Усунення недоліків у запобіганні ожирінню: рамки для інформування про прийняття рішень (2010)

Розділ: 10 Висновки та рекомендації

10
Висновки та Рекомендації

Комісія МОМ з питань харчування та харчування утворила Комітет з питань доказової бази для прийняття рішень щодо запобігання ожирінню за фінансування Kaiser Permanente, Фонду Роберта Вуда Джонсона та Центрів контролю та профілактики захворювань. Цьому комітету було запропоновано розробити основу для прийняття обгрунтованих доказів рішень у профілактиці ожиріння, зосереджених на підходах для оцінки політики, екологічних та громадських заходів, спрямованих на вплив на дієту та фізичну активність. Комітету було доручено:

надати огляд природи доказової бази для профілактики ожиріння, як вона розроблена в даний час;

визначити проблеми, пов’язані з інтеграцією наукових доказів із більш широким впливом на політичні та програмні міркування;

забезпечити практичну та орієнтовану на дії основу рекомендацій щодо відбору, впровадження та оцінки зусиль щодо запобігання ожирінню;

визначити шляхи використання існуючих або нових інструментів та методів для побудови корисної та своєчасної доказової бази, яка відповідає викликам, які викликає епідемія, та описати постійні спроби вирішити ці виклики;

розробити план інформування та розповсюдження запропонованої основи та її рекомендацій; і

визначити план оцінки та вдосконалення запропонованої основи в поточних процесах прийняття рішень.

ВИСНОВКИ

Зростає визнання того, що надмірна вага та ожиріння - це не лише проблеми окремих людей, а й проблеми суспільства в цілому. Діяння цього визнання вимагатиме багатогранних, орієнтованих на населення змін у соціально-екологічних змінних, що впливають на споживання та витрату енергії. Існує як нагальна потреба у вирішенні проблеми ожиріння, так і великий розрив між типом та кількістю доказів, необхідних для дії, та видом та кількістю доказів, доступних для задоволення цієї потреби. Необхідна нова структура, яка допоможе дослідникам та широкій спільноті осіб, що приймають рішення, у формуванні, виявленні та оцінці найкращих наявних доказів та узагальненні їх для використання у процесі прийняття рішень. Ця нова рамка також важлива для дослідників, які намагаються заповнити важливі прогалини доказів за допомогою досліджень, заснованих на питаннях, що мають значення для програми та політики. Однак використовувані методи та докази, отримані в результаті традиційних дослідницьких проектів, не дають усіх видів доказів, корисних для інформування дій, спрямованих на вирішення проблем профілактики ожиріння та інших складних проблем охорони здоров'я. Потрібен розширений підхід, який підкреслює процес прийняття рішень та контекстуальні міркування.

Основи

Для задоволення цієї потреби комітет розробив L.E.A.D. (Lвиявити докази, Еоцінювати докази, Aзібрати докази та інформувати Decisions), розроблена для полегшення системного підходу до виявлення, впровадження та оцінки перспективних, обґрунтованих дій для вирішення питань профілактики ожиріння та інших складних проблем охорони здоров'я (див. Рисунок 10-1). Структура розроблена, щоб допомогти визначити природу необхідних доказів та пояснити, які зміни в сучасних підходах до отримання та оцінки доказів сприятимуть задоволенню цих потреб. Цей розділ описує основні компоненти фреймворку та проблеми, пов’язані з цими компонентами.

Традиційні методи дослідження, які, як правило, є лінійними та статичними, не вирішували проблему запобігання ожиріння. Для розробки більш складних, міждисциплінарних стратегій необхідний системний підхід. Відповідно, L.E.A.D. рамки

РИСУНОК 10-1 Lвиявити докази, Еоцінювати докази, Aзібрати докази, інформувати Decisions (L.E.A.D.) для прийняття рішень щодо запобігання ожирінню.

рекомендує брати системну перспективу. Іншими словами, необхідно використовувати підхід, який охоплює всю картину, висвітлюючи ширший контекст та взаємодію між рівнями, щоб охопити складність профілактики ожиріння та інших багатофакторних проблем охорони здоров'я.

Для вирішення таких викликів спочатку потрібно вказати питання, що задається (і), щоб допомогти визначити докази, які є відповідними, загальними та відповідними. Основою фреймворку є орієнтація на користувача. Для запобігання ожирінню потрібно приймати різноманітні рішення. Щоб охопити результуючу суміш потреб доказів, структура застосовує типологію, яка розмежовує три широкі категорії взаємопов’язаних питань, що потенційно цікавлять користувача: Чому ми повинні щось робити з цією проблемою? Що конкретно нам робити? та як ми застосовуємо цю інформацію для нашої ситуації? Ця типологія "Чому", "Що", "Як" наголошує на необхідності наявності кількох типів доказів для підтримки рішень щодо запобігання ожирінню.

Коли конкретні питання, що цікавлять, були вказані, пошук корисних доказів вимагає чіткого знання видів інформації, які можуть бути корисними, та усвідомлення того, де цю інформацію можна знайти. Структура вимагає використання

різноманітні підходи до збору та синтезу інформації з інших дисциплін, що стосуються проблем, подібних до тих, що стикаються з профілактикою ожиріння та охороною здоров'я в цілому. Докази, виявлені та зібрані для інформування про прийняття рішень щодо запобігання ожирінню та інших складних проблем охорони здоров’я, повинні оцінюватися як з точки зору його узагальненості, так і рівня визначеності (тобто відповідно зовнішньої та внутрішньої дійсності). L.E.A.D. Рамка розглядає ці два ключові аспекти доказів через природу запитань, що задається, встановлені критерії цінності доказів та контекст, в якому виникають питання. Результати загальної оцінки доказів повинні дати відповіді щодо того, що робити, як це робити і наскільки рішуче виправдана дія.

Коли особи, які приймають рішення, приймають рішення щодо заходів із запобігання ожирінню, їм важливо зрозуміти стан наявних знань, що стосуються цього рішення. Ці знання включають докази щодо конкретної проблеми, яку потрібно вирішити, ймовірної ефективності та впливу запропонованих дій та ключових міркувань, пов’язаних з їх виконанням. Успішний збір, оцінка та синтез доказів для профілактики ожиріння, як правило, вимагає залучення ряду дисциплін із використанням різноманітних методологій та технічних мов. Структура включає стандартизований підхід із використанням єдиної мови та структури для узагальнення відповідних доказів систематичним, прозорим та міждисциплінарним способом, що є критично важливим для чіткого повідомлення процесу та висновків.

База доказів на підтримку виявлення ефективних заходів з профілактики ожиріння обмежена у багатьох сферах. Можуть виникнути можливості для отримання доказів

на будь-якій фазі перегляду доказів або процесу прийняття рішення. L.E.A.D. Структура спрямовує на генерацію доказів, пов’язаних із питаннями „Що”, „Чому” та „Як”, і підтримує використання різноманітних форм доказів та дослідницьких проектів з різних дисциплін. У дослідженнях, пов’язаних із запобіганням ожирінню, особливим пріоритетом є отримання даних з оцінки поточних та нових ініціатив.

Наступні кроки

Дослідники, особи, що приймають рішення, та посередники, які працюють над профілактикою ожиріння та іншими складними багатофакторними проблемами охорони здоров’я, є основною аудиторією для комунікації та розповсюдження L.E.A.D. рамки. Маючи достатньо інформації, вони можуть застосувати основи як керівництво для отримання необхідних доказів та підтримки прийняття рішень. Важливо розуміти налаштування, канали спілкування та діяльність цих ключових аудиторій, щоб ефективно залучати та навчати їх щодо мети та прийняття основи. Для підтримки розробки плану комунікації та розповсюдження надзвичайно важливо створити партнерські стосунки, використовувати існуючі заходи та мережі та адаптувати повідомлення та підходи до кожної цільової аудиторії.

Оскільки цільові аудиторії починають використовувати структуру, оцінка її використання у вибраних налаштуваннях буде дуже важливою, щоб її можна було вдосконалити та вдосконалити. Оцінка впливу L.E.A.D. Структура також важлива для визначення її відповідності поточним процесам формування доказів та прийняття рішень. З цією метою слід визначити ключові заходи результатів - використання, прийняття, прийняття, підтримку та вплив та зібрати дані про ці заходи. Буде важливо розробити або застосувати інструменти збору даних та використовувати методи та існуючі ініціативи, які найкраще служать цій меті, а також систематично інтегрувати отримані таким чином відгуки для підтримання та поліпшення застосовності та використання системи.