База даних про рідкісні захворювання

Бабезіоз

Синоніми бабезіозу

Загальна дискусія

Ознаки та симптоми

Більшість людей, хворих на бабезіоз, не відчувають жодних симптомів (безсимптомно) або відчувають лише помірні симптоми. Однак у деяких випадках бабезіоз може спричинити важкі ускладнення. Ці важкі випадки зазвичай трапляються лише у осіб віком старше 50 років, осіб, у яких порушена імунна система (з ослабленим імунітетом), або осіб, у яких видалена селезінка (спленектомізована).

бабезіоз

Симптоми, пов'язані з бабезіозом, зазвичай розвиваються приблизно через один-чотири тижні (інкубаційний період) після впливу паразита. Симптоми сильно відрізняються від випадку до випадку. Початкові симптоми можуть включати лихоманку, загальне відчуття поганого самопочуття (нездужання), втома та втрата апетиту. Додаткові ранні симптоми включають біль у суглобах (артралгія), біль у м’язах (міалгія), озноб, піт та головні болі.

У постраждалих людей також можуть бути додаткові симптоми, включаючи нудоту, блювоту та/або біль у животі. У деяких випадках може бути аномально велика печінка та/або селезінка (гепатоспленомегалія). Ослаблені імунітетом особи з важким бабезіозом можуть мати порушення функції нирок та аномальне жовте забарвлення шкіри, слизових оболонок та білків очей (жовтяниця).

Лабораторне дослідження зразків крові у постраждалих людей може виявити аномально низький рівень еритроцитів (гемолітична анемія) через їх знищення паразитом. Додаткові лабораторні результати можуть включати аномально низький рівень тромбоцитів (тромбоцитопенія) та білих кров'яних клітин (лейкопенія).

У 20-25 відсотків випадків бабезіозу у людей уражені особи також хворіють на хворобу Лайма. Особи, які одночасно заражаються обома захворюваннями, як правило, відчувають більш виражену вираженість симптомів і більшу тривалість цих симптомів. Особи з бабезіозом можуть також мати інше інфекційне захворювання, відоме як ерліхіоз. У рідкісних випадках людину можуть одночасно вразити всі три захворювання.

У рідкісних випадках ця інфекція може бути причиною респіраторного захворювання, відомого як респіраторний дистрес-синдром у дорослих (ARDS). (Для отримання додаткової інформації щодо цього розладу виберіть “Дистрес для дихання дорослих” як пошуковий термін у Базі даних про рідкісні захворювання.)

Причини

Бабезіоз викликають одноклітинні мікроорганізми (найпростіші) з роду Babesia. Ці мікроорганізми є паразитами, які проникають в еритроцити (еритроцити).

Існує понад 100 видів бабезії. У більшості випадків двома видами бабезії, які викликають захворювання у людей (патогенними), є Babesia microti та Babesia divergens. Види залежать від конкретного географічного розташування.

Основною причиною бабезіозу на північному сході США є зараження B. microti. В Каліфорнії та Вашингтоні, як вважають, відповідальним за розлад є новий паразит Babesia, який називається WA-1. У Європі, як правило, за бабезіоз відповідають B. divergens та B. bovis.

Найпростіші Babesia, такі як B. microti, передаються людині через укус заражених кліщів. Кліщі служать «переносниками», термін для будь-якого організму, який інфікований, а пізніше передає певний збудник захворювання (наприклад, бактерію або вірус) іншому організму, який потім може заразитися. Оленячий кліщ (Ixodes dammini або scapularis) - найпоширеніший переносник бабезіозу.

У надзвичайно рідкісних випадках бабезіоз може передаватися після переливання крові з кров’ю, забрудненою мікроорганізмом.

Постраждале населення

Бабезіоз - рідкісне інфекційне захворювання, яке вражає чоловіків і жінок у однаковій кількості. Це може впливати на людей будь-якого віку, хоча частіше трапляється у людей старше 50 років, людей, які ослабили імунітет, та людей, яким видалили селезінку.

У США більшість випадків приурочені до північно-східного узбережжя штатів Нью-Йорк, Массачусетс та Коннектикут. У цих районах інфікований кліщ присутній у більшій кількості (ендемік). Острови біля північно-східного узбережжя, включаючи Лонг-Айленд, Мартас-Виноградник, Нантакет та Блок-Айленд - також райони, де кліща можна знайти. Також повідомлялося про випадки бабезіозу у Вашингтоні, Каліфорнія, Джорджія, Нью-Джерсі та Вісконсін. Більш серйозна форма бабезіозу зустрічається в Європі.

У 1980-х роках у США було зареєстровано приблизно 200 випадків бабезіозу. У медичній літературі зареєстровано понад 450 випадків. Однак, оскільки у деяких постраждалих осіб може розвиватися мало супутніх симптомів та результатів, розлад часто може залишатися нерозпізнаним і, отже, може бути недодіагностованим, що ускладнює визначення справжньої частоти бабезіозу серед загальної популяції. Хвороба частіше діагностувалася протягом 1990-х років.

Супутні розлади

Симптоми наступних розладів можуть бути подібними до симптомів бабезіозу. Порівняння можуть бути корисними для диференціальної діагностики:

Малярія - це інфекційне захворювання, яке викликається одноклітинними мікроорганізмами (найпростішими) роду плазмодієвих і поширюється укусом зараженого комара (Anopheles). Основні симптоми можуть включати лихоманку, озноб, млявість, втрату апетиту, головні болі, болі в м’язах та інші симптоми, подібні до грипу. Додаткові симптоми можуть включати м’язові спазми та ригідність, рясне потовиділення, герпес, ненормально прискорене серцебиття та утруднене дихання. Виразність симптомів сильно варіюється від випадку до випадку. Також можуть спостерігатися низькі рівні циркулюючих еритроцитів (анемія), втрата ваги та м’яке жовтувате забарвлення шкіри, слизових оболонок та білків очей (жовтяниця). Чотири різні види роду плазмодій можуть викликати малярію. (Для отримання додаткової інформації про це захворювання виберіть “Малярія” як пошуковий термін у Базі даних про рідкісні захворювання.)

Хвороба Лайма - це інфекційне захворювання, спричинене бактерією спірохети Borrelia burgdorferi. Бактерія переноситься і передається оленевими кліщами (Ixodes dammini). У більшості випадків хвороба Лайма спочатку характеризується появою червоного ураження шкіри (еритема хронічна мігруюча), яке починається як невелике підняте кругле пляма (папула), яке розширюється до діаметру щонайменше до п’яти сантиметрів. Потім симптоми можуть прогресувати, включаючи субфебрильну температуру, озноб, м’язові болі (міалгія), головний біль, загальне відчуття слабкості та втоми (нездужання) та/або біль і скутість великих суглобів (інфекційний артрит), особливо в коліна. Такі симптоми можуть спостерігатися при повторних циклах. У важких випадках можуть спостерігатися порушення роботи серцевого м’яза (міокарда) та/або неврологічні відхилення. Більшість випадків хвороби Лайма трапляються на північному сході США. Однак випадки траплялися в інших районах США, а також інших країнах, включаючи Китай, Японію, Австралію та кілька країн Європи. (Для отримання додаткової інформації про цю хворобу виберіть “Лайм” як пошуковий термін у Базі даних про рідкісні захворювання.)

Токсоплазмоз - це інфекційний розлад, який викликається одноклітинним паразитом, відомим як Toxoplasma gondii, який часто вражає котів. Ця інфекція зустрічається у всьому світі і може бути заражена або передана плоду від інфікованої матері. Люди також можуть розвинути токсоплазмоз, вживаючи частково приготовлене м’ясо, особливо свинину. Випадкове ковтання яєць токсоплазми також призводить до розвитку токсоплазмозу. Це може статися при дотику до рота після садівництва біля бруду, зараженого яйцями, або очищення підстилки зараженої кішки. Симптомами можуть бути втома, висип, висока температура, озноб та запалення печінки (гепатит). Ураження можуть також виникати в легенях, серці, шкірі, м’язах та/або мозку. (Для отримання додаткової інформації про це захворювання виберіть “Токсоплазмоз” як пошуковий термін у Базі даних про рідкісні захворювання.)

Моноцитарний ерліхіоз людини (НМЕ), рідкісне інфекційне захворювання, викликається бактерією з сімейства “Ehrlichia”, відомою як Ehrlichia chaffeensis. Бактерії, що вторглися, поширюються по кровоносних та лімфатичних судинах і вторгуються в певні клітини, які відіграють важливу роль в імунній системі організму (моноцити та макрофаги). У осіб з ГМЕ прояви симптомів зазвичай трапляються приблизно через три тижні після того, як особину вкусив кліщ, що несе бактерію E. chaffeensis. Спочатку симптоми можуть включати підвищення температури, озноб, головний біль, біль у м’язах (міалгія) та загальне відчуття слабкості та втоми (нездужання). Потім симптоми можуть прогресувати, включаючи нудоту, блювоту, втрату апетиту (анорексія) та/або втрату ваги. Деякі уражені особи також можуть відчувати кашель, діарею, біль у горлі (фарингіт), біль у ділянці живота та/або сплутаність свідомості. Найчастіше випадки траплялись у середньоатлантичних та південно-східних штатах США. (Для отримання додаткової інформації про цю хворобу виберіть "Моноцитарний ерліхіоз людини" як пошуковий термін у Базі даних про рідкісні захворювання.)

Гранулоцитарний ерліхіоз людини (ГГЕ), рідкісне інфекційне захворювання, спричинене бактерією з сімейства «Ерліхії», яка ще не названа. Бактерія, яка переноситься і передається кліщами (переносниками), вражає певні гранульовані білі кров’яні клітини (нейтрофіли), які відіграють певну роль у поглинанні бактерій, виведенні їх з крові та знищенні (фагоцитоз). У осіб з ГГЕ симптоми проявляються, як правило, приблизно через тиждень після того, як особину вкусив кліщ, що несе бактерію Ehrlichia. Майже у всіх випадках симптоми включають лихоманку, озноб, біль у м’язах (міалгія), загальне відчуття слабкості та втоми (нездужання) та/або головні болі. Деякі уражені особи також можуть відчувати кашель, нудоту, блювоту та/або сплутаність свідомості. Більшість випадків страждають від людей на північному сході та середньому заході США. (Для отримання додаткової інформації про це захворювання виберіть “Гранулоцитарний ерліхіоз людини” як пошуковий термін у Базі даних про рідкісні захворювання.)

Діагностика

Діагноз бабезіоз ставиться на основі ретельної клінічної оцінки, детальної історії хвороби (наприклад, нещодавній укус кліща), характерних результатів та спеціалізованих тестів, таких як дослідження мазків крові, які виявляють паразита всередині еритроцитів (еритроцитів) . Діагноз також може бути підтверджений тестуванням на антитіла (непрямий імунофлуоресцентний аналіз).

Стандартна терапія

Лікування

У більшості здорових людей бабезіоз зазвичай проходить спонтанно і викликає незначну кількість симптомів або взагалі відсутні. Людям з порушеною імунною системою може знадобитися лікування такими препаратами, як кліндаміцин, хінін та/або іншими протипаразитарними або антибіотичними препаратами. Кліндаміцин та хінін - це препарати, які найчастіше використовуються для лікування осіб з важкими симптомами бабезіозу.

Лікування двома різними препаратами - атоваквоном та азитроміцином - застосовувалось у випадках, коли кліндаміцин та хінін були неефективними. Особам, яким видалили селезінку, у яких є важкі випадки бабезіозу, можна лікувати переливання крові.

Особам, які потраплять у зони з великою кількістю переносників кліщів для паразитів Babesia (наприклад, поля, лісисті або болотні ділянки тощо), слід подумати про вжиття певних заходів для запобігання зараженню. Такі кроки повинні включати носіння сорочок з довгими рукавами, довгих штанів та шапок; носити світлий одяг, щоб зробити кліщів більш помітними; використання відповідних репелентів проти кліщів; і ретельно перевіряючи одяг та шкіру (особливо шкіру голови та потилицю) після перебування в таких місцях.

Слідчі терапії

Дослідження тропічних хвороб тривають. Щоб отримати додаткову інформацію про ці розлади, зв’яжіться зі Світовою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), зазначеною у поданих нижче ресурсах.

Інформація про поточні клінічні випробування розміщується в Інтернеті за адресою www.clinicaltrials.gov. Усі дослідження, які отримують державне фінансування США, а деякі з них підтримуються приватною промисловістю, розміщені на цьому веб-сайті уряду.

Для отримання інформації про клінічні випробування, що проводяться в клінічному центрі NIH в Бетесді, штат Медіка, зверніться до бюро з питань набору пацієнтів NIH:

Безкоштовно: (800) 411-1222

TTY: (866) 411-1010

Для отримання інформації про клінічні випробування, що фінансуються приватними джерелами, звертайтесь

Підтримуючі організації

  • Центри з контролю та профілактики захворювань
    • 1600 Clifton Road NE
    • Атланта, штат Джорджія 30333
    • Телефон: (404) 639-3534
    • Безкоштовно: (800) 232-4636
    • Електронна адреса: [електронна пошта захищена]
    • Веб-сайт: http://www.cdc.gov/
  • Інформаційний центр про генетичні та рідкісні хвороби (GARD)
    • Поштовий ящик 8126
    • Гейтерсбург, MD 20898-8126
    • Телефон: (301) 251-4925
    • Безкоштовно: (888) 205-2311
    • Веб-сайт: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
  • NIH/Національний інститут алергії та інфекційних хвороб
    • Управління зв’язку та урядових відносин NIAID
    • 5601 Фішерс-Лейн, MSC 9806
    • Бетесда, MD 20892-9806
    • Телефон: (301) 496-5717
    • Безкоштовно: (866) 284-4107
    • Електронна адреса: [електронна пошта захищена]
    • Веб-сайт: http://www.niaid.nih.gov/
  • Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ)
    • Avenue Appia 20
    • Женева 27, 1211, Швейцарія
    • Телефон: 41227912111
    • Веб-сайт: http://www.who.int/en/

Список літератури

Bennett JC, Plum F, eds. Сесіл Підручник з медицини. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: W.B. Saunders Co; 1996: 1915-16.

Fauci AS та ін., Ред. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 14th Ed. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc; 1998: 1188-89.

Peter, G, et al., Eds. Звіт комітету з інфекційних хвороб, 21-е вид. Am Acad of Peds; 1988: 131.

Краузе П.Й. Діагностика та лікування бабезіозу. Вектор Borne Zoonotic Dis. 2003; 3: 45-51.

Гервальдт Б.Л. та ін. Ендемічний бабезіоз в іншому східному штаті: Нью-Джерсі. Emerg Infec. Дис. 2003; 9: 184-8.

Гелфанд Я.А., Каллахан М.В. Бабезіоз: оновлення щодо епідеміології та лікування. Curr Infect Dis Rep.2003; 5: 53-8.

Вайс Л.М. Бабезіоз у людини: огляд лікування. Експерт Opin Pharmacother. 2002; 3: 1109-15.

Кемтруп А.М. та ін. Бабезіоз людини: зароджується кліщова хвороба. Int J Паразитол. 2000; 30: 1323-37.

Krause PJ та ін. Атовакуон та акситроміцин для лікування бабезіозу. N Engl J Med. 2000; 343: 1454-58.

Фелл Е. Оновлення про хворобу Лайма та інші кліщові хвороби. Медсестра Практика. 2000; 10: 38-40, 43-4, 47-48.

Perdrizet GA, et al. Бабейоз у реципієнта ниркової трансплантації, отриманий шляхом переливання крові. Трансплантація. 2000; 70: 205-08.

Гомер М.Дж. та ін. Бабезіоз. Clin Microbiol Rev. 2000; 13: 451-69.

Linden JV та ін. Трансфузійна передача бабезіозу в штаті Нью-Йорк. Переливання. 2000; 40: 285-89.

Мельдрум СК. Бабезіоз людини в штаті Нью-Йорк: епідеміологічний опис 136 випадків. Clin Infect Dis. 1992; 15: 1019-23.

Carr JM та ін. Бабезіоз, підводні камені. Am J Clin Pathol. 1991; 95: 774-77.

Доан-Віггінс Л. Кліщові хвороби. Emerg Med Clin North Am. 1991; 9: 303-25.

Krause PJ та ін. Бабезіоз: недостатньо діагностована хвороба дітей. Педіатрія. 1992; 89: 1045-48.

Мінц ЕД. Бабезіоз, що передається трансфузією: випадок з нового ендемічного району. Переливання. 1991; 31: 365-68.

Mathewson HO, et al. Самообмежений бабезіоз у спленектомізованої дитини. Ped Infect Dis Jour. 1990; 3: 66-67.

Якобс Р. Виявлення кліща та пов'язані з ним інфекції. Ped Infect Dis Jour. 1988; 7: 342-46.

Роки опубліковані

Інформація в базі даних про рідкісні захворювання NORD призначена лише для навчальних цілей і не призначена для заміни рекомендацій лікаря або іншого кваліфікованого медичного працівника.

Зміст веб-сайту та баз даних Національної організації з рідкісних розладів (NORD) захищено авторським правом і не може відтворюватися, копіюватися, завантажуватися або розповсюджуватися будь-яким чином для комерційних або публічних цілей без попереднього письмового дозволу та схвалення NORD . Фізичні особи можуть надрукувати одну друковану копію окремої хвороби для особистого користування за умови, що вміст не модифікований та включає авторські права NORD.

Національна організація з рідкісних розладів (NORD)
Пр. Кеносія, 55, Данбері, КТ 06810 • (203)744-0100