Політика запобігання ожирінню у ранньому віці (2011)

Розділ: 5 Маркетинг та екранний час

Обмежте час на екрані маленьких дітей та вплив на них продуктів харчування та напоїв.
Використовуйте соціальний маркетинг для надання послідовної інформації та стратегій профілактики дитячого ожиріння у грудному та ранньому дитинстві.

Життя маленьких дітей пронизане засобами масової інформації (наприклад, телебачення, відеоігри, мобільні засоби масової інформації, Інтернет) (Harris et al., 2009a; IOM, 2006; Story et al., 2008; Vandewater et al., 2006, 2007 ). Наприклад, діти дошкільного віку дивляться від 1 до 3 годин телебачення на день (Christakis and Garrison, 2009). Для маленьких дітей десятиліття досліджень дають вагомі докази того, що "маркетинг працює", щоб встановити їхні харчові переваги, запити на придбання та (принаймні) короткочасне споживання (IOM, 2006). Значний вплив телебачення (включаючи будь-яку рекламу) пов’язаний з більшим ризиком надмірної ваги, а потім ожиріння, бездіяльності, зниження швидкості метаболізму та збільшення перекусів (IOM, 2006; Jago та ін., 2005; Kaphingst та Story, 2009; Story et al ., 2008; Томпсон та ін., 2008). Обмеження загального часу на екрані та поліпшення вмісту в різних середовищах, де маленькі діти проводять час, зменшить їх вплив на їжу

маркетинг напоїв та ризик їх ожиріння у дітей раннього віку (Moore, 2006; Pempek and Calvert, 2009; Swinburn and Shelly, 2008).

Дослідження обмежені впливом засобів масової інформації на дуже маленьких дітей. Кілька факторів пояснюють недолік досліджень, включаючи методологічні завдання, характерні для цієї вікової групи, відсутність пріоритету федерального фінансування та труднощі у визначенні та оцінці уваги до змісту (Anderson and Pempek, 2005; Christakis et al., 2004; Kaiser Family Фонд, 2005). Доказів обмежено, зокрема, для дітей у віці 0–2 років та для “нових” засобів масової інформації, таких як соціальні мережі та Інтернет.

Рекомендація 5-1: Дорослі, які працюють з дітьми, повинні обмежити час екрану, включаючи телевізор, стільникові телефони чи цифрові носії інформації, менше 2 годин на день для дітей віком від 2 років.-5.

Потенційні дії включають

налаштування догляду за дітьми, що обмежують час екрану, включаючи телевізор, мобільні телефони чи цифрові носії, для дошкільнят (віком від 2 до 5 років) до менш ніж 30 хвилин на день для дітей у південних програмах або менше 1 години на день для тих, хто повністю -денні програми;
постачальники медичних послуг, що консультують батьків та вихователів дітей, щоб дозволити не більше 2 годин на день екранного часу, включаючи телевізор, мобільні телефони або цифрові носії, для дошкільнят, включаючи час, проведений в установах по догляду за дітьми та програмами дошкільної освіти;
постачальники медичних послуг, що консультують батьків щодо узгодження з надавачами послуг з догляду за дітьми та програм дошкільної освіти, щоб переконатись, що загальний час використання екрану не перевищується між домашніми та дитячими установами чи установами ранньої освіти; і
державні та місцеві урядові установи, що забезпечують навчання, інструменти та технічну допомогу постачальникам послуг з догляду за дітьми, викладачам та помічникам програми дошкільної освіти, працівникам охорони здоров’я та працівникам громадських служб щодо ефективного консультування батьків щодо важливості скорочення часу на екрані для маленьких дітей.

Рекомендоване обмеження часу на екрані для дітей у віці 2–5 років пов’язане з двома різними факторами, обидва з яких можуть сприяти ожирінню у дітей: маркетинг продуктів харчування та напоїв, який дитина може відчувати під час перегляду телевізора чи взаємодії з іншими засобами масової інформації, та кількість екранного часу, на який впливає дитина. Маленькі діти стикаються з високим рівнем маркетингу та реклами продуктів харчування, призначених для сприяння лояльності до бренду та впливу на поведінку покупців (Elliott, 2008; Harris et al., 2009a, b; IOM, 2006; Kovacic et al., 2008). Телевізійна реклама впливає на те, щоб діти віддавали перевагу і вимагали висококалорійну та низькопоживну їжу та напої (IOM, 2006). За консервативними підрахунками, витрати США на маркетинг продуктів харчування для дітей віком від 2 до 17 років через телебачення, Інтернет, радіо, упаковку, рекламу в магазинах, відеоігри та текстові повідомлення сягають 1,6 мільярда доларів на рік (Kovacic et al., 2008). Згідно з звітом Бюро економічної комісії Федеральної торгової комісії (FTC), діти у віці 2–5 років щорічно піддаються приблизно 25 000 рекламних оголошень, приблизно 5400 з яких - на їжу (FTC, 2007).

Для вирішення цієї проблеми докладено зусиль галузі. Ініціатива саморегулювання реклами 17 найбільших компаній з виробництва продуктів харчування та напоїв встановила специфічні для компанії стандарти щодо продуктів, що продаються дітям молодше 12 років (CBBB, 2010). Їхні звіти показують належну відповідність стандартам окремих компаній, значне переформулювання продукції (наприклад, менше цукру, що додається в крупи), і зменшення загальної ініціативи реклами продуктів харчування для дітей з 2006 року (CBBB, 2008, 2009). У той же час інші дослідники, використовуючи загальні стандарти харчування для всіх харчових продуктів, повідомляють, що загальний маркетинг продуктів харчування на телебаченні продовжує здійснюватись переважно для продуктів з високим вмістом калорій, доданого цукру та жиру (Kunkel, 2009; Yale Rudd Center for Food Policy and Ожиріння, 2010).

Діти віком до 5 років і, можливо, до 8 років не визнають переконливих намірів комерційної реклами або навіть не розуміють, що таке реклама; вони, як правило, інтерпретують твердження про рекламу як точні (Harris et al., 2009b). Їх також приваблюють бренди, які вони асоціюють із медіа-персонажами, продуктами та логотипами брендів (Elliott, 2008; Schor and Ford, 2007; Stitt and Kunkel, 2008). Маркетинг на телебаченні впливає на їхні харчові вірування та уподобання, запити на покупку батькам, короткочасне споживання та звичайне споживання їжі (IOM, 2006; Story et al., 2008). Більше того, згідно з повідомленням Інституту медицини (МОМ) Маркетинг продуктів харчування для дітей та молоді: загроза чи можливість (IOM, 2006), є вагомі докази того, що вплив телевізійної реклами пов’язаний із ожирінням у дітей віком 2–11 років. Маленькі діти проводять значну частину дня в установах по догляду за дітьми, і їхнє середовище не повинно сприяти перегляду телевізорів або маркетингу калорійної їжі, напоїв та марок, бідних на поживні речовини.

Важливим є і час перебування дітей молодшого віку в середовищі. Діти відчувають кумулятивні ефекти різних форм екранного часу в різних місцях догляду (Kaiser Family Foundation, 2003; Miller et al., 2008; Swinburn and Shelly, 2008; Viner and Cole, 2005; Zimmerman et al., 2007). У типовому американському будинку телевізор вимикається приблизно на 6 годин на день (Vandewater et al., 2005). Більше того, Крістакіс і Гаррісон (2009) виявили, що діти в домашніх установах по догляду за дітьми піддаються телевізійному перегляду на 1,84 години більше, ніж у центральних програмах (немовлята: 0,2 проти 0 годин; малюки: 1,6 проти 0,1 години) (Крістакіс та Гаррісон, 2009). Час дії екрану на дітей раннього віку може бути недооцінений в різних умовах догляду (Lee et al., 2009; Vandewater et al., 2006, 2007). Відповідно, доглядачі за дітьми повинні включати кількість екранного часу, на який дитина потрапляла протягом дня, у свої щоденні звіти про діяльність батьків батькам.

Доведено, що значний перегляд телевізора (більше 2 годин на день) суттєво пов’язаний із збільшенням індексу маси тіла (ІМТ) (Jago et al., 2005; Proctor et al., 2003) та вгодованості тіла (Jackson et al., 2009; Janz et al., 2002; Proctor et al., 2003) у дітей раннього віку. Дослідження показали, що діти у віці 2–5 років, які дивляться більше 2 годин на день телевізора/відео, мають значно більшу ймовірність зайвої ваги або ожиріння, ніж ті, хто цього не робить (Mendoza et al., 2007).

Так само, у лонгітюдному дослідженні дітей дошкільного віку, за якими стежили протягом 8 років, Проктор та його колеги (2003) виявили, що у маленьких дітей, які дивилися телевізор 3 і більше годин на день, був значно більший ІМТ, шкіра трицепсів і сума п'яти складок шкіри ніж діти, які дивилися телевізор менше 1,75 години на день. Джексон та його колеги (2009) виявили, що кожна додаткова година перегляду телевізора була пов'язана із зайвим 1 кг жиру в організмі.

Основні ініціативи федерального уряду дійшли висновку, що екранний час пов’язаний з результатами ваги та адекватністю фізичної активності, але їх визначення екранного часу не обмежується засобами масової інформації, що містять рекламу продуктів харчування. Цільна група з питань контролю та профілактики захворювань (CDC) з питань профілактичних служб громади рекомендує поведінкові втручання, спрямовані на зменшення часу на екрані на основі "достатніх доказів ефективності для зменшення вимірюваного часу на екрані та покращення результатів, пов'язаних з вагою". Час використання екрану визначається як “час, витрачений на перегляд телевізора, відеокасет чи DVD; відтворення відео або комп’ютерних ігор; та серфінг в Інтернеті ". Виявляючи прогалини в дослідженнях, робоча група зазначає, що важливі наукові проблеми залишаються, в тому числі, що "необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, як екранний час впливає на результати здоров'я". Одним із запитань робочої групи є: "Який механізм використання часу на екрані пов'язаний із результатами, пов'язаними з вагою?" (Посібник спільноти, 2010).

Здорові люди 2020 (HHS, 2010) позиціонують екранний час як безпосереднього конкурента при достатній фізичній активності у дітей від народження до 12 класу. Основні цілі фізичної активності, рекомендовані "Здоровими людьми 2020", включають збільшення частки дітей у віці від 0 до 2 років, які не переглядають телевізійних програм та відео в середньому в робочий день; збільшення частки дітей та підлітків у віці від 2 до 12 класів, які переглядають телевізор та відео або грають у відеоігри менше 2 годин на день; та збільшення частки дітей та підлітків у віці від 2 до 12 класів, які користуються комп’ютером або грають у комп’ютерні ігри поза школою (або для позашкільної роботи) менше 2 годин на день,

AAP (2001) рекомендує обмежити загальний час дитячого медіа не більше 1 - 2 годин якісного програмування на день і відмовити перегляду телевізора для дітей молодше 2 років. Проте недавнє дослідження свідчить

що більше третини постачальників медичних послуг не обговорюють телевізійні рекомендації з батьками (Spivack et al., 2010). Постачальники медичних послуг є важливими джерелами інформації для батьків. Вони повинні послідовно рекомендувати обмеження впливу екрану на маленьких дітей та заохочувати батьків запитувати постачальників медичних послуг про кількість екранного часу, що відбувся протягом дня для їхньої дитини.

Незважаючи на те, що комітет вважав за розумне припустити, що взаємозв'язок між часом екранізації та ожирінням серед дітей віком 2–5 років подібний до співвідношення серед дітей у віці 0–2 років, доказів про ці стосунки було недостатньо для того, щоб комітет дав рекомендації щодо профілактики ожиріння остання вікова група. Однак комітет зазначає, що факти, не пов'язані з ожирінням (наприклад, про когнітивний розвиток), змусили інших висловити занепокоєння щодо будь-якого часу екрану у цій віковій групі. Таким чином, комітет вважає, що знеохочення часу перебування у цій віковій групі може бути важливим з інших причин, як зазначено в AAP (2001).

Рекомендація 5-2: Постачальники медичних послуг повинні порадити батькам та вихователям дітей не дозволяти телевізори, комп’ютери та інші цифрові медіа-пристрої у дитячих спальнях чи інших спальних зонах.

Наявність телевізора в дитячій спальні, який увімкнено більше 2 годин на день, є фактором ризику надмірної ваги до 3 років (Swinburn and Shelly, 2008). Як зазначалося раніше, телевізори в спальнях маленьких дітей є загальним явищем. Батьки повинні отримувати послідовні консультації щодо впливу екранного часу на сидячу поведінку своїх дітей, споживання їжі та ризик ожиріння, а також рекомендації AAP щодо педіатричних засобів масової інформації (Gentile et al., 2004; Taveras et al., 2010).

Серед однієї різноманітної вибірки 67 відсотків усіх дітей мали телевізор у кімнаті, де вони спали, у тому числі 70 відсотків чорношкірих, 74 відсотки іспаномовних та 22 відсотки білих дітей. Батьки розміщують телевізор у спальні своєї дитини, щоб утримувати дитину зайнятою, допомагати дитині спати та звільняти інші телевізори для використання членами сім'ї (Taveras et al., 2009). Маленькі діти з телевізором у своїй спальні частіше стикаються з більш високим рівнем перегляду телевізора з підвищеним ризиком неконтрольованого екранного часу (Kumanyika and Grier, 2006; Swinburn and Shelly, 2008). Як обговорювалося в попередній рекомендації, значний перегляд телевізора пов'язаний із збільшенням ІМТ у маленьких дітей.