Біполярний розлад та дієта Частина II: Дієти з низьким вмістом вуглеводів

Чи може їжа стабілізувати настрій? Чи існує дієта, яка могла б запобігти манії, перепадам настрою, глибоким депресіям та незручним тривожним та збуреним станам? Звучить надумано? Можливо ні. Зміни в харчуванні можуть мати дуже сильний вплив на хімію мозку. Особливо захоплюють дієти з низьким вмістом вуглеводів.

Кетогенні дієти та епілепсія

Коли більшість людей замислюються про дієти з низьким вмістом вуглеводів, вони замислюються про схуднення. Але чи знали ви, що неврологи вже майже 100 років успішно лікують важкі випадки епілепсії за допомогою вуглеводних («кетогенних») дієт? Кетогенні дієти - це спеціально розроблені дієти з низьким вмістом вуглеводів, які зазвичай містять від 60 до 80% жиру, а решта складається з приблизно однакової кількості білка та вуглеводів. У більшості випадків пацієнтами в клінічних дослідженнях були госпіталізовані діти, судоми яких не можна було контролювати за допомогою протисудомних препаратів. Проте, лише з дієтою:

майже всі пацієнти досягають зменшення судом більш ніж на 50%
при цьому у 33% спостерігається зменшення судом на 90%
і від 10 до 15% досягнення повної ремісії від судом

Що може бути вагомішим доказом ролі дієти в хімії мозку? Це явище не тільки є дивним саме по собі, але воно також має потенційно потужні наслідки для лікування найрізноманітніших неврологічних розладів.

Кетогенні дієти мають магічні цілющі властивості

Усі наступні умови були показані на моделях на тваринах або в дослідженнях на людях для покращення кетогенної дієти:

Аутизм
Травматична травма мозку
Хвороба Альцгеймера
Хвороба Паркінсона
Рак мозку
Діабет
Рак простати
Ожиріння
Хронічний біль/запалення
Розсіяний склероз
Безсоння/Розлади циркадного ритму

Як працюють кетогенні дієти?

Ніхто не знає. Це предмет інтенсивних досліджень, і існує багато теорій. Кетогенні дієти обмежують споживання вуглеводів до 10-20 грамів на день (типова американська дієта містить щонайменше 200 грамів на день) і обмежують білок лише тим, що потрібно. Тому організму нічого не залишається, як спалювати жир для отримання енергії. Жир з дієти або надлишок жиру в організмі розпадається на три «кетонові тіла» [«кетогенний» означає, що дієта виробляє кетони]: ацетон, ацетоацетат та бета-гідроксибутират. Ацетон залишає організм, але два інших сполуки циркулюють у крові і служать джерелом палива для наших клітин.

Кетогенні дієти мають дуже низький вміст вуглеводів, тому рівень цукру та інсуліну в крові нижчі та набагато стабільніші, ніж у стандартних “збалансованих” дієтах з високим вмістом вуглеводів. Ми не знаємо, чи то наявність кетонових тіл у крові, чи стабілізація рівня цукру в крові, чи зниження рівня цукру в крові та рівня інсуліну, чи якась комбінація цих змін відповідає за терапевтичний ефект кетогенного дієта.

Нам відомо, що епілепсія та інші нейродегенеративні захворювання пов’язані з „дисфункцією мітохондрій”. Мітохондрії є мініатюрними генераторами всередині наших клітин, тому, коли вони не працюють належним чином, виробництво енергії порушується, і в результаті це може вплинути на всю діяльність клітини. Дослідження послідовно виявляють, що мітохондрії виробляють більше енергії (АТФ) ефективніше на кетогенних дієтах, ніж на стандартних “збалансованих” дієтах, які змушують клітини спалювати глюкозу (цукор) для отримання енергії. Простіше кажучи, більшість наших клітин найкраще працюють, коли вони спалюють жир замість вуглеводів.

Ми також знаємо, що епілепсія та інші нейродегенеративні захворювання загально пов’язані із запаленням. Дієти, багаті солодощами та рафінованим крохмалем, що викликають високий, нестабільний рівень цукру в крові та інсуліну, добре відомі своєю здатністю створювати стадію для запалення у всьому тілі, тому дієти з низьким вмістом рафінованих вуглеводів мають тенденцію до тихого запалення.

Біполярний розлад та дієта

Отже, яке відношення все це до біполярного розладу? Загальновідомо, що епілепсія та біполярний розлад мають багато біологічних особливостей, включаючи:

подібні диспропорції нейромедіаторів (серотонін, норадреналін, ГАМК та глутамат)
зміни розподілу натрію та кальцію
зміни активності хімічних повідомлень

Насправді так трапляється, що багато ліків, що стабілізують настрій, які ми виписуємо психіатрами при біполярному розладі, є протисудомними препаратами, які спочатку були розроблені для лікування судом - Депакоте (Вальпроат), Ламіктал (Ламотриджин) та Трилептал (Оксарбазепін), щоб назвати декілька. Той факт, що епілепсія та біполярний розлад мають так багато спільного, породжує питання, чи, можливо, дієта з низьким вмістом вуглеводів може бути корисною для стабілізації настрою. На жаль, досі не було жодного наукового дослідження кетогенних дієт при біполярному розладі. У моїй практиці ще не було пацієнта, який би хотів спробувати сувору кетогенну дієту, яка не тільки обмежує вуглеводи, але й обмежує вміст білків і вимагає моніторингу рівня кетонів у крові.

Однак я можу сказати вам, що мої пацієнти, які бажали спробувати дієти з модифікованим Аткінсом з низьким вмістом вуглеводів, дієти з палео-вмістом з низьким вмістом вуглеводів або дієти з низьким вмістом глікемічного індексу при проблемах настрою - від депресії до тривоги до розладів харчування до біполярних розладів— повідомляють про значне поліпшення їх симптомів. Зрозуміло, що ці дієтичні зміни, які мають глибокий вплив на інші неврологічні розлади, можуть мати глибокий вплив на психічні розлади, а також.

Проте, навіть якби кетогенна дієта чудово працювала для всіх випадків біполярних розладів усіх типів, я сумніваюся, що більшість людей вирішили б взяти на себе все життя, приймаючи кетогенну дієту. Ці дієти є дуже обмежувальними і вимагають серйозних змін способу життя. Більшість продуктів, які люди звикли їсти протягом усього дня, заборонені для цієї дієти. З цієї причини неврологи нещодавно почали експериментувати з більш спокійними варіантами дієти, щоб побачити, скільки пацієнтів можуть споживати вуглеводи і все ще мають хороший контроль нападів.

Дослідження дієт з низьким глікемічним індексом та модифікованих дієт Аткінса (дієти Аткінса, що дозволяють приймати необмежену кількість білків і жирів) виглядають дуже багатообіцяючими, але, схоже, не так добре працюють при припадках, як кетогенні дієти. Однак біполярні розлади настрою та судоми відрізняються тим, що напади - це чорно-білі явища, тоді як зміна настрою залежить від ступеня. Можливо, люди з біполярними розладами настрою були б задоволені менш ніж ідеальним контролем над своїми перепадами настрою в обмін на більш різноманітні дієтичні різноманітності?

Якщо у вас біполярний розлад настрою, слід змінити дієту?

Це залежить від вас. Хоча наукових досліджень, що підтверджують цю ідею, поки що немає, якщо ви почекаєте, поки наука правильно перевірить теорію, ви можете чекати багато років. Вам нічого втрачати, проводячи власні індивідуальні експерименти, адже добре відомо, що дієти з низьким глікемічним індексом, дієти Аткінса та кетогенні дієти є безпечними. Насправді, цілком ймовірно, що вони набагато здоровіші, ніж дієти з низьким вмістом жирів, вуглеводів і низьким вмістом м’яса, рекомендовані державними службовцями охорони здоров’я, - саме ті дієти, які погіршили наше колективне здоров’я за останні чотири десятиліття. Якщо ви все-таки вирішите спробувати змінити дієту, просто майте на увазі, що може пройти від трьох до чотирьох тижнів, перш ніж потенційні переваги стануть помітними.

Кілька слів обережності

Змінити дієту складно, а користь може наступати повільно, тому дієтичні підходи не рекомендуються в надзвичайних ситуаціях.

Якщо ви в даний час приймаєте ліки, що стабілізують настрій, будь ласка, не вносіть жодних змін у свої ліки, не обговорюючи це з лікарем. Будь ласка, перегляньте мою статтю "Кетогенні дієти та психіатричні препарати", щоб отримати важливу інформацію про взаємодію ліків.

Дієти з дуже низьким вмістом вуглеводів можуть змінити спосіб обробки ліків організмом, тому, якщо ви приймаєте ліки будь-якого типу (включаючи ліки від артеріального тиску та діабету) і вирішили спробувати дієту з низьким вмістом вуглеводів, будь ласка, робіть це під пильним наглядом лікаря.

* Якщо ви приймаєте Депакоте (Вальпроат), майте на увазі, що в літературі є повідомлення про випадки людини, який став маніакальним та психотичним після початку кетогенної дієти, незважаючи на прийом Депакоте. Причиною могло бути те, що дієта знизила рівень його депакоте (депакоте - це жирна кислота, а кетогенна дієта - дієта, що спалює жир).

Як щодо тебе?

Ви коли-небудь пробували дієту з низьким глікемічним індексом або дієту з низьким вмістом вуглеводів? Якщо так, то чи помітили ви якийсь вплив на ваш настрій?

Щоб дізнатись більше про те, як дієта може вплинути на біполярний розлад, прочитайте мою публікацію в блозі “Біполярний розлад та дієта Частина I: Омега 3 жирні кислоти”.

Amann B, Grunze H. Нейрохімічні основи при біполярному розладі та епілепсії. Епілепсія. 2005; 46 (додаток 4): 26-30.

Браунлі М. Біохімія та молекулярно-клітинна біологія діабетичних ускладнень. Природа. 2001; 414: 813-820.

Cross JH та співавт. Кетогенна дієта при дитячій епілепсії: де ми зараз? Arch Dis Child. 2010; 95: 550-553.

Ель-Малах Р.С., Паскітті М.Є. Кетогенна дієта може мати стабілізуючі настрій властивості. Гіпотези Мед. 2001; 57 (6): 724-726.

Junig JT, Lehrmann JA. Психотичний епізод, пов’язаний з дієтою Аткінса у пацієнта з біполярним розладом. Біполярний розлад. 2005; 7: 305–306.

Кіні Д.Л. Систематичний огляд використання кетогенної дієти при дитячій епілепсії. Пед Нейрол. 2006; 35: 1-5.

Masino SA, Rho JM. Механізми дії кетогенної дієти. У: Noebels JL, Avoli M, Rogawski MA, Olsen RW, Delgado-Escueta AV, eds. Основні механізми епілепсії Джаспера. 4-е вид. Бетесда, доктор медичних наук: Національний центр біотехнологічної інформації; 2012: 1003-1024.

Міранда М. Дж. Та ін. Альтернативні дієти до класичної кетогенної дієти - чи можемо ми бути більш ліберальними? Епілепсія Res. 2012; 100 (3): 278-285.

Ніл Е.Г. Кетогенна дієта для лікування дитячої епілепсії: рандомізоване контрольоване дослідження. Ланцетний нейрол. 2008; 7: 500-506.

Soczynska JK та ін. Порушення настрою та ожиріння: розуміння запалення як патофізіологічного зв’язку. Нейромолекулярний Med. 2011; 13 (2): 93-116.

Stafstrom CE, Rho JM. Кетогенна дієта як парадигма лікування різноманітних неврологічних розладів. Фронтальний Фармакол. 2012; 3 (59): 59-67.

Завантажте свою безкоштовну електронну книгу:

Завантажте свій безкоштовний посібник з рафінованих вуглеводів та отримуйте повідомлення про останні повідомлення доктора Еде.