Близько півмільйона американців страждали на інфекції Clostridium difficile за один рік

Понад 100 000 цих інфекцій розвинулись серед мешканців будинків для престарілих в США

Цей веб-сайт архівується в історичних цілях і більше не підтримується та не оновлюється.

Прес-реліз

Ембарго до: середа, 25 лютого 2015 р., 17:00 за східним часом
Контакт: Зв’язки із ЗМІ
(404) 639-3286

Clostridium difficile (C. difficile)

Clostridium difficile (C. difficile) спричинив майже півмільйона інфекцій серед пацієнтів у Сполучених Штатах за один рік, згідно з дослідженням, оприлюдненим сьогодні Центрами контролю та профілактики захворювань (CDC).

Приблизно 29 000 пацієнтів померли протягом 30 днів після первинного діагнозу C. difficile. З них, за оцінками, близько 15 000 смертей безпосередньо пов’язані з інфекцією C. difficile, що робить C. difficile дуже важливою причиною смерті від інфекційних хвороб у Сполучених Штатах. Понад 80 відсотків смертей, пов’язаних із C. difficile, сталося серед американців віком від 65 років. C. difficile викликає запалення товстої кишки та смертельну діарею.

Попередні дослідження вказують на те, що C. difficile став найпоширенішою мікробною причиною інфекцій, пов’язаних із охороною здоров’я, у лікарнях США і щорічно коштує до 4,8 млрд. Доларів США, перевищуючи витрати на охорону здоров’я лише для закладів невідкладної допомоги. Нове дослідження показало, що 1 з кожних 5 пацієнтів із інфекцією C. difficile, пов’язаною із охороною здоров’я, переживав рецидив інфекції, і 1 з кожних 11 пацієнтів віком 65 років і старше з інфекцією C. difficile, пов’язаною із охороною здоров’я, помер протягом 30 днів діагностики.

“C. difficile інфекції щороку спричиняють величезні страждання та смерть для тисяч американців », - сказав директор CDC Том Фріден, доктор медичних наук, доктор медичних наук «Ці інфекції можна запобігти, покращивши призначення антибіотиків та покращивши контроль за інфекціями в системі охорони здоров’я. CDC сподівається посилити профілактику цієї смертельної інфекції, підтримуючи державні програми профілактики антибіотикорезистентності у всіх 50 штатах ".

Пацієнти з найвищим ризиком

Пацієнти, які приймають антибіотики, найбільш схильні до розвитку інфекції C. difficile. Більше половини всіх госпіталізованих пацієнтів отримають антибіотик в певний момент під час перебування в лікарні, але дослідження показали, що від 30 до 50 відсотків антибіотиків, призначених у лікарнях, непотрібні або неправильні. Коли людина приймає антибіотики широкого спектру дії, корисні бактерії, які зазвичай є в кишечнику людини та захищають від інфекції, можуть бути придушені протягом декількох тижнів або місяців. Протягом цього часу пацієнти можуть захворіти на C. difficile, піднятий із забруднених поверхонь, або поширити людину на людину. Непотрібне вживання антибіотиків та поганий контроль за інфекцією можуть збільшити поширення C. difficile всередині закладу та від закладу до закладу при перенесенні заражених пацієнтів, наприклад, із лікарні до будинку престарілих.

Американці похилого віку особливо вразливі до цієї смертельної діарейної інфекції. Опубліковане сьогодні дослідження CDC показало, що 1 з кожних 3 інфекцій C. difficile трапляється у пацієнтів 65 років і старше, а 2 з кожних 3 інфекцій C. difficile, пов’язаних із охороною здоров’я, трапляється у пацієнтів 65 років і старше. Щорічно серед мешканців будинків для престарілих в США розвивається понад 100 000 інфекцій C. difficile. Жінки та кавказькі люди мають підвищений ризик зараження C. difficile.

Було встановлено, що приблизно дві третини інфекцій C. difficile були пов’язані зі стаціонарним перебуванням у закладі охорони здоров’я, але лише 24 відсотки загальної кількості випадків мали місце серед пацієнтів під час їх госпіталізації. Майже стільки випадків траплялося в будинках престарілих, ніж у лікарнях, а решта випадків, пов’язаних із охороною здоров’я, траплялася серед пацієнтів, які нещодавно були виписані із закладу охорони здоров’я.

Поліпшення використання антибіотиків, що має вирішальне значення для запобігання C. difficile

Хоча понад 150 000 з півмільйона інфекцій у новому дослідженні були пов'язані з громадою і, отже, не мали задокументованого стаціонарного впливу на охорону здоров'я, окреме нещодавнє дослідження CDC показало, що 82 відсотки пацієнтів з асоційованими з громадою інфекціями C. difficile повідомили про вплив амбулаторні медичні заклади, такі як кабінети лікаря або стоматолога, за 12 тижнів до встановлення діагнозу; ця знахідка підкреслює необхідність вдосконалення вживання антибіотиків та контролю за інфекцією також у цих умовах. За підрахунками, понад 50 відсотків антибіотиків призначаються без потреби в амбулаторних умовах при інфекціях верхніх дихальних шляхів, таких як кашель та застуда, більшість з яких викликані вірусами.

Інше недавнє дослідження CDC показало, що зменшення використання на 30 відсотків антибіотиків, пов’язаних із інфекціями C. difficile, у лікарнях може зменшити смертельні інфекції більш ніж на 25 відсотків у госпіталізованих та нещодавно виписаних пацієнтів. Нове ретроспективне дослідження канадської лікарні показало, що зниження загального використання антибіотиків на 10 відсотків у різних відділеннях було пов’язане із зменшенням на 34 відсотки інфекцій C. difficile. Третє дослідження CDC серед пацієнтів без нещодавньої госпіталізації чи перебування вдома для престарілих (тобто випадки, пов'язані з громадою) виявило, що 10-відсоткове зменшення використання всіх антибіотиків в амбулаторних умовах може зменшити зараження C. difficile на 16 відсотків. В Англії за останні роки кількість інфекцій C. difficile зменшилась значно більше ніж на 60 відсотків, в основному завдяки покращенню призначення антибіотиків.

Щоб допомогти лікарням розробити програми вдосконалення призначення антибіотиків (також їх називають «програмами контролю за антибіотиками»), CDC розробив декілька інструментів, включаючи перелік основних елементів програм управління лікарськими антибіотиками та супровідний контрольний список. CDC також співпрацює з державами щодо вдосконалення призначення амбулаторних лікарських препаратів та впровадження режиму охорони в рамках континууму медичної допомоги та надав різноманітні ресурси завдяки кампаніям „Будь розумним: знай, коли працюють антибіотики” та „Отримай розум для здоров’я”.

Агентство з питань досліджень та якості охорони здоров'я (AHRQ) розробило набір інструментів, який допомагає лікарням впроваджувати програми управління антибіотиками для зменшення інфекцій C. difficile. Цей набір інструментів був створений в рамках Програми інфекцій, пов’язаних із охороною здоров’я, AHRQ, яка проводить науково-дослідні та реалізаційні проекти з метою запобігання ІАЗ. Профілактика всіх форм HAI сприяє зменшенню інфекцій C. difficile за рахунок зменшення потреби у застосуванні антибіотиків.

"Програма HAI AHRQ фінансує проекти, які генерують нові наукові знання, і, подібно до роботи над C. difficile, роблять ці знання практичними та доступними, щоб клініцисти, які працюють на передовій лінії, могли запобігати інфекціям та робити допомогу безпечнішою для своїх пацієнтів", - сказав директор AHRQ. Річард Кронік, доктор філософії.

Запобігання C. difficile є національним пріоритетом

На основі Національного плану дій щодо запобігання інфекціям, пов’язаним із охороною здоров’я: „Дорожня карта до ліквідації”, встановлюються нові національні цілі зменшення на 2020 рік щодо C. difficile та всіх лікарень, які беруть участь у центрах лікарняних пацієнтів Центрів медичної допомоги та медичної допомоги (CMS) Програма звітування про якість повідомляє дані про зараження C. difficile Національній мережі охорони здоров’я CDC з 2013 року. Ці вихідні дані дозволять постійне спостереження за інфекціями C. difficile для моніторингу прогресу у профілактиці.

«CMS інвестує у структуровані можливості навчання та вдосконалення для лікарень та громад завдяки організаціям підвищення якості», - заявив виконуючий обов'язки головного заступника директора CMS Патрік Конвей, доктор медичних наук. «Інноваційні мережі якості систематично підтримують клініцистів у обміні кращими методами управління антибіотиками та профілактики С . difficile ".

Державні програми профілактики антибіотикорезистентності, які підтримуватимуться за рахунок фінансування, запропонованого в бюджеті CDC 16 на 2006 рік, співпрацюватимуть із закладами охорони здоров’я у всіх 50 штатах з метою виявлення та профілактики як інфекцій C. difficile, так і стійких до антибіотиків організмів. Бюджет на 16 фінансових років також пришвидшить зусилля щодо вдосконалення управління антибіотиками в стаціонарних та амбулаторних умовах. Протягом наступних п’яти років зусилля CDC щодо боротьби з інфекціями C. difficile та стійкістю до антибіотиків згідно з Національною стратегією боротьби з антибіотикостійкими бактеріями сприятимуть посиленню національних можливостей щодо управління антибіотиками, нагляду за спалахами та профілактики стійкості до антибіотиків. Ці зусилля мають потенціал зменшити вдвічі рівень захворюваності на C. difficile.