Астма, харчова алергія та їх взаємозв’язок

Ру-Сінь Фонг

1 відділ астми, алергії та біології легенів, відділення дитячої алергії, Королівський коледж Лондона, лікарні Гая та Сент-Томаса, Фонд NHS Foundation, Лондон, Великобританія

2 Інститут здоров'я дітей, Університетський коледж Лондона, Лондон, Великобританія

Джордж дю Туа

1 відділ астми, алергії та біології легенів, відділення дитячої алергії, Королівський коледж Лондона, лікарні Гая та Сент-Томаса, Фонд Фонду охорони здоров'я, Лондон, Великобританія

Адам Т. Фокс

Анотація

Зв'язок між атопічними захворюваннями добре відома, і попередні дослідження показали, що наявність однієї атопічної хвороби може призвести до появи іншої. Зв’язок між астмою та харчовою алергією був добре досліджений, але точний зв’язок між двома атопічними станами до кінця не з’ясований. Немовлята з харчовою алергією мають підвищений ризик розвитку астми, а також ризик виникнення харчових астматичних епізодів, а також анафілаксії. Також було встановлено, що діагностика харчової алергії та астми впливає на тяжкість захворювання пацієнта, включаючи більший ризик серйозних астматичних епізодів. Тому розуміння взаємозв’язку між цими двома станами для безпечного лікування та лікування цих дітей є надзвичайно важливим для клініцистів.

Передумови

Астма

Астма - одне з найпоширеніших тривалих станів дитинства, на яке впливає приблизно 9% дітей (17). Астма визначається як хронічне респіраторне захворювання, що характеризується періодичними нападами хрипів та задишки. Ці симптоми виникають через подразнення, яке виникає в дихальних шляхах, викликаючи запалення та набряк, що призводить до зменшення потоку повітря в легенях (18). З плином часу в галузі медицини астми управління продовжує змінюватися, але лікування головним чином зосереджується на оцінці тяжкості астми, застосуванні гострих та хронічних препаратів, включаючи бронходилататори, протизапальні препарати (тобто стероїди), та лікування супутніх захворювань (19). При лікуванні гострої астми цілями є подолання обструкції повітряного потоку, корекція значної гіпоксії та запобігання рецидивам у майбутньому (20). Щоб досягти цього, лікування гострих загострень включає використання кисню, інгаляційних бета-агоністів короткої дії, іпратропію броміду, системних кортикостероїдів та сульфату магнію. Що стосується довготривалого лікування астми, стратегії поетапного нарощування після регулярної оцінки симптомів та тестів функції легенів включають використання таких препаратів, як інгаляційні бета-агоністи тривалої дії, інгаляційні та системні кортикостероїди та антагоністи лейкотрієнових рецепторів (21).

Харчова алергія

Розуміння взаємозв'язку між харчовою алергією та астмою

Здається також, що існує зв'язок між астмою та не-опосередкованою IgE харчовою алергією, хоча вона менш поширена, ніж у IgE-опосередкованої алергії (32). У дослідженні приблизно третина дітей з харчовою алергією, не опосередкованою IgE, страждала на астму та алергічний риніт (33). Вищі показники астми (26–66%) також були зареєстровані при еозинофільному езофагіті, який вважається хворобою на харчову алергію (34–36).