9 речей, які ви повинні знати про підв’язування труб

Можливо, у вас вже є точна кількість дітей, яку ви завжди хотіли, або, можливо, ви вирішили взагалі не мати дітей. Якщо ви впевнені, що народження немовлят - не у вашому майбутньому, можливо, стерилізація вам прийшла в голову. Серед способів назавжди покінчити з дітородним віком найпопулярнішим є зав’язування труб: 27% американських жінок, які використовують засоби контрацепції, роблять вибір на користь.

І все ж процедура не завжди добре зрозуміла. Навіть багато жінок, яким це було зроблено, здається збентеженими щодо того, що насправді відбувається і що це означає для їхніх репродуктивних здібностей в майбутньому. Ось 10 важливих фактів, які потрібно знати. (Хочете збалансувати свої гормони і схуднути? Тоді перевірте дієту для відновлення гормонів, щоб почати відчувати себе і виглядати краще.)

1. Це головна помилкова назва.

Ви ніколи не почуєте, як фахівець вживає фразу "зав'язування трубок", оскільки зав'язування не надто велике. Більш точним (хоча і менш кольоровим) способом описати цю процедуру є "стерилізація маткових труб" або "перев'язка маткових труб", і це можна зробити кількома способами. Замість того, щоб зв’язувати свої фаллопієві труби акуратним бантом, ваш лікар закріплює їх, зашиває або іншим чином закриває, щоб запобігти проникненню сперми. Частина або всі трубки можуть бути вирізані та видалені. Щоб отримати доступ до маткових труб, ваш хірург зробить 2–3-сантиметровий розріз під пупком. Або процедуру можна зробити лапароскопічно через кілька незначних (півсантиметрових) розрізів. (Забагато? Ось 10 негормональних методів контролю за народжуваністю.)

Пов’язаний та новий метод називається Essure. Ця техніка без надрізу передбачає, що лікар вводить крихітну спіраль через піхву у ваші фаллопієві труби, що спонукає ваше тіло створити рубцеву тканину, яка блокує труби протягом декількох тижнів. Можливо, ви нещодавно чули про цей метод у новинах завдяки деяким останнім побоюванням щодо побічних ефектів та ускладнень. Наприкінці лютого 2016 року FDA доручила виробнику Essure Bayer провести додаткові дослідження ризиків пристрою. FDA також запропонувала зміни до маркування Essure, включаючи контрольний список, який лікарі можуть використовувати для кращої оцінки ризиків та переваг пристрою, що стосуються певного пацієнта. Плюс, "існує техніка розміщення цих пристроїв", - каже доктор медичних наук Елісон Едельман, професор акушерства та гінекології в Медичній школі університету охорони здоров'я та науки Орегона. "Можуть виникнути проблеми з технічним розміщенням, які не пов’язані з самим пристроєм".

2. Це справді постійно.
Однією з причин, чому документи настільки протиставляються фразі "зав'язування трубок", є те, що це створює помилкове враження, що трубки можна розв'язувати, каже Ніккі Зіт, доктор медичних наук, доцент кафедри акушерства та гінекології в Університеті Теннессі. Багато жінок навіть припускають, що труби з часом якимось чином розв’яжуться - без медичного втручання. "Ці жінки дуже засмучуються, коли дізнаються, що це не так", - каже Зіте.

"Ці процедури, як правило, не є оборотними", - каже Ванесса Куллінз, доктор медичних наук, віце-президент з питань зовнішньої медицини "Планового батьківства". Ось чому деякі лікарі неохоче проводять їх молодим жінкам, які, можливо, не передбачають, що колись вони зможуть одружитися з новим партнером, який хоче дітей, або просто передумають. Якщо ви не впевнені на 100%, що закінчили народжувати дітей, Куллінз пропонує замість цього вибрати довготривалий, але непостійний варіант, такий як ВМС або імплантат. (Ось 9 фактів ВМС, які потрібно знати.)

3. Ризики невеликі, але реальні.
Перев'язка маткових труб є досить безпечною, особливо якщо у вас загальне здоров'я, здорова вага і ви раніше не робили операції на цій ділянці тіла. Насправді існує менше 1% шансів на ускладнення. Тим не менш, у вас операція, тож ризик не дорівнює нулю. "Існує анестезія, яка завжди несе ризик, і хірург потрапляє в живіт, тому існує певний ризик травмувати сечовий міхур і кишечник", - говорить Зіт. (Прочитайте про рішення Анджеліни Джолі про видалення яєчників і маткових труб.)

4. Потрібно виконати домашнє завдання.

5. Це найпростіше відразу після кесаревого розтину.

Жінки, які виношують вагіну, також можуть замовити перев’язку маткових труб відразу після народження дитини. Ви заощадите собі зворотну поїздку до лікарні, але, ймовірно, ви відчуєте більше болю, ніж ви мали б від самих пологів, і для відновлення може знадобитися кілька додаткових днів.

6. Вазектомія набагато легша.
Якщо ви та ваш партнер вирішили, що перманентна стерилізація - це шлях, вам слід подумати про те, щоб замість нього його зняли. (І це може знизити ризик раку передміхурової залози.) Експерти віддають перевагу вазектомії перед перев'язкою маткових труб з кількох причин: "Вазектомія набагато менш ризикована", говорить Зіте. "Анатомія хлопця знаходиться зовні, ви не будете входити в живіт, і загальний наркоз не буде задіяний". Каллінз погоджується, зазначаючи, що вазэктомия також дешевша і навіть ефективніша у запобіганні вагітності, ніж перев'язка маткових труб.

7. Ваше тіло все одно буде виробляти яйця, поки ви в менопаузі ...
Яйцям, що виробляються в яєчниках, нікуди не діватись, крім живота або блокованих трубок, де ваше тіло з часом розщеплює їх та реабсорбує. "Вони такі крихітні, що ми навіть очима їх не бачимо", - говорить Едельман. "Ви не наповнюєте живіт яйцями!"

Жіноча анатомія - чудова річ - це підтверджує це відео:

8. ... що означає, що ви все ще можете завагітніти.
Зрештою, потрібно лише "яйцеклітина зустрічається зі спермою".

Кажуть, що стерилізація жінок на 99,5% ефективно запобігає вагітності. Для порівняння, мідна внутрішньоматкова спіраль дорівнює 99,2%; гормональний імплантат на 99,95%; а таблетки, пластирі та кільця - 91%, а чоловічі презервативи дещо відстають - 82%. Ніщо не є ідеальним, зрозуміло, але ваші шанси завагітніти після того, як вам зав'язали труби, є маленькими. "Так, трапляються збої в постійних методах", - говорить Едельман. "Однак рівень відмов неймовірно низький".

Якщо ви все-таки завагітніли, потрібно негайно усунути основну проблему: місце заплідненої яйцеклітини. Якщо справа в матці, хоч і неймовірно, немає безпосередньої проблеми, окрім того, що ви, можливо, не хотіли такої вагітності. (О, це.) Але якщо запліднена яйцеклітина знаходиться всередині маткової труби, яєчника або деінде, це так звана позаматкова вагітність. "Позаматкова вагітність може бути небезпечною як для жінки, так і для плоду, що розвивається", - говорить Паула М. Кастаньо, доктор медичних наук, лікар, який працює в акушерстві та гінекології Медичного центру Пресвітеріана/Колумбійського університету в Нью-Йорку ", і насправді є однією з справжніх надзвичайні ситуації з акушерством, які існують ". Залежно від того, на якій відстані протікає вагітність, лікар порекомендує або медикаментозний або хірургічний аборт.

9. Після цього ви можете не розпізнати менструацію.
Стерилізація блокує маткові труби, прості та прості. Це не плутається з гормонами, а отже, це нічого не змінює щодо періоду або менопаузи. Однак! Це не означає, що сама менструація не зміниться - це просто не винна стерилізація. Ось чому: Періоди можуть з часом змінюватися природним чином за тривалістю, тяжкістю та симптомами. Коли щось змінюється, нормально дивуватися чому і шукати очевидне пояснення. Але Едельман вважає, що зміни періоду після стерилізації частіше пов'язані з протизаплідними таблетками, які ви припинили приймати після стерилізації. "Гормональна контрацепція покращує місячні", - каже вона. "Це приємна користь, яку ми не часто розуміємо, що відбувається; місячні стають легшими, менш судомими, і коли жінки отримують постійний метод і відбирають гормональний метод, вони стикаються з періодами, які значно відрізняються".

Ось чому експерти запитують пацієнтів про переваги, які вони відчули від гормонального контролю над народжуваністю. Якщо він регулює для вас вагу, вугрі чи судоми, можливо, ви не захочете зупиняти їх, навіть за допомогою стерилізації, каже Кастаньо, або ви можете замість цього розглянути довготривалий гормональний метод.