілін, еуфілін, філоконтин, сомофілін, труфілін, міномал)
  • Дифілін (Ділор, Луфілін)

Вплив на фізичні вправи та відпочинок

  • Підвищений пульс у спокої (Gladson 2011)
  • Підвищення або зниження артеріального тиску (Gladson 2011)
  • Не змінюється фізична здатність (Gladson 2011)
  • Підвищений рівень парціального тиску кисню (EpaO) (Gladson 2011)

Антихолінергічні засоби

Механізм дії

  • Блокує дію ацетилхоліну на дихальні шляхи та носові ходи, змушуючи м’язи розслабитися, а дихальні шляхи розширити

Імена

  • Іпратропій (Атровент)
  • Тіотропій (Spiriva Respimat)
  • Аклідиній (Tudorza Pressair)
  • Умеклідіній (Incruse Ellipta)
  • Глікопіролат (Seebri Neohaler)

Вплив на фізичні вправи та відпочинок

  • Зменшення частоти серцевих скорочень у спокої (Gladson 2011)
  • Жодної зміни артеріального тиску (Gladson 2011)
  • Збільшення фізичної здатності (короткочасної дії) (Gladson 2011)
  • Не змінюється парціальний тиск кисню в спокої (RpaO) (Gladson 2011)
  • Підвищений рівень парціального тиску кисню (EpaO) (Gladson 2011)

Інші ефекти

  • Зменшення загострень (Гладсон, 2011)
  • Підвищення рівня якості життя (Gladson 2011)
  • Дуже низький рівень побічних ефектів (Gladson 2011)

Бронходилататори для фізичних вправ

  • Вплив бронходилататорів на фізичну активність у пацієнтів з ХОЗЛ (Gladson 2011)
    • Антихолінергічні препарати мають найбільш значний вплив на фізичні вправи при терапії високими дозами, як правило, що призводить до більших ефектів
    • Симпатоміметрика β 2 короткої дії також має значний позитивний вплив на фізичну здатність
    • Симпатомінеметрика β 2 тривалої дії не дає значних ефектів
    • Метилксантини негативно впливають на фізичну здатність
    • Додавання другого бронхіодилататора не має переваг у поліпшенні фізичних вправ
    • Більшість бронхіодилататорів можуть зменшити задишку, навіть за відсутності поліпшення фізичного навантаження
  • Вплив бронходилататорів на показники якості життя у пацієнтів із ХОЗЛ (Gladson 2011)
    • Здається, антихолінергічні засоби покращують показники якості життя більше, ніж бронходилататори тривалої дії
  • Антихолінергічні засоби (у порівнянні з іншими класами бронходилататорів) у пацієнтів з ХОЗЛ (Gladson 2011)
    • Більш ефективний при зменшенні задишки
    • Майте менше центральних ефектів у спокої
    • Краще пом'якшити перевантаження на праве серце під час фізичних вправ
    • Мають менше несприятливих наслідків

Рекомендації

  • Вправляйтеся в один і той же час щодня, щоб рівні плазми препарату були незмінними (Gladson 2011)
  • Носіть під час тренування рятувальний інгалятор, якщо він був призначений (Gladson 2011)
  • Монітор на наявність ознак правошлуночкової недостатності (Gladson 2011)

Список літератури

Американський коледж спортивної медицини (2013). Настанови щодо тестування та призначення рецептів, William & Wilkins, 9, 401.

2011 Підвищений

Гладсон Б (2011). Фармакологія для фахівців з реабілітації, Elsevier Saunders (2) 490-492.