6 нерозумних способів схуднення для діабету та здоров’я серця

Додавання цих кроків до плану зниження ваги може допомогти поліпшити лікування цукрового діабету та здоров’я серця.

Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, швидше за все, лікар порекомендував вам схуднути.

Хоча майже кожен, хто має зайву вагу, може отримати користь для здоров’я, скинувши кілька кілограмів, в результаті користь для здоров’я може бути більшою, якщо у вас діабет - особливо коли мова йде про ризик серцевих захворювань.

Близько 68 відсотків людей старше 65 років, які страждають на цукровий діабет, вмирають від серцевих захворювань - за оцінками Американської асоціації серця, ризик у два-чотири рази перевищує ризик загальної популяції .

Але взаємозв’язок між вагою, діабетом та здоров’ям серця може бути складним і навіть заплутаним. Ви можете не розуміти, як один стан впливає на ваш ризик для іншого, не кажучи вже про те, що ви можете з цим зробити.

Ось що ви повинні знати.

Надмірна вага та діабет

"Загалом, надмірна вага має багато мінусів", - говорить Тім С. Провіас, доктор медичних наук, лікар-кардіолог з лікарні North Lake Western Lake Forest в Лейк-Форесті, штат Іллінойс. "Що стосується конкретно діабету, то збільшення кількості жирових тканин підвищує резистентність до інсуліну".

Резистентність до інсуліну виникає тоді, коли вашим клітинам потрібно більше інсуліну, ніж зазвичай потрібно для прийому глюкози. Це спочатку призводить до більш високих рівнів інсуліну, а - якщо у вас розвивається діабет 2 типу - до вищих рівнів глюкози в крові, коли рівень інсуліну не може знизити рівень глюкози в крові.

Більшість людей з діабетом 2 типу страждають від надмірної ваги, зазначає Джонатан К.Пернелл, доктор медицини, ендокринолог і професор кардіології в Медичній школі університету охорони здоров'я та науки Орегона в Портленді. І, зазначає він, щонайменше 80 відсотків людей з діабетом 2 типу страждають ожирінням.

Діабет і здоров’я серця

Підвищений рівень глюкози в крові через діабет може, в свою чергу, підвищити ризик серцевих захворювань. "Коли цукор у людей високий, це викликає запалення в судинах", - говорить доктор Провіас. "А це може спричинити утворення нальоту та рубцевої тканини".

Коли кровоносні судини звужуються через скупчення нальоту - стан, відомий як атеросклероз - у вас може спостерігатися зменшений приплив крові до уражених ділянок тіла.

І коли ділянка нальоту розривається, згусток крові може потрапити в кров. Залежно від того, де це відбувається в організмі, це може блокувати приплив крові до мозку або серця, викликаючи інсульт або інфаркт.

Але якщо у вас діабет, не завжди зрозуміло, наскільки ступінь ризику серцево-судинних захворювань може бути пов’язаний із підвищеним вмістом глюкози в крові в порівнянні з іншими факторами ризику, говорить доктор Пурнелл, наприклад, куріння або високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину або високий рівень тригліцериди.

Надмірна вага та здоров’я серця

Ваш ризик серцево-судинних захворювань визначається не тільки тим, скільки зайвої ваги у вас є, але і тим, де ви його носите.

Високий рівень холестерину та тригліцеридів "частіше зустрічається у людей, які переносять свою вагу приблизно посередині", говорить Пернелл, додаючи, що резистентність до інсуліну також має тенденцію бути більшою у цій групі.

Більше того, хоча рівень ліпідів у крові відіграє важливу роль у розвитку атеросклерозу та підвищеному ризику серцевого нападу, ожиріння також може змусити ваше серце активніше працювати, щоб перекачувати кров по всьому тілу. Це може ще більше напружити ваше серце, якщо звужені кровоносні судини ускладнюють органу адекватну перекачування крові.

Здорові поради щодо схуднення

На щастя, є кроки, які ви можете зробити, щоб схуднути та покращити як контроль діабету, так і здоров’я серця - хоча рівень успіху та ефективність кожної стратегії схуднення різниться.

Щоб схуднути, враховуйте такі кроки:

1. Скоротіть вуглеводи. Зменшення споживання вуглеводів є гарним першим кроком, вважає Провіас, коли йдеться про внесення дієтичних змін для лікування діабету.

«Зазвичай, - зазначає він, - контроль споживання вуглеводів допоможе людям схуднути», крім зниження рівня глюкози.

2. Спробуйте рослинні повноцінні дієти. Хоча деякі люди сильно втрачають вагу, скорочуючи певні продукти, такі як вуглеводи або жири, каже Пернелл, не всі це роблять.

Якби ви взяли 100 людей, середня втрата ваги від скорочення певного виду їжі становила б приблизно 5 фунтів, зазначає Пурнелл. "Ми ще недостатньо хороші, - каже він, - прогнозувати, хто втратить вагу, змінивши [споживання] певного макроелемента".

Натомість Пурнелл рекомендує виключити оброблену їжу та натомість зосередитися на фруктах, овочах та цільних зернах, з деяким нежирним білком тваринного походження.

Крім того, за його словами, слід обмежити розмір порцій з метою досягнення помірної, але помітної втрати ваги.

Навіть якщо ви не втратите багато ваги, вносячи ці зміни, поліпшений рівень ліпідів і глюкози в крові, швидше за все, зменшить ризик серцевих захворювань.

3. Ігноруйте примхливі дієти. Зменшення вуглеводів та оброблених продуктів у вашому раціоні не означає, що вам слід дотримуватися надзвичайно низьковуглеводної дієти, попереджає Провіас.

"Я застерігаю пацієнтів від цього, з точки зору здоров'я серцево-судинної системи", - говорить він, оскільки дієта з дуже низьким вмістом вуглеводів, як правило, містить багато насичених жирів, що може підвищити рівень ліпідів.

4. Рухайтесь якомога більше. Загальні рекомендації щодо фізичних вправ радять кожному прагнути до принаймні 150 хвилин вправ середньої інтенсивності на тиждень, говорить Пурнелл. Але щоб втратити значну кількість ваги і не тримати його поза, можливо, доведеться зробити більше, ніж це.

"Проблема для багатьох людей:" Як мені більше виходити з машини? Як я можу бути більш активним протягом дня? '», - говорить Пернелл. "Це може бути так важко знайти способи залишатися активними в сучасному суспільстві".

Швидше за все, ви зможете включити рух у своє повсякденне життя, каже він, якщо ви живете в районі, де ви можете легко та безпечно йти пішки на роботу, до школи чи до магазину, і якщо у вас є громадський транспорт у межах пішої досяжності.

5. Розгляньте ліки. Зазвичай Пурнелл дає пацієнтам, які страждають ожирінням, певний час, щоб спробувати заходи життя для схуднення - приблизно від 6 до 12 місяців - перед тим, як звернутися до інших варіантів, таких як ліки.

Дослідження припускають, за його словами, величина втрати ваги, яку більшість людей може досягти за допомогою заходів способу життя - близько 4 відсотків ваги свого тіла - "є важливою, але недостатньою, щоб реально зробити такий великий вплив, як ми сподіваємось, на серцево-судинну систему результати ".

Одним із очевидних місць для початку є розгляд ліків, які ви приймаєте для лікування діабету. Широко вживані традиційні ліки від діабету, що називаються метформін, можуть сприяти помірному зниженню ваги та зменшити серцеві напади у певних груп населення. Деякі новіші класи препаратів для лікування діабету, такі як агоністи рецепторів GLP-1 та інгібітори SGLT2, також показали, що покращують серцево-судинні результати, включаючи ризик смерті, та покращують зусилля щодо схуднення.

Дослідження, що вивчали взаємозв'язок між такими ліками та втратою ваги, свідчать про те, що "втрата ваги, яка відбулася, насправді допомогла або додала користі для здоров'я серця", за словами Пурнелла.

Однак, якщо бажано більш різкої втрати ваги, є ліки, спрямовані саме на схуднення.

"FDA схвалила п'ять ліків для схуднення, чотири з них для тривалого використання", - говорить Пурнелл. "А з тими ти можеш наблизитись до втрати від 10 до 15 відсотків ваги свого тіла" - рівень схуднення, за його словами, може значно зменшити ризик серцевого нападу та інсульту.

6. Запитайте про баріатричну хірургію. Баріатрична операція або операція з метою зниження ваги підходить не всім. Це створює значні ризики, і найефективніші процедури, такі як гастректомія рукавів та шунтування шлунка, не є оборотними.

Але коли люди переносять баріатричну операцію, - каже Пернелл, - ось тут ви бачите реальні результати.

Зокрема, за його словами, показано, що баріатрична хірургія постійно призводить до втрати пацієнтами 20-30 відсотків маси тіла; це також зменшило не тільки мікросудинні ускладнення діабету - такі як хвороби нирок та очей - але також ризик серцевого нападу та інсульту.

І, мабуть, найголовніше, каже Пурнелл, "ви бачите значні успіхи не тільки у зменшенні серцево-судинних наслідків, але і в поліпшенні довголіття".

Якщо у вас діабет або проблеми з серцем, і вам було б корисно схуднути, обговоріть зі своїм лікарем підходи до схуднення, які можуть бути найкращими для вас.