7 причин хронічного кашлю у дітей

Це може бути від застуди, астми чи чогось іншого? Наші експерти допоможуть вам з’ясувати потенційні причини постійного кашлю у дітей.

Хронічний кашель зазвичай визначають як такий, який триває більше чотирьох тижнів. "Це найпоширеніша причина, по якій батьки телефонують до мого кабінету для проходження обстеження нового пацієнта", - говорить Рей С. Девіс, доктор медичних наук, професор клінічної педіатрії у відділі алергологічної імунології та легеневої медицини в Медичній школі Вашингтона в Сент. Луї. Отже, що викликає хронічний, постійний кашель у дітей? Ми розбили сім можливих причин і пояснили варіанти лікування для кожного з них.

Застуда

Після оцінки хронічного кашлю у дітей лікарі скажуть, що найпоширенішою причиною є інфекція верхніх дихальних шляхів від одного із понад 100 вірусів застуди. "Діти зазвичай хворіють на вісім-десять застуд на рік, а більшість з них тривають п'ять-сім днів", - говорить доктор медичних наук Вільям Бергер, професор клініки кафедри педіатрії Каліфорнійського університету, Ірвін, і Батьки радник. "Оскільки діти постійно міняють мікробів, може здатися, що той самий застуда і кашель тривають вічно, коли більш імовірно, що у вашої дитини є новий застуда і кашель, спиною до спини".

Симптоми: У вашої дитини може спостерігатися легка температура від вірусу та кашель, пояснює доктор Бергер. Коли застій накопичується, а слиз капає по горлу, деякі діти не можуть його відкашляти, тому натомість ковтають його. Вся ця слиз може також засмутити шлунок дитини або викликати рефлекс, який може спричинити її кидання. Він додає, що кашель може тривати набагато довше, ніж нежить після звичайної застуди.

Лікування: У більшості випадків застуда повинна протікати своїм шляхом. Американська академія педіатрії не рекомендує ліки від кашлю та застуди дітям до 6 років. Натомість спробуйте такі домашні засоби від хронічного кашлю у дітей від застуди:

Дайте дитині багато рідини, як воду, теплий чай без кофеїну і навіть фруктове морозиво. Тримайтеся подалі від газованих напоїв або цитрусового соку, які можуть дратувати горло.
Увімкніть зволожувач або випарник з прохолодним туманом на ніч; волога допоможе йому відкрити дихальні шляхи.
Для очищення закладеності носа використовуйте сольовий назальний спрей або всмоктувальний шприц.
Дітям старше 1 року пропонуйте від 1/2 до 1 чайної ложки меду в чаї або на тості, якщо це потрібно, щоб полегшити кашель.

"Батьки часто турбуються, коли кашель постійний, особливо коли він звучить різко", - пояснює доктор медичних наук Кері Квін, педіатр дитячої лікарні Кравіса на горі Синай у Нью-Йорку. "Але є запитання, які слід задати, щоб визначити, наскільки серйозний кашель. Він нормально грає чи млявий? Як він харчується?" Зверніться до лікаря, якщо кашель затягується через два-три тижні, або якщо ваша дитина відчуває труднощі з диханням, блювотою або різким підвищенням температури.

Гайморит

Якщо хронічний кашель у дітей триває більше десяти днів і не виявляє ознак поліпшення, а виділення з носа у вашої дитини густі та жовтувато-зелені, у нього може бути синусит. Це запалення слизової оболонки носа і пазух. Він створює кишені повітря уздовж брови, вилиць і носа - і в міру наростання закладеності пазухи стають середовищем для розмноження бактерій.

Симптоми: На додаток до хронічного кашлю, синусит може спричиняти післяносові крапельниці, неприємний запах з рота, низьку енергію, а також набряклість і темні кола навколо очей. Діти старшого віку також можуть скаржитися на головний біль. Навіть синусова інфекція низького ступеня може викликати у дітей постійний, здавалося б, постійний кашель.

Лікування: Лікар первинної ланки може призначити антибіотик для запобігання інфекції та назальні спреї для полегшення симптомів. Якщо через кілька днів вашій дитині не стане краще, їй можуть знадобитися ще один прийом антибіотиків або інший препарат. Ацетамінофен, ібупрофен та/або теплі компреси можуть допомогти при головних болях або болях в обличчі. Лікар може направити вас до отоларинголога, який може оглянути вуха, ніс та горло вашої дитини за допомогою спеціальних інструментів, щоб побачити, що відбувається. Він також зможе помітити будь-які структурні проблеми, такі як відхилена перегородка, які можуть зробити дитину більш сприйнятливою до проблем із пазухами.

Алергія

Виною тому може бути алергія, якщо кашель супроводжується нежитливим носом і сверблячкою в очах - або якщо він приходить приблизно в один і той же час щороку, або після кожного візиту до бабусі та її двох собак. Це просто надмірна реакція організму на речовину (алерген), яка, як правило, нешкідлива для більшості людей. Алергічний риніт може бути сезонним (можливо, спричиненим пилком дерев, бур’янів, трав та зовнішніх пліснявих грибів) або багаторічним (від цілорічних кімнатних алергенів, таких як домашні тварини, пилові кліщі та закриті цвілі).

Симптоми: Алергени викликають вивільнення гістаміну та інших біохімічних речовин, що спричиняє запалення та застійні явища, хронічну постназальну крапельницю та постійний кашель у дітей.

Лікування: Сольовий назальний спрей або антигістамінний препарат, що продається без рецепта, можуть допомогти висушити носові виділення. Якщо через день-два це не допоможе, лікар може призначити кортикостероїдні або антигістамінні назальні спреї. Тримайтеся подалі від беззабірних протизастійних засобів та ліків від кашлю: Хоча постійний кашель може бути характерною рисою назальної алергії, експерти кажуть, що немає жодних доказів того, що ліки ефективно полегшують кашель, а іноді можуть погіршити симптоми.

Якщо ви підозрюєте, що причиною є сезонна алергія, намагайтеся тримати дитину всередині під час ранкових годин, коли кількість пилку найбільша. Для боротьби з алергією на пиловий кліщ є кілька речей, які можна спробувати захистити від алергії у своєму будинку:

Купіть подушку з поліестеру/волокна - не ту з пуховим пір’ям.
Покривайте подушки та матраци захищеними від пилу кліщами.
Прати постільну білизну щотижня.
Чистити опудала часто.
Запустіть кондиціонер замість вентилятора.
Використовуйте осушувач повітря (регулярно чистіть фільтри!)
Не палити. Навіть якщо ви курите поза домом, випари залишаються на вашому одязі і будуть дратувати кашель. Так само для електронних сигарет або вейп-ручок.

Якщо жодне з цих засобів не працює, вам слід звернутися до алерголога/імунолога для проведення тесту на подряпини для дітей, щоб точно визначити, що викликає хронічний кашель. Якщо не лікувати назальну алергію, вона може призвести до хронічного синуситу, вушних інфекцій, розладів сну та астми, а також може вплинути на розвиток мови та мови. Якщо ваша дитина старше 5 років і не реагувала на традиційні методи лікування, наступним найкращим варіантом може бути імунотерапія - курс уколів (до декількох років, залежно від того, наскільки добре ваша дитина реагує), що повільно підсилює здатність імунної системи відбиватися від симптомів алергії.

Астма

Астма - це респіраторний стан, що вражає крихітні дихальні шляхи в легенях, і це загальний чинник хронічного кашлю у дітей. Симптоми можуть бути викликані інфекцією верхніх дихальних шляхів, вдихуваними алергенами, подразниками, такими як пасивне паління, холод і сухість повітря, фізичними вправами та навіть істерикою.

Симптоми: Ваша дитина може хрипіти або мати задишку, стискання в грудях або кашель. Однак не кожна дитина з астмою хрипить. У багатьох спостерігається лише хронічний кашель, який, як правило, лікарі називають астмою з різновидом кашлю. Це може залишатися невизнаним роками, оскільки стандартні діагностичні тести, що вимірюють ємність легенів, можуть виявитись нормальними, або дитина може бути занадто маленькою (до 6 років), щоб правильно виконати дихальний тест. "Якщо мама каже мені, що її дитина застуджується одне за іншим, яке осідає в грудях і призводить до періодичних нападів крупу або бронхіту, часто основною причиною всіх цих страждань є астма з різним кашлем", - говорить доктор Девіс.

Лікування: Ваш лікар попросить анамнез симптомів вашої дитини (екзема та періодичні вушні інфекції, коли дитина є підказками), а також історію хвороби вашої родини. Якщо ваша дитина достатньо доросла, лікар може провести тести легеневої функції, щоб переконатися, що її легені здорові. Зверніть увагу на те, що викликає кашель: чи робить це сезон алергії? Він задихається ледве п’ять хвилин після свого футбольного матчу? Чи прокидається він, кашляючи серед ночі? У сукупності всі ці ознаки роблять лікаря підозрою на астму.

Будь то класична астма чи варіант кашлю, він, як правило, реагує на однакові методи лікування: бронходилататори та/або протизапальні препарати. Один - це "рятувальний" препарат на момент початку нападу (або нападу кашлю), а другий - щоденний "контролер", який тримає хворобу під контролем.

Коклюш

Коклюш (кашлюк) є дуже заразною бактеріальною хворобою дихальних шляхів і легенів.

Симптоми: Кашлюк починається з симптомів, схожих на застуду (нежить і чхання), а потім короткі спалахи неконтрольованого кашлю, які іноді закінчуються безпомилковим коханням. Діти можуть кидати і посиніти, коли борються за повітря. "Це часто називають 100-денним кашлем", - каже доктор Бергер.

Лікування: Зателефонуйте лікареві якомога швидше, оскільки вашій дитині потрібні антибіотики. Вони найефективніші, якщо їх дають у перші сім днів зараження, але їх також можна дати іншим членам сім’ї пізніше, щоб запобігти поширенню хвороби. У дітей старшого віку та дорослих із кашлюком може спостерігатися лише легкий кашель, але кашлюк може спричинити небезпечні для життя ускладнення у немовлят, які занадто маленькі для вакцинації або не мали всіх доз DTaP (вакцини, яка також захищає від правця та дифтерії) . Дорослі, які тісно співпрацюють з немовлятами, повинні отримувати Tdap, прискорювач коклюшу, а вагітні жінки повинні отримувати Tdap між 27 та 36 тижнями кожної вагітності.

Коли кислота зі шлунка повертається в горло дитини через слабкі м’язи стравоходу або шлунка, результатом може бути ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба).

Симптоми: Немовлята не можуть сказати вам, що у них печія, але ГЕРХ може змусити їх випльовуватися, кляпати або вередувати під час годування. Діти старшого віку можуть хрипіти і кашляти - особливо вночі, коли вони лежать - або скаржитися на біль у грудях або горлі. Зазвичай ГЕРХ діагностується на основі симптомів в анамнезі та змін способу життя методом проб і помилок, але для цього може знадобитися консультація дитячого гастроентеролога.

Лікування: Тримайте немовлят у вертикальному положенні протягом 30 хвилин після годування і підніміть голову матраца дитини, поки вона спить, щоб мінімізувати хронічний кашель. Для дітей старшого віку скоротіть продукти, які зазвичай викликають симптоми ГЕРХ, такі як цитрусові, помідори, шоколад, м’ята перцева та все гостре. Зробіть запис того, що їсть ваша дитина, щоб побачити, чи існує взаємозв’язок. Постарайтеся не годувати дітей старшого віку безпосередньо перед тим, як вони лягають спати, і скорочуйте продукти, про які відомо, що спричиняють стан.

Тик або “звичний кашель”

Особливо важко діагностувати та лікувати “звичний кашель”. Зазвичай це згадується після виключення всіх інших обґрунтованих діагнозів. Можливо, у вашої дитини була застуда чи грип, через які у неї з’явився виразний кашель. Незважаючи на те, що застуда зникла, кашель - ні, окрім випадків, коли вона спить. "Ваша дитина, мабуть, не робить цього навмисно", - каже доктор Бергер. "Вона може сказати вам, що відчуває лоскот у горлі, або навіть не усвідомлює, що кашляє". Іноді тик обумовлений тривогою і може стати звичним. В інших випадках діти просто отримують звичку кашляти, щоб відкашлятися. Якщо вони за це привертають увагу, вони продовжують продовжувати.

Лікування: Просто запевнити дитину, що вона вже не хвора, може бути достатньо. (Можливо, вам доведеться звернутися до лікаря, щоб сказати це.) Однак сам акт кашлю може дратувати горло і призвести до посилення циклу кашлю. Щоб зламати його, запропонуйте ковток води, льодяник або, для дітей старшого віку, краплю від кашлю, яка допоможе придушити бажання кашляти. Похвала та позитивне підкріплення, коли вона чинить опір кашлю, може допомогти. Деякі дитячі пульмонологи викладають релаксаційну терапію для контролю тиків. Якщо нічого не виходить, зверніться до дитячого терапевта, щоб з’ясувати, чи не турбує її основна проблема - можливо, шкільна фобія, сором’язливість, знущання.

Хто може допомогти хронічному кашлю у дітей?

Ваш лікар первинної ланки - це ваша перша зупинка для діагностики та лікування більшості кашлів. Вона порекомендує випробування безрецептурних та рецептурних препаратів або направить вас до одного з наступних фахівців.

Алерголог. Вона може проводити шкірні тести, щоб визначити, на що у вашої дитини алергія. Все ще незрозумілий? Лікар може призначити рентгенографію грудної клітки або тест функції легенів для вимірювання структури потоку повітря в легені та з нього, або направити вас до пульмонолога для більш детального вивчення легенів.

Отоларинголог (ЛОР). Після детального анамнезу фахівець з вух, носа та горла вивчить порожнини носа та синусів вашої дитини. Йому може знадобитися хірургічна корекція хронічно інфікованих мигдалин, аденоїдів або пазух.